Krūškurvja CT skenēšana

vispārinājums

Krūšu kurvja CT skenēšana ir datorizēta aksiālā tomogrāfija, kas ļauj detalizēti un no dažādiem leņķiem izpētīt cilvēka ķermeņa krūšu zonas anatomisko struktūru (ti, plaušu, sirds, krūšu kaula, ribu, mugurkaula krūšu kurvja, veselības stāvokli). asinsvadi, barības vads uc).

Pateicoties krūšu kurvja CT skenēšanai, radiologs spēj noteikt: plaušu audzējus, hroniskas elpceļu slimības, precīzu dažu simptomu iemeslus, krūšu orgānu bojājumus vai asinsvadus, plaušu metastāzes, asins plūsmas īpašības krūšu artērijās un vēnās utt.

Galvenie krūšu kurvja CT riski ir saistīti ar jonizējošā starojuma devu, kurai pacients tiek pakļauts pārbaudes laikā, un - ja to lieto - pret kontrastvielu (kas dažiem cilvēkiem ir alerģiskas reakcijas cēlonis).

Kontrindicēta grūtniecības gadījumā, krūšu kurvja CT nodrošina izcilas kvalitātes attēlus.

Īss pārskats par KPN

KPN vai datorizēta aksiālā tomogrāfija ir diagnostikas procedūra, kas izmanto jonizējošo starojumu ( rentgena starus ), lai radītu ļoti detalizētus trīsdimensiju attēlus konkrētām ķermeņa anatomiskām jomām (smadzenes, kauli, asinsvadi, vēdera orgāni, krūšu orgāni, ceļi) elpošana utt.).

KPN aprīkojumā ietilpst:

• Lielais donuta formas skenēšanas bloks, ko sauc par portālu . Tas ir radioaktīvais avots;
• Ģenerators;
• Atbalsts pacienta ievietošanai. Parasti tā ir bīdāmā gulta;
• Elektroniskais procesors;
• Komandu konsole trīsdimensiju attēlu rādīšanai;
• Iegūto datu reģistrēšanas sistēma.

Papildus tradicionālajam CT (vai klasiskajam vai bez kontrastam ) ir arī CT ar kontrastvielu : kontrastviela ļauj iegūt attēlus bagātākus par konkrētu orgānu vai anatomisko audu un asinsvadiem.

KPN parasti ir nesāpīga ; tas var būt nedaudz sāpīgs, ja paredzama kontrastvielas intravenoza injekcija.

Tomēr tas jebkurā gadījumā ir starp minimāli invazīvām procedūrām, jo ​​jonizējošā starojuma deva, kas ir pakļauta pacientam, ir ievērojama.

Kāda ir krūšu kurvja CT skenēšana?

Krūšu kurvja CT vai krūšu kurvja CT ir diagnostikas tests, kas izmanto datorizētās aksiālās tomogrāfijas iespējas, lai detalizēti un no dažādiem leņķiem vizualizētu dažādas krūškurvja anatomiskās struktūras (sirds, plaušas, mediastīns, lieli kuģi, piemēram, aortas, plaušu artērijas un vena cava, krūšu kaula kaulu, barības vads uc).

Noteikti precīzāk nekā tā sauktā RX-krūškurvja (klasiskā krūšu kurvja ), krūšu kurvja CT skenēšana ir radioloģiska procedūra, tieši tāpat kā visi pārējie CT skenēšanas veidi.

Krūškurvja CT skenēšanas attēlu interpretācija ir atkarīga no radiologa, kurš, ja nepieciešams, ieteiks pacientam apspriest to, kas radies ar elpošanas sistēmas speciālistu un / vai sirds un asinsvadu sistēmu (pulmonologs vai kardiologs).

KPN krūškurvja ar kontrastvielu

Tāpat kā daudzi citi CT skenēšanas veidi, krūšu kurvja CT ir iespējams izmantot arī kontrastā vai kontrastā .

Kopumā izmantotie kontrasta līdzekļi ir uz joda bāzes ( jodēti kontrastvielas ).

Norādes

Krūšu kurvja CT ļauj:

• Izpētīt patoloģiskas krūškurvja rentgenoloģiskos rezultātus;
• Izprotot tādu simptomu precīzu izcelsmi kā klepus, sāpes krūtīs, aizdusu utt., Kas liek domāt par sirds slimību vai elpošanas ceļu slimību;
• Noteikt plaušu audzējus un interpretēt to smagumu;
• Noteikt plaušu metastāzes;
• Novērtējiet, vai audzēji, kas var ietekmēt krūšu orgānus (NB: plaušas vairumā gadījumu), reaģē uz ārstēšanu vai ne;
• Plānot staru terapiju;
• Novērtējiet jebkādus bojājumus krūšu orgāniem, sirdij un plaušām, lieliem krūšu asinsvadiem, ribām, krūšu kaula un / vai mugurkaula mugurkaulam.

Plaušu slimības, kas identificējamas ar krūšu kurvja CT skenēšanu

Krūškurvja CT skenēšana ir viens no izvēles diagnostikas testiem plaušu slimību noteikšanai.

Starp iespējamām plaušu slimībām, kas identificējamas, izmantojot krūšu kurvja CT, mēs īpaši atzīmējam:

• Labdabīgi un ļaundabīgi plaušu audzēji;
• Pneimonija;
• Tuberkuloze;
• Cistiskā fibroze;
• Bronhektāze;
• Pleiras slimības (pleirīts, pleiras mezotelioma, pleiras izsvīdums, pleiras empyēma uc);
• Hroniskas plaušu slimības (piemēram, plaušu fibroze, hroniska obstruktīva plaušu slimība uc) vai plaušu interstērija (piemēram, intersticiāla slimība);
• Iedzimtas plaušu un lielu asinsvadu anomālijas, kas, sirdī aizsākot, sasniedz plaušas.

Indikācijas par krūšu kurvja CT ar kontrastvielu

Parasti ārsti izmanto krūšu kurvja CT ar kontrastvielu, kad viņiem ir nepieciešams novērtēt asins plūsmu krūšu artēriju un vēnu asinsvados.

sagatavošana

Krūšu CT bez kontrastvielas nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Faktiski vienīgie sagatavošanas noteikumi, kas pacientam jāievēro, ir šādi:

• Pastāstiet ārstam, kas izraksta eksāmenu, ja Jums ir klaustrofobija . Šādos gadījumos risinājums ir sedatīva lietošana;
• Gadījumā, ja pacients ir sieviete, paziņojiet par jebkuru grūtniecību vai iespējamo statusu;
• Veikt eksāmenu bez rotaslietas vai apģērba ar metāla detaļām, jo tas var traucēt diagnostikas iekārtas pareizai darbībai.

  Ja pacients nepilda šo pirmsoperācijas noteikumu, viņš tiek aicināts to darīt tieši pirms procedūras sākuma.

Sagatavošana krūšu kurvja CT gadījumā ar kontrastvielu

Ja krūšu kurvja CT skenē kontrastvielas lietošanu, eksāmenu sagatavošana ir vairāk formulēta nekā iepriekš norādīts. Faktiski, papildus trīs iepriekšējo ieteikumu sniegšanai pacientam ir:

• Sazināties ar ārstu, kas izraksta eksāmenu, ja Jums ir kāda alerģija, jo īpaši pret jodu kontrastvielās;
• Pastāstiet savam ārstam, ja tajā laikā savā dzīvē Jūs lietojat zāles gan pret pagaidu apstākļiem, gan pret hroniskām slimībām;
• Informējiet savu ārstu par visām slimībām, kas radušās pēdējā periodā, un ja Jums ir sirds slimība, diabēts, astma, vairogdziedzera slimība un / vai nieru slimība ;
• Ieviest ātrās ēdināšanas pakalpojumus vismaz 6-8 stundas. Tas nozīmē, ka, ja krūšu kurvja CT notiek konkrētas dienas rītā, tad pēdējā ēdienreizē jābūt vakariņām iepriekšējā vakarā.

procedūra

Pirmkārt, pēc medicīnas darbinieka uzaicinājuma pacientam:

• Atbildiet uz ātru anketu par savu slimības vēsturi,
• Savu drēbju vietā nēsājiet īpašu mēteli un visbeidzot
• Iepriekš minēto iemeslu dēļ noņemiet visus juvelierizstrādājumus un citus metāla priekšmetus, ko tas valkā.

Kad visas šīs iepriekšējās operācijas ir pabeigtas, pacients ir gatavs sēdēt uz krūšu kurvja CT bīdāmā galda, kas vēlāk ļauj novietot viņu tā dēvētajā portālā (sk. Attēlu).

Lai gulētu pareizi uz dīvāna, pacients var paļauties uz medicīnas personāla locekļu palīdzību (kopumā tā pati persona, kas iepriekš viņu aptaujāja par viņa medicīnisko vēsturi, izmērīja viņa spiedienu un temperatūru utt.); viņa izvietošanas laikā tas, kurš viņam palīdz, arī atgādina viņam, kā viņam ir jārīkojas pārbaudes laikā un cik svarīga ir viņa kustība, kad instruments darbojas.

Pēc tam, kad pacients guļ uz dīvāna ar visām nepieciešamajām ērtībām (spilveni, segas, ausu aizbāžņi uc), beidzot var notikt bīdāmās dīvāna ieviešana portālā un sākas fāze, kas veltīta trīsdimensiju attēlu radīšanai.

Attēlu radīšana ir ļoti trokšņaina: tas izskaidro auss aizbāžņu piegādi pacientam vai arī austiņu pāri.

Ir labi atcerēties, ka, kamēr diagnostikas ierīce darbojas, viss medicīnas darbinieks atstāj telpu, kurā atrodas pacients, kuram tiek veikta izmeklēšana, un pārceļas uz blakus telpu, kurā atrodas portāla un sistēmas komandu konsole. iegūto datu reģistrācijas. Tomēr pacients nav īsti viens pats: patiesībā telpa, kurā viņš atrod sevi, ir aprīkots ar skaļruni un kameru, caur kuru pēkšņas nepieciešamības gadījumā viņš var sazināties ar ārpusi.

Pēc detalizētai krūškurvja nodalījuma novērtēšanai nepieciešamo attēlu savākšanas radiologs paziņo, ka krūšu kurvja CT skenēšana ir pabeigta un sāk operācijas, lai paceltu pacientu no portāla, ieguve, kurā jau ir iesaistīts "parastais" medicīnas personāls. iepriekšējos posmos.

Pacelšanās no dīvāna un ģērbšanās, pacients ir gatavs doties mājās un ikdienas aktivitātēs, ja radiologs nav norādījis citādi.

Svarīga piezīme par neuzturību pārbaudes laikā: dažos krūšu kurvja posmos, pacients tiek aicināts arī turēt elpu

Kā krūšu kurvja CT ar kontrastvielu atšķiras procedūrā?

Papildus tam, kas tika ziņots iepriekš, krūšu kurvja CT ar kontrastu ietver pēdējās injekcijas. Šis būtiskais solis notiek neilgi pēc tam, kad pacients ir nokārtots, bet dažas minūtes pirms gultas ievietošanas paliktnī .

Līgumslēdzēja medikamenta injicēšana ir radiologs sadarbībā ar reģistrētu medmāsu.

Injekcijas vieta ir vēna rokā vai rokā; diagnostikas interešu anatomisko zonu sasniegšana, izmantojot kontrastvielu, aizņem dažas minūtes.

Kādas jūtas jūtas pacientam procedūras laikā?

Bez kontrastvielas izmantošanas krūšu kurvja CT skenēšana ir nesāpīga procedūra, kas notiek diezgan lineāri (ti, neizraisa īpašas sajūtas).

No otras puses, ar kontrastvielu var izraisīt diskomfortu, ieviešot adatu kontrastvielas injekcijai, un dīvainu metālisku garšu mutē, sākot no pāris minūtēm pēc iepriekš minētā kontrastvielas injekcija.

Cik ilgi krūšu kurvja CT skenē?

Parasti krūšu kurvja CT ilgst maksimāli 20-30 minūtes .

Kontrastvielas iespējamā izmantošana palielina iepriekšminēto laiku par dažām minūtēm.

Kādos gadījumos pacients nekavējoties nevar atgriezties mājās?

Ja krūšu kurvja skenēšana nodrošina neskaidru attēlu, pēc radiologa lēmuma pacients ir spiests atlikt atgriešanos mājās, lai atkārtotu visu procedūru.

Kā veicināt kontrastvielu likvidēšanu?

Lai atvieglotu kontrastvielas izvadīšanu no organisma (skaidri kontrastētu krūšu kurvja CT gadījumā), radiologa ārsti norāda, ka viņi dzer daudz ūdens .

Ja pacients ievēro šīs norādes, 24 stundu laikā pēc krūšu kurvja CT skenēšanas viņš noņem ķermeņa kontrastvielu.

riski

Pretstatā ar krūšu kurvja CT skenēšanu pacientam pakļauj noteiktu jonizējošā starojuma devu, kas, kā zināms, ir faktors, kas veicina ļaundabīgu audzēju rašanos.

Attiecībā uz šo tēmu mēs izmantojam šo iespēju, lai informētu lasītājus, ka, pateicoties medicīnas tehnoloģiju attīstībai radioloģijas jomā, šodien ir aparāti krūšu kurvja CT skenēšanai ar zemu jonizējošā starojuma emisiju .

Protams, mazāk bīstami nekā standarta instrumenti, šie mūsdienu krūšu kurvja CT, izmantojot zemāku jonizējošā starojuma devu, garantē kvalitatīvus attēlus, kas ir noderīgi daudzu plaušu un sirds un asinsvadu problēmu diagnosticēšanai.

Jebkurā gadījumā, izņemot emitētās jonizējošā starojuma devas, radioaktīvais risks, kas saistīts ar krūšu kurvja CT, rada zināmu līdzsvaru, paredzot šī diagnostiskā testa atkārtotu izpildi.

Nelielas devas CT skenēšanas radioaktivitātes līmenis

"Standarta krūšu kurvja CT skenēšana" pakļauj pacientu jonizējošā starojuma devai, kas atbilst 2 gadu dabiskai radioaktivitātei; no otras puses, "zemas devas krūšu kurvja CT skenēšana" pakļauj pacientu jonizējošā starojuma devai, kas atbilst tikai 6 mēnešiem dabiskās radioaktivitātes (tā ir 4 reizes zemāka nekā iepriekšējā gadījumā).

Krūškurvja CT riski ar kontrastvielu

Dažiem predisponētiem cilvēkiem kontrastvielu lietošana var izraisīt alerģiskas reakcijas, kuru visbiežāk sastopamie simptomi ir: karstuma viļņi, slikta dūša, dīvaini tirpšana, nātrene un ilgstoša sāpes injekcijas vietā.

Alerģiskas reakcijas pret kontrastvielām krūšu kurvja CT skenēšanai ir reti gadījumi, kas ar nepieciešamajām zālēm ir gan kontrolējami, gan novēršami.

Kontrindikācijas

Krūšu kurvja CT bez kontrastvielas gadījumā vienīgās kontrindikācijas ir: grūtniecības stāvoklis un aptaukošanās (CT skenē parasti var atbalstīt cilvēkus, kas sver ne vairāk kā 150 kilogramus).

Attiecībā uz krūšu kurvja CT ar kontrastvielu tomēr ir vēl kontrindikācijas: patiesībā iepriekšminētā grūtniecība un aptaukošanās ir saistīta ar alerģiju vai nepanesamību pret kontrastvielu un nieru mazspēju ( kuru klātbūtne novērš kontrastvielas pareizu likvidēšanu).

Vai barošana ar krūti baro kontrindikācijas kontrindikāciju?

Zīdīšana nav kontrindikācija krūšu kurvītei CT ar kontrastvielu; tomēr vairumam ārstu un tiem, kas ražo kontrastvielas, tas nav ieteicams pirmajās 24-48 stundās pēc eksāmena.

rezultāti

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, krūšu kurvja CT rezultāti var būt pieejami tūlīt vai pēc dažām dienām.

Krūšu kurvja skenēšanas galvenā priekšrocība ir tā, ka tā sniedz ļoti vērtīgu informāciju pareizai diagnostikai.

Citas krūšu CT priekšrocības:

• Tas ir nesāpīgs, minimāli invazīvs un ļoti precīzs;
• Vienlaicīgi parādās tā saucamie mīkstie audi (nervi, muskuļi, saites, tauki, asinsvadi uc) un tā saucamie cietie audi (kauli un skrimšļi);
• Sniedz detalizētākus attēlus parastajiem rentgena stariem;
• Tā ir ātra pārbaude, īslaicīga;
• Identificē daudzus saslimušus apstākļus;
• Tas ir mazāk jutīgs pret pacienta kustībām nekā kodolmagnētiskā rezonanse;
• Atšķirībā no kodolmagnētiskās rezonanses to var veikt pat tad, ja pacientam ir metāla protēze;
• Tas nodrošina attēlus reālā laikā, tāpēc ķirurgi to var izmantot tieši pirms operācijas;
• Pateicoties tās augstajai detektēšanas spējai, tā var padarīt izpētes ķirurģiju vai biopsiju nevajadzīgu.