asins veselību

Anizocitoze: kas tas ir? G. Bertelli cēloņi, simptomi, diagnostika un terapija

vispārinājums

Anizocitoze ir stāvoklis, ko raksturo dažādu izmēru sarkano asins šūnu (vai eritrocītu) klātbūtne perifēriskajā asinīs.

Šīs hematoloģiskās izmaiņas bieži ir saistītas ar dažām anēmijas formām, bet var būt atkarīgas arī no daudzām citām patoloģijām vai fizioloģiskām situācijām. Viens no cēloņiem, kas var izraisīt anizocitozi, ir mielodisplastiskie sindromi, ar pārtiku saistītas problēmas (piemēram, vitamīnu trūkums vai dzelzs deficīts), hroniskas iekaisuma slimības (piemēram, celiakija, infekcijas un daži audzēji) un grūtniecība.

Tiek konstatēta anizocitozes klātbūtne asins analīzē, kas jo īpaši novērtē sarkano asinsķermenīšu vidējo asinsvadu tilpumu ( MCV ) un eritrocītu sadalījuma amplitūdu ( RDW ).

Anizocitozes ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņiem, un tā var ietvert, piemēram, uztura bagātinātājus, kas balstīti uz dzelzi vai vitamīniem, diētas maiņu un vairāk vai mazāk atkārtotu asins pārliešanu.

ko

Ko nozīmē anizocitoze?

Anizocitoze ir medicīnisks termins, kas norāda uz dažādu izmēru sarkano asins šūnu vienlaicīgu klātbūtni asinsritē, bieži vien ar atšķirīgu hemoglobinizācijas pakāpi .

Sarkanās asins šūnas: forma un izmērs

  • Sarkanās asins šūnas ir asins šūnas, kas ved skābekli no plaušām uz audiem. Lai tie vislabāk varētu pildīt savas funkcijas, eritrocītiem jābūt ar nemainīgu formu un izmēru . Parasti sarkanās asinsķermenīte parādās kā divējāda loka disks ar saplacinātu serdi un vidējais diametrs ir aptuveni 7-8 mikroni. Dažu patoloģiju klātbūtnē šie parametri var mainīties, un eritrocīti uzņem dažādas formas un izmērus.
  • Laboratorijas analīzē visnoderīgākais asins ķīmijas parametrs, lai noteiktu, vai sarkanās asins šūnas ir normālas, pārāk lielas vai pārāk mazas, ir vidējais asinsvadu tilpums (MCV) .

Pamatojoties uz eritrocītu lielumu, ir iespējams atšķirt:

  • Mikrocitoze : to raksturo mikrocītu eritrocīti, ti, mazāki par normu;
  • Makrocitoze : ir stāvoklis, kas ir pretējs mikrocitozei, kurā eritrocītiem ir lielāks tilpums nekā parasti.

Lai nodrošinātu pareizu klīnisko interpretāciju, MCV jāsalīdzina ar citiem eritrocītu rādītājiem.

Anizocitozes klātbūtnē pacienta sarkanās asins šūnas nav vienāda lieluma. Līdz ar to tajos esošais hemoglobīns var atšķirties. Anizocitozi parasti konstatē dažādās anēmijas formās, bet to var novērot arī patoloģiskos stāvokļos un citās problēmās (piemēram, vitamīnu trūkums, grūtniecība utt.).

Kad perifērās uztriepes izmeklē, sarkanās asins šūnas ir dažāda veida, dažkārt dīvainas, runā par poichilocitozi .

Cēloņi un riska faktori

Anizocitoze var būt atkarīga no nepietiekama vai defektīva eritropoēzes (sarkano asins sēriju diferenciācijas un nobriešanas līnijas), kas ietver dažādu izmēru sarkano asins šūnu apriti.

Kā paredzēts, anizocitozi var atrast klīniskā attēlā, kurā ir daudzas slimības. Vairumā gadījumu tas ir atkarīgs no mikrocītu klātbūtnes (ti, sarkanās asins šūnas, kas ir mazākas par normālu) un makrocītiem (lielākiem eritrocītiem) asinīs.

Patoloģijas, kurās konstatē anizocitozi, ir:

  • Mielodisplastiskie sindromi : patoloģiski stāvokļi, kurus raksturo kaulu smadzeņu defekts, kas padara to nespējīgu ražot dažas asins šūnu līnijas (eritrocītus, leikocītus un trombocītus) pietiekamā daudzumā;
  • Sideroblastiskā anēmija : slimība, kas saistīta ar nepietiekamu pieejamā dzelzs izmantošanu;
  • Talasēmija : iedzimtas izmaiņas asinīs, kurās ir nepilnīga vienas vai vairāku ķēžu sintēze, kas veido hemoglobīnu.
  • Leikēmijas : audzēju patoloģijas, kas saistītas ar asinsrades cilmes šūnām, kaulu smadzenēm un limfātisko sistēmu.

Anisocitozi var novērot arī klīniskajā attēlā:

  • Dzelzs deficīta anēmijas (vai dzelzs deficīta anēmijas);
  • Autoimūnās vai traumatiskās izcelsmes hemolītiskā anēmija;
  • Aplastiskās anēmijas;
  • Medulārā aizstāšana (mielofīze);
  • Hroniskas iekaisuma slimības;
  • Hepatopātijas (slimības, kas ietekmē aknas, piemēram, ciroze);
  • Daži audzēju patoloģijas un metastāzes (piemēram, resnās zarnas vēzis);
  • Citotoksiska ķīmijterapija;
  • asiņošana;
  • Grūtniecība.

Anizocitoze ar mikrocitozi: visbiežāk sastopamie cēloņi

Anizocitoze ar mikrocitozi parasti ir saistīta ar:

  • Hronisks dzelzs deficīts, sekundārs:
    • Zema dzelzs uzņemšana;
    • Samazināta dzelzs absorbcija;
    • Pārmērīgs dzelzs zudums;
  • Sirpjveida šūnu anēmija;
  • talasēmija;
  • Iekaisums vai hroniskas slimības:
    • Hroniskas iekaisuma slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts, Krona slimība uc);
    • Dažāda veida neoplazmas un limfomas;
    • Hroniskas infekcijas (tuberkuloze, malārija uc);
    • Diabēts, sirds mazspēja un HOPS.
  • Svina saindēšanās (viela, kas izraisa hēmas sintēzes inhibīciju);
  • B6 vitamīna (piridoksīna) deficīts.

Anizocitoze ar makrocitozi: galvenie saistītie traucējumi

Anizocitoze ar makrocitozi var būt atkarīga no:

  • Folātu deficīta anēmija;
  • B12 vitamīna deficīta anēmija (vai kaitīga anēmija);
  • Megaloblastiska anēmija;
  • Hemolītiskās anēmijas;
  • Mieloproliferatīvie traucējumi (piemēram, mielofibroze, trombocitēmija un policitēmijas vera);
  • Hroniskas hepatopātijas;
  • Hipotireoze;
  • Gastroenterīts, malabsorbcijas sindromi un citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas (piemēram, Krona slimība vai celiakija);
  • Hroniskas obstruktīvas elpošanas sistēmas slimības (piemēram, HOPS);
  • splenektomijas;
  • Hronisks alkoholisms;
  • Hroniska benzola iedarbība;
  • Smaga hiperglikēmija.

Simptomi un komplikācijas

Atkarībā no tā izraisītā iemesla, anizocitoze ietver mainīgus klīniskos attēlus.

Papildus izpausmēm, kas saistītas ar specifiskām cēloņsakarībām, bieži ir pazīmes un simptomi, ko nosaka tas, ka asinīs esošo sarkano asins šūnu lielums atšķiras viens no otra.

Tas samazina skābekļa pārvadāšanas aktivitāti, kas biežāk ietver:

  • Ādas maigums (īpaši akcentēts sejas līmenī);
  • Nogurums un vājums;
  • sirdsklauves;
  • Zema ķermeņa temperatūra;
  • Apetītes zudums;
  • Galvassāpes;
  • reibonis;
  • Naglu un matu trauslums;
  • Elpas trūkums.

diagnoze

Anizocitoze: kā tiek noteikta diagnoze?

Anizocitoze ir atrodama ikdienas asins analīzēs, un to var uzskatīt par anēmijas simptomu klātbūtni, tostarp nepārtrauktu sāpīgumu un nogurumu. Dažreiz diagnozi var veikt tikai nejauši, jo pacients ir asimptomātisks.

Pēc medicīniskās vēstures apkopošanas ģimenes ārsts nosaka virkni laboratorisko izmeklējumu, lai noteiktu anizocitozes cēloņus.

Anizocitoze: asins analīzes

Lai labāk raksturotu anizocitozi, ir lietderīgi veikt šādas asins analīzes :

  • Pilns asins skaits:
    • Sarkano asinsķermenīšu skaits (RBC) : makroitātiskās anēmijas gadījumā parasti ir samazināts eritrocītu skaits;
    • Eritrocītu rādītāji : tie sniedz noderīgu informāciju par sarkano asins šūnu lielumu (normocitisko, mikrocitisko vai makrocitisko anēmiju) un Hb daudzumu tajos (normochromic vai hypochromic anēmijas). Galvenie eritrocītu rādītāji ir: vidējais korpusiskais tilpums ( MCV, ko izmanto, lai noteiktu vidējo sarkano asins šūnu lielumu), vidēja korpusa hemoglobīns ( MCH, sakrīt ar vidējo hemoglobīna saturu katrai sarkanajai asinsķermenim) un vidēja korpusa hemoglobīna koncentrācija ( MCHC, dota acīmredzami līdzīgs iepriekšējam, bet ļoti svarīgs, jo tas norāda uz saistību starp sarkano asins šūnu tilpumu un to hemoglobīna saturu);
    • Retikulocītu skaits : kvantificē perifēriskajā asinīs esošo jauno (nenobriedušo) sarkano asins šūnu skaitu;
    • Trombocītu, leikocītu un leikocītu formula ;
    • Hematokrits (Hct) : procenti no kopējā asins daudzuma, kas sastāv no sarkanajām asins šūnām;
    • Hemoglobīna (Hb) daudzums asinīs;
    • Sarkano šūnu lieluma variabilitāte ( sarkano asinsķermenīšu sadalījuma amplitūda vai RDW no angļu " Sarkano šūnu izplatīšanas platuma ").
  • Eritrocītu morfoloģijas un, visumā, perifēro asins uztriepes mikroskopiskā pārbaude;
  • Dzelzs, TIBC un feritīna līmenis serumā;
  • Bilirubīns un LDH;
  • Iekaisuma indeksi, ieskaitot C-reaktīvo proteīnu.

Jebkuras novirzes, kas konstatētas šo parametru definēšanas laikā, var brīdināt laboratorijas personālu par anomālijām sarkanajās asins šūnās; asins paraugu var analizēt, lai noteiktu anizocitozes cēloni. Retos gadījumos var būt nepieciešams pārbaudīt kaulu smadzeņu paraugu.

Kā daļa no pilnīga asins skaita, MCV analīze ļauj zināt sarkano asins šūnu "kvalitāti". MCV ir saīsinājums no " Mean Cell Volume " vai " Mean Corpuscular Volume ". Šo akronīmu izmanto, lai norādītu vidējo korpusu tilpumu, ti , sarkano asins šūnu vidējo tilpumu . Būtībā MCV ļauj jums zināt, vai eritrocīti ir pārāk mazi, pārāk lieli vai vienkārši normāli.

Ja ir nepieciešams precīzāk noteikt aniskocitozes patoloģisko nozīmi vai citu MCV izmaiņu, ir lietderīgi šķērsot šo vērtību ar citiem parametriem, piemēram, RBC, MCH un MCHC. MCV vērtība ir klīniski nozīmīga pat tad, ja to interpretē, ņemot vērā citu asins parametru: RDW . Pēdējā sniedz informāciju par sarkano asins šūnu izplatīšanos un cita starpā ļauj atšķirt hipoproliferatīvo anēmiju (ko raksturo retikulocītu klātbūtne, ti, nenobrieduši eritrocīti) un hemolītisko anēmiju (palielinoties asinsķermenīšu iznīcināšanai). sarkans).

Lai uzzinātu vairāk: eritrocītu rādītāji - kas tie ir un kādas ir to klīniskās nozīmes »

ārstēšana

Anizocitozes ārstēšana mainās atkarībā no iemesla: pareiza šo hematoloģisko stāvokli izraisošo patoloģiju pārvaldība uzlabo simptomus un parasti nosaka klīniskā attēla izšķirtspēju. Tomēr jāatzīmē, ka dažas anizocitozes formas ir atkarīgas no iedzimtajām patoloģijām, tāpēc tās nav ārstējamas.

Jebkurā gadījumā ārsts varēs informēt pacientu par labākajiem iejaukšanās pasākumiem.

Iespējamie pasākumi: daži piemēri

Vieglas un pārejošas formas klātbūtnē anizocitoze neietekmē dzīves kvalitāti un nav nepieciešami īpaši pasākumi. Tomēr var būt noderīgi daži priekšstati.

Piemēram, ārsts var ieteikt iekšķīgi lietot B12 vitamīnu un folijskābi, lai palielinātu normocītu veidošanos. Ja anizocitozi uztur dzelzs deficīta anēmija, perorāla dzelzs lietošana (vai intravenozi, ja pacients ir simptomātisks un klīniskais attēls ir smags) un C vitamīns (palīdz palielināt jaudu). ķermeni absorbēt dzelzi).

Nopietnākos gadījumos, no otras puses, anizocitozes ārstēšana var ietvert:

  • Asins pārliešana, lai kompensētu normālu sarkano asins šūnu trūkumu un izvairītos no tādām komplikācijām kā sirds mazspēja;
  • Splenektomija, ja slimība izraisa nopietnu anēmiju vai pārmērīgu liesas patoloģisku palielināšanos;
  • Kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija no saderīgiem donoriem.

Papildus specifiskām terapijām, liela nozīme anizocitozes ārstēšanā ietver regulāras fiziskās aktivitātes un veselīga un sabalansēta uztura pieņemšanu .