vispārinājums
Diagnostiskā histeroskopija ir endoskopisks ginekoloģisks eksāmens, kas noder, lai identificētu patoloģijas, kas var ietekmēt dzemdes, dzemdes kakla vai endometrija.
Diagnostiskajai histeroskopijai nepieciešama īpaša sagatavošana, kas ietver arī virkni testu, kuru mērķis ir noteikt sievietes piemērotību attiecīgajai procedūrai.
10-15 minūšu ilgs laiks, diagnostiskā histeroskopija ietver dzemdes dobumā ievietošanu histeroskopā, kas darbojas kā izpētes zonde.
Diagnostiskā histeroskopija ir droša un tāpēc zema riska procedūra.
Tie, kas iziet diagnostikas histeroskopiju, var atgriezties savā ikdienas darbā jau nākamajā dienā pēc procedūras.
Ja diagnostiskā histeroskopija atklāj novirzes, ginekologs, kas to veica, nekavējoties informē pacientu, kā arī pakļauj viņai iespējamo tiesiskās aizsardzības līdzekli vai ārstēšanu, ciktāl tas ir noteikts ar attiecīgo procedūru.
Īss pārskats par to, kas ir Isteroskopija
Histeroskopija ir endoskopiska ginekoloģiska procedūra, kas ļauj no iekšpuses novērtēt dzemdes veselības stāvokli, īpaši dzemdes dobumu, dzemdes kakla kanālu un endometriju, un nepieciešamības gadījumā ķirurģiski iejaukties, lai izārstētu kādu veselības stāvokli.
Histeroskopija balstās uz instrumenta, kas pazīstams kā histeroskops, izmantošanu ; pēdējais ir garš caurule, līdzīga dzeramajam salmam, kas, pateicoties kamerai un savienojuma sistēmai ar monitoru, darbojas kā dzemdes un dzemdes kakla izpētes zonde, pēc tās ievietošanas dzemdes dobumā., caur maksts atvērumu.
Histeroskopija ir procedūra, ko parasti veic ambulatorā vai dienas ķirurģiskā vidē ; tādēļ, izņemot īpašus gadījumus, tas nekad nenodrošina pacienta hospitalizāciju.
Histeroskopija ir ginekoloģijas ārstu vai ārstu jautājums, kas specializējas ginekoloģijā .
Kas ir diagnostikas histeroskopija?
Diagnostiskā histeroskopija ir histeroskopija, kuras mērķis ir novērtēt no iekšpuses dzemdes veselības stāvokli.
Tādēļ diagnostiskā histeroskopija ir endoskopiska ginekoloģiskā pārbaude, kas, pateicoties histeroskopam, ļauj novērtēt dzemdes dobuma, dzemdes kakla kanāla un endometrija veselības stāvokli .
Operatīvā histeroskopija
Ja histeroskopijai, nevis diagnostikas nolūkiem, ir terapeitiski mērķi, tam ir specifisks operatīvās histeroskopijas (vai terapeitiskās histeroskopijas ) nosaukums.
lietojumi
Diagnostiskajai histeroskopijai ir daudz pielietojumu; patiesībā tas var būt noderīgi:
- Pārliecināties par dzemdes fibroīdu vai polipu klātbūtni;
- Noskaidrot dzemdes labdabīgu audzēju klātbūtni, kas nav fibroīdi un dzemdes polipi;
- Noskaidrot intrauterīnās saķeres esamību ( Ashermana sindroms );
- Neauglības cēloņu izpratne;
- Izvērtējiet endometrija vispārējo veselības stāvokli menopauzes laikā;
- Novērtēt endometrija hiperplāzijas fenomenu;
- Atgriezieties pie menstruālā cikla pārkāpuma cēloņiem;
- Atgriezieties pie emocijas patoloģiskā asins zuduma cēloņiem;
- Izpētīt menstruāciju cēloņus sievietēm, kas izturējušas menopauzi ;
- Detalizēti plānot dzemdes operāciju;
- Izpratne par iemesliem, kas izraisa sievietes atkārtotus spontānus abortus ;
- Pārbaudiet endometrija audu nenormālo klātbūtni miometrijā ( adenomyosis );
- Noskaidrot iedzimtas anomālijas, kas ietekmē dzemdi, klātbūtni (piemēram, bicorne dzemde, didelpijas dzemde, septuma dzemde, dzemdes agenēze uc);
- Veikt endometrija paraugu, kam pēc tam jāveic atbilstoša laboratoriskā analīze ( biopsija ). Šī prakse ļauj noteikt endometrija karcinomas (ļaundabīga endometrija audzēja) klātbūtni un noteikt tā progresu.
sagatavošana
Diagnostiskajai histeroskopijai nepieciešama īpaša sagatavošana, kas palīdz atklāt sievietes piemērotību šādai procedūrai un informēt viņu par to, kā viņai jārīkojas, lai viss noritētu labi.
Tāpēc attiecīgais preparāts ietver veselības pārbaudes eksāmenus un ilustrāciju par to, kā pacientam jārīkojas procedūras dienā un gadījumā, ja nepieciešama anestēzijas prakse.
Veselības novērtēšanas eksāmeni
Lai noteiktu piemērotību diagnostikai histeroskopijai, iespējamajam nākotnes pacientam jāveic:
- Rūpīga ginekoloģiskā izmeklēšana ar uzticamo speciālistu;
- Precīza medicīniskā vēsture (vai klīniskā vēsture ). Tas ietver virkni pētījumu, kas kalpo, lai noskaidrotu tādus svarīgus aspektus kā: papabila pacienta un viņa ģimenes agrākās slimības; jebkuras narkotikas, ko pārbaudes laikā veic atbilstošais pacients; pacienta paradumi (piemēram, cigarešu dūmi); utt.
- Dzemdes kakla maksts . To lieto, lai noteiktu, vai infekcija notiek dzemdes kakla vai maksts rajonā;
- Transvaginālā ultraskaņa . Sniedz informāciju par iegurņa orgānu anatomiju un veselības stāvokli, piemēram, maksts kanālu, dzemdes, olnīcu un olvadu;
- Asins analīze . Tos izmanto, lai pārbaudītu jebkādu koagulācijas traucējumu esamību vai neesamību;
- Grūtniecības tests . Kā redzams vēlāk, grūtniecība ir kontrindikācija diagnostikai histeroskopijai.
Svarīga piezīme
Minētās pārbaudes ir plānotas arī iespējamas operatīvās histeroskopijas gadījumā.
Procedūras dienā: kā rīkoties?
Atcerieties, ka: šajā preparāta brīdī ir piemērota diagnostikas histeroskopijas procedūra.
Diagnostiskās histeroskopijas dienā pacientam ir jāvalkā ērti un praktiski drēbes, jo tad viņai būs jānoņem tās, lai ārstnieciskais personāls būtu īpaši sagatavojis slimnīcu.
Kā rīkoties, ja tiek nodrošināta anestēzija?
Noteiktos apstākļos diagnostikas histeroskopijai var būt nepieciešama vietēja anestēzija .
Vietējai anestēzijai diagnostikas histeroskopijai nav nepieciešami īpaši preparāti.
Vai zinājāt, ka ...
Atšķirībā no diagnostikas histeroskopijas gadījumā operatīvās histeroskopijas anestēzija ir vispārīga .
Biežāk uzdotie jautājumi: sievietēm menstruāciju laikā, kad vislabāk ir veikt diagnostikas histeroskopiju?
Sievietēm menstruāciju laikā labākais laiks, lai veiktu diagnostisko (bet arī operatīvo) histeroskopiju, ir pirmajās 7 dienās pēc menstruācijas . Faktiski procedūras izpilde šajā menstruālā cikla periodā ļauj ginekologiem labāk un detalizētāk apskatīt dzemdes un tās iekšējo dobumu.
procedūra
PIRMĀ DAĻA. \ T
Pēc tam, kad pacients ir nēsājis slimnīcu, medicīnas darbinieka māsa aicina viņu sēdēt uz speciālas gultas (aprīkota ar kāju atbalstu utt.) Un liek viņai uzņemties tā saukto ginekoloģisko stāvokli ar labvēlīgu slīpumu uz procedūras ieviešanai nepieciešamo dažādo instrumentu ieviešana.
Tiklīdz pacients ir stāvoklī un jūtas viegli, ginekologs iejaucas, kas, pateicoties spekulātam, atver maksts un maigi ievada histeroskopu, lai vadītu viņu dzemdes dobumā.
Lai atvieglotu histeroskopu dzemdē, ginekologam ir jāturpina dzemdes kakla sienas, dzemdes kakla kanāls un dzemdes dobums; diagnostikas histeroskopijas procedūru gadījumā šis izspiešanas darbs tiek panākts ar histeroskopu un ar oglekļa dioksīda bagātu gaisu caur šo pamatinstrumentu.
Histeroskops iekšpusē ir tukšs, lai ļautu šķērsot gāzi, šķidrumus vai plānus ķirurģiskos instrumentus.
Dzemdes izspiešana (vai paplašināšanās) ir būtiska ne tikai, lai atvieglotu histeroskopu vadību dzemdē, bet arī lai varētu labāk analizēt orgāna iekšējo anatomiju un padarīt visu sāpes mazāk sāpīgas procedūru .
Šajā procedūras posmā ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt visu medicīnisko personālu ar intrauterīnu spiedienu, kam jābūt ar vērtību no 60 līdz 70 mmHg. Šo spiediena vērtību uzturēšana faktiski novērš dzemdes dobuma sienu pārspīlēšanu.
OTRĀ DAĻA. \ T
Kad histeroskops beidzot ir dzemdē un pēdējais ir pietiekami paplašinājies, ginekologs sāk dzemdes dobuma, endometrija un kakla kanāla vizuālo izpēti . Atcerieties, ka tas, kas atsāk histeroskopu, izmantojot kameru un ar gaismas avota palīdzību, ir redzams visiem medicīnas darbiniekiem uz īpaša ārējā monitora.
Ja diagnostiskā histeroskopija ir biopsija, šajā procedūrā tiek veikta endometrija paraugu ņemšanas operācija.
TREŠĀ DAĻA
Tiklīdz ginekologs ir pabeidzis izpēti, viņš uzmanīgi izņem histeroskopu; histeroskopas ekstrakcijas darbība ir svarīga un ir arī daļa no diagnostikas histeroskopijas: patiesībā tā kalpo, lai novērtētu dzemdes stumbra integritāti, ti, pārejas punktu starp dzemdes iekšējo dobumu un dzemdes kakla kanālu. .
Kur ir plānota anestēzija?
Iepriekš aprakstītajā dažādo procedūru stadiju aprakstā, kas raksturo diagnostisko histeroskopiju, lokālā anestēzija atrodas pēc tam, kad pacients ir nokārtots, bet pirms speļa un histeroskopa ievietošanas.
Pēc ievadīšanas anestēzijas līdzekļi iedarbojas dažu minūšu laikā.
Ja tiek veikta anestēzija, medicīnas personālam, ko veido ginekologs un viņa māsas, pievieno vēl vienu profesionālu figūru - anesteziologu . Anesteziologs ir ārsts, kas specializējas anestēzijā un atdzīvināšanas praksē.
Diagnostikas histeroskopijas mērinstrumenti
Diagnostiskās histeroskopijas mērinstrumenti ietver: histeroskopu, speculumu (vaginālo vārstu), knaibles, atdalītājus, kanulas, sprauslu, video kameru sistēmu, sterilu marli, optisko šķiedru kabeli, CO2 vadu kabeli utt.
Šī instrumenta sagatavošana - lai gan tā ir acīmredzami pienācīgi sterilizēta - notiek, kamēr pacients valkā tērpu, kas paredzēts procedūrai.
Vai zinājāt, ka ...
Ir divu veidu histeroskopi: histeroskops diagnostikas histeroskopijas procedūrām, kuru diametrs ir no 4 līdz 5 milimetriem, un histeroskops operatīvai histeroskopijai, kuru diametrs ir 7-8 mm.
Kā pacienti izjūt diagnostikas histeroskopijas laikā?
Bez anestēzijas prakses pacientam, kas pakļauts diagnostikas histeroskopijai, var rasties neliela diskomforta sajūta / sāpes, ieviešot histeroskopu maksts un kakla kanālā. Tomēr šī sajūta ir īslaicīga, jo, lasītājiem atceroties, ginekologs seko, kad tiek ieviests histeroskops, dzemdes kakla un dzemdes paplašināšanās.
Kāds ir diagnostikas histeroskopijas ilgums?
Parasti diagnostikas histeroskopijas procedūra ilgst 10-15 minūtes .
Vai zinājāt, ka ...
Operatīvajai histeroskopijai ir ilgāks laiks nekā diagnostikas histeroskopijai; tas faktiski var ilgt no 30 līdz 60 minūtēm.
Kad tiek gaidīta atgriešanās mājās pēc diagnostikas histeroskopijas?
Pēc diagnostikas histeroskopijas pacients nekavējoties var atgriezties mājās, pat ja viņa ir saņēmusi vietējo anestēziju.
atgūšana
Atgūšanās no diagnostikas histeroskopijas ir samērā ātra, lai pacients varētu atgriezties savā darbībā (ja tās nav smagas) jau dienu pēc procedūras.
Ko sieviete var darīt pēc diagnostikas histeroskopijas?
Pēc diagnostikas histeroskopijas pacients var droši ēst un dzert, kā parasti, un dušā.
Ko nevar darīt sieviete pēc diagnostikas histeroskopijas?
Sievietēm, kurām veikta diagnosticēta histeroskopija, ginekologi iesaka aptuveni 7 dienas atturēties no seksuālās aktivitātes vai, ja ir maksts asiņošana, līdz pēdējam. Tas ir piesardzības pasākums, lai novērstu infekcijas .
Riski un komplikācijas
Diagnostiskā histeroskopija ir droša procedūra vairumam sieviešu. Faktiski tas ir ļoti reti, ka tas var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi vai, vēl sliktāk, komplikācijas.
Vai zinājāt, ka ...
Histeroskopijas gadījumā komplikāciju risks ir mazāks par 1%, tāpēc reāls retums.
Kopumā diagnostiskā histeroskopija ir mazāk riskanta nekā operatīvā histeroskopija.
Nelabvēlīga ietekme
Par diagnostikas vai operatīvās procedūras nelabvēlīgo ietekmi ārsti plāno risināt nelielas un īslaicīgas problēmas.
Diagnostiskās histeroskopijas iespējamās blakusparādības ietver:
- Viegla asiņošana no maksts . Traumas, kas radušās histeroskopu, gar dzemdes kakla un dzemdes kakla kanālu, rezultātā, šī nelabvēlīgā ietekme var ilgt no dažām dienām līdz pat nedaudz vairāk nekā nedēļai;
- Sāpes vēderā un krampji . Bieži sāpīga sajūta ir kontrolējama ar pretsāpju līdzekli, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu (NPL);
- Nogurums un / vai slikta pašsajūta ;
- Reflekss sāpes plecā, kas rodas, izmantojot gāzi ar oglekļa dioksīdu.
Sarežģījumi
Diagnostikas vai operatīvās procedūras sarežģījumiem ārsti saprot noteiktas klīniskās nozīmes problēmas, kas var notikt iepriekš minētās procedūras laikā vai pēc tās.
Diagnostisko histeroskopijas procedūru iespējamās komplikācijas ir:
- Dzemdes perforācija ;
- Urīnpūšļa perforācija ;
- Infekcijas attīstība iegurņa līmenī (piemēram, metrīts ).
Zinātkāre: cik bieži ir diagnostikas histeroskopijas komplikācijas?
Saskaņā ar Karaliskās dzemdību un ginekoloģijas koledžas pētījumu tikai 8 pacienti, kuriem diagnosticēta histeroskopija uz 1000, būtu pakļauti dzemdes perforācijai, un tikai 3 pacienti uz 10000 varētu izpausties ar dzemdes urīnpūšļa perforāciju un iegurņa infekciju.
Kā atpazīt komplikācijas?
Simptomi, kas raksturo iespējamās diagnostiskās histeroskopijas komplikācijas, ir:
- Intensīva un ilgstoša sāpes vēderā, kas neizbalē ar visbiežāk lietotajiem pretsāpju līdzekļiem;
- Drudzis virs 38 ° C;
- Liela un atkārtota asiņošana no maksts.
Kontrindikācijas
Diagnostiskā histeroskopija piedāvā virkni kontrindikāciju, kas tomēr attiecas arī uz operatīvu histeroskopiju. Konkrēti, attiecīgās kontrindikācijas ir:
- Dzemdes kakla vēzis ;
- Endometrija karcinoma ;
- Grūtniecība
- Iegurņa iekaisuma stāvokļi, piemēram, endometrīts, metrīts, iegurņa peritonīts, akūta vaginīts un akūta cervicīts .
Ārsti iesaka arī veikt diagnostisku histeroskopiju šādos gadījumos: nulliparitāte, neskartas himnas un dzemdes kakla stenoze .
rezultāti
Ja diagnostikas histeroskopijas procedūra parāda nopietna stāvokļa esamību, ginekologs nekavējoties informē pacientu par visām problēmām vai anomālijām un izskaidro iespējamo ārstēšanu.
No otras puses, ja no attiecīgā ginekoloģiskā izmeklējuma neizriet nekas nozīmīgs, rezultāti ir pieejami pēc dažām dienām.
Gadījumā, ja diagnostikas histeroskopijas mērķis ir endometrija biopsija, pēdējās rezultāti būs gatavi 10-14 dienu laikā.
