Saistītie raksti: akromegālija
definīcija
Akromegālija ir sindroms, kas saistīts ar pārmērīgu augšanas hormona (augšanas hormona, GH) sekrēciju pieaugušo vecumā. Faktiski to bieži diagnosticē vecumā no 20 līdz 50 gadiem, bet pirms augšanas aizturēšanas GH hipersekcija izraisa gigantismu.
Gandrīz vienmēr akromegāliju izraisa hipofīzes adenomas (kas izraisa GH izdalīšanos, pat ja nav hipotalāma GHRH) klātbūtne. Arī ļaunprātīga izmantošana, ko ilgstoši saglabā eksogēnas GH, ko bieži izmanto dopinga nolūkos, var izraisīt arī akromegālijas klīnisko priekšstatu.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Izmaiņas menstruālā cikla laikā
- amenoreja
- astēnija
- Palielināta apetīte
- Svara pieaugums
- kardiomegālija
- Erekcijas disfunkcija
- Sāpes locītavās
- Muskuļu sāpes
- hepatomegālija
- galaktoreja
- glikozūrija
- Locītavu pietūkums
- insulīna rezistences
- Hiperglikēmija
- Hiperhidroze
- hiperprolaktinēmiju
- hipertonija
- hirsūtisms
- Lūpu pietūkums
- Piepūšamā mēle
- macroglossia
- Galvassāpes
- Zobārstniecības traucējumi
- parestēzijas
- Taukainai ādai
- Tumša āda
- pārsniegts
- aizsmakums
- Šarnīra stīvums
- seboreja
- miegainums
- splenomegālija
- steatorrhea
- Barelu krūtis
Papildu norādes
Akromegāliju raksturo lēnas un progresīvas fiziskas izmaiņas, kas saistītas ar sistēmiskiem simptomiem un vielmaiņas komplikācijām. Tas izpaužas kā kaulu un mīksto daļu paplašināšanās, kas sākumā ir acīmredzamāka roku, kāju un sejas ekstremitātēs. Raksturlielumi ir sejas somatiskās izmaiņas, kuru iezīmes kļūst iezīmētas un rupjas. Orbitālās arkas un vaigu kauli izvēršas, deguns kļūst lielāks, bet pārmērīga mandibulāro kaulu augšana izraisa žokļa izstiepšanu (prognozēšanu) un zobu bojājumu. Laika gaitā seja izskats ir pilnīgi atšķirīgs no sākotnējās. Mēle bieži ir pietūkušas un šķelti. Savukārt balsenes skrimšļu izplatīšanās noved pie balss modifikācijas, kas kļūst aizrautīga un dziļa. Rokas un kājas palielina izmēru un kļūst par tupētām, lai būtu nepieciešami gredzeni, cimdi un apavi ar lielākiem izmēriem. Deformācijas parādās distālās daļās un bieži ir locītavu simptomi (artrīts, locītavu sāpes, samazināta locītavu mobilitāte utt.). Arī perifērās neiropātijas (piemēram, parestēzija un karpālā kanāla sindroms). Ādas līmenī novērota ādas sabiezēšana un hiperpigmentācija. Tauku un sviedru dziedzeri tiek pakļauti hiperfunkcijai, tāpēc pacienti bieži sūdzas par pārmērīgu svīšanu un nepatīkamu smaržu. Arī iekšējie orgāni, ieskaitot sirdi, aknas, nieres, liesu, vairogdziedzeri, parathormonu un aizkuņģa dziedzeri, tilpuma palielināšanās (visceromegālija). Galvassāpes bieži rodas hipofīzes audzēja klātbūtnes dēļ (lokāls masas efekta simptoms). Tas palielina arī redzes traucējumu, sirds un reimatisko komplikāciju, hipertensijas un kuņģa-zarnu trakta vēža risku. Ir arī citas metaboliskas pārmaiņas, piemēram, glikozes tolerances samazināšanās un diabēts. Dažām sievietēm novēro galaktoreju, menstruāciju vai amenoreju, bet aptuveni viena trešdaļa vīriešu ar akromegāliju attīstās erekcijas disfunkcijā.
Diagnoze balstās uz augšanas hormona (GH) augsto līmeni un galvaskausa MRI veikšanu, lai noteiktu adenomas vietu un īpašības. Turklāt pacientiem ar aizdomām par akromegāliju ir jānovērtē bazālā hipofīzes funkcija un seruma IGF-1 koncentrācija, kas darbojas kā starpnieks GH iedarbībai.
Ārstēšana sastāv no hipofīzes adenomas ķirurģiskas noņemšanas vai iznīcināšanas.
