Kardiomiopātija - kardiomiopātijas

vispārinājums

Kardiomiopātija ir sirds muskuļa slimība, ko raksturo anatomiski funkcionālas izmaiņas, kas samazina sirds kontraktilās spējas.

Pamatojoties uz izmaiņām, kas notikušas miokardā, kardiomiopātiju var klasificēt kā labās kambara dilatatīvu, hipertrofisku, ierobežojošu vai aritmētisku.

Mantojums vai kardiomiopātijas parasti izraisa aizdusu, sinkopi, tūsku dažādās ķermeņa daļās un sirds ritma izmaiņas.

Pacients ar kardiomiopātiju nevar dziedēt, bet, ja tas tiek pienācīgi ārstēts, viņam var būt labāks dzīves ilgums.

Īss norādījums uz sirds anatomiju

Sirds ir dobais orgāns, kas sastāv no četrām kontraktīvām dobumiem: divas ir labajā pusē un sauc par labo atriju un labo kambari ; pārējie divi atrodas kreisajā pusē, un tos sauc par kreisā atrija un kreisā kambara . Caur atriju un labo kambari šķērso bez skābekli asinīs, kas tiks sūknēta uz plaušām; caur atriumu un kreisā kambara, no otras puses, šķērso skābekli asinīs, kas jāpiepumpē dažādos ķermeņa orgānos un audos.

Sūknēšanas darbību garantē muskuļu struktūra, kas veido četrus sirds dobumus, ko sauc par visu miokardu .

Lai regulētu asins plūsmu starp dažādiem nodalījumiem un starp sirdi un asinsvadiem, ir četri vārsti, kas pazīstami arī kā sirds vārsti .

Kas ir kardiomiopātija?

Attēls: sirds izmaiņu attēlojums dažādos kardiomiopātiju veidos. No vietnes: merckmanuals.com

Kardiomiopātijai - termina burtiskā nozīme ir " sirds muskuļu slimība " - jebkura miokarda anatomiska modifikācija, kurai ir negatīva ietekme uz funkcionālo līmeni, dažkārt ļoti nopietnām sekām uz sirds darbību.

Patiesībā tiem, kam ir kardiomiopātija, ir vāja un mazāk efektīva sirds asins sūknēšanas darbībā.

CARDIOMOPATIJU KLASIFIKĀCIJA

Ir vairāki kardiomiopātijas un vismaz divi kritēriji to klasificēšanai.

Pirmais kritērijs ir balstīts uz problēmas izcelsmes vietu un nošķir sekundāro kardiomiopātiju primārās kardiomiopātijas, kurās skar tikai sirdi, kurās miokarda problēma rodas no citu orgānu patoloģijām vai no īpašām situācijām.

Tā vietā otrais kritērijs balstās uz izmaiņu īpašībām, kas skar miokarda struktūru un identificē četrus kardiomiopātiju veidus:

Atšķaidīta kardiomiopātija
Hipertrofiska kardiomiopātija
Ierobežojoša kardiomiopātija
Labās kambara aritmogēna kardiomiopātija

Starp abām klasifikācijām otrā ir visvairāk izmantotā.

Cēloņi

Kardiomiopātija var būt:

Mantota slimība ( ģimenes kardiomiopātija ). Saskaņā ar dažiem pētījumiem ģenētiskie defekti var atrasties dažādās vietās: X dzimuma hromosomā, autosomālā hromosomā (ti, nav seksuālā) vai mitohondriju DNS līmenī.
Iegūtā slimība . Dzīves gaitā radušās kardiomiopātijas tiek iegūtas konkrēta iemesla dēļ vai bez redzama iemesla. Kardiomiopātiju, kas rodas bez acīmredzama iemesla, sauc par idiopātisku.

CILVĒKU NEKAITĪTĀS KARDIOMIKOPATIJU IZCELSMES IEMESLI

Cēloņi, kas var izraisīt ne idiopātiskas iegūtās kardiomiopātijas parādīšanos, ir daudz. Šeit ir saraksts ar galvenajiem:

hipertonija
Sirdslēkme, koronāro sirds slimību, miokarda infarktu un valvulopātijas (ti, sirds vārstuļu slimības)
Diabēts ( diabētiskā kardiomiopātija )
Vairogdziedzera darbības traucējumi ( tirotoksikoze )
Sarežģīta grūtniecība ( peripartum kardiomiopātija )
Kokaīna un amfetamīnu ļaunprātīga izmantošana
Alkoholisma stāvoklis, it īpaši, ja to lieto kopā ar nepietiekamu uzturu ( alkoholisko kardiomiopātiju )
Ķīmijterapija, kuras pamatā ir doksorubicīns vai daunorubicīns
Atsevišķu toksisku vielu, piemēram, kobalta vai dzīvsudraba, iedarbība
tuklums
hemochromatosis; amiloidoze; sarkoidoze. Tie ir trīs dažādi infiltratīvās kardiomiopātijas cēloņi
akromegālijas
Miokarda infekcijas (kas pēc tam izraisa miokardītu), ko atbalsta Coxsackie B vīruss vai enterovīruss
AIDS
Parazītiska infekcija, ko atbalsta Trypanosoma Cruzi ( Chagas slimība )
Uztura problēmas, kas saistītas ar būtisku vitamīnu vai minerālvielu trūkumu
Dažāda veida muskuļu distrofijas (ieskaitot Duchenne muskuļu distrofiju )
Noturīgas sirds aritmijas

DILATĪVĀ CARDIOMIKOPATIJA

Funkcijas. Kardiomiopātija, ko raksturo sirds kreisā kambara paplašināšanās, kam seko muskuļu sienas izstiepšana un retināšana. Ilgtermiņā anatomiskā izmaiņa var izplatīties uz kreiso ariju un pēc tam uz labo kambari.

Epidemioloģija. Tas ir visizplatītākais kardiomiopātijas veids. Tas parasti skar pieaugušos vecumā no 20 līdz 60 gadiem, bet tas var notikt arī ļoti agrā vecumā. Tas ir biežāk sastopams vīriešu vidū.

Galvenie cēloņi. Tas var būt saistīts ar: ģenētiskajiem faktoriem, diabētu, hipertensiju, sarežģītu grūtniecību, vīrusu un parazītu infekcijām, alkoholismu, kontaktu ar toksiskām vielām vai kokaīna un amfetamīnu lietošanu. Ir arī idiopātiska forma.

HIPERTROFISKĀ CARDIOMYOPĀTIJA

Funkcijas. Kardiomiopātija, ko raksturo miokarda šūnu palielināšanās (muskuļu šķiedras) un sekojošā kambara sienu sabiezēšana. Šīs sabiezēšanas rezultātā kreisā kambara un labā kambara dobumi sarūk, padarot asins daļu zemāku par sirdi.

Epidemioloģija. Apvienotajā Karalistē tas skar vienu personu ik pēc 500 gadiem; var ietekmēt jauniešus un pieaugušos.

Galvenie cēloņi. Tas galvenokārt ir saistīts ar ģenētiskajiem faktoriem, bet tas var rasties arī vairogdziedzera problēmu vai diabēta dēļ. Ir arī idiopātiska forma.

IEROBEŽOTĀ CARDIOMYOPĀTIJA

Funkcijas. Kardiomiopātija, ko raksturo miokarda audu pastiprināšanās un nespēja atpūsties pēc katras kontrakcijas. Tas novērš sirds piepildīšanos ar asinīm pirms katra kontrakcijas notikuma. Miokarda stīvums ir rētas un šķiedru audu klātbūtne abās kambara daļās.

Epidemioloģija. Tas ir ļoti reti un skar galvenokārt gados vecākus cilvēkus.

Galvenie cēloņi. Tas var būt saistīts ar: ģenētiskajiem faktoriem, amiloidozi, hemohromatozi, sarkoidozi vai ķīmijterapijas zālēm. Ir arī idiopātiska forma.

TIESĪBU VENTRIKLA ARTIMOGĒNAS KARDIOMIKOPATIJA

Funkcijas. Kardiomiopātija, ko raksturo nāve un aizvietošana ar miokarda rētaudi, kas veido labo kambari. Tā kā elektriskā sistēma, kas regulē sirds ritmu, arī atrodas sirds labajā pusē, miokarda trūkums šajā jomā noved pie aritmiju rašanās.

Epidemioloģija. Tas ir tipisks pusaudžiem un pieaugušajiem. Tas ir viens no pēkšņas sirds nāves cēloņiem jaunajiem sportistiem.

Galvenie cēloņi. Tas galvenokārt saistīts ar ģenētiskajiem faktoriem.

Simptomi

Kardiomiopātijas var būt asimptomātiskas (ti, bez acīmredzamiem simptomiem) vai raksturīgas simptomi un pazīmes, kas ir ļoti līdzīgas patoloģiskām izpausmēm, ko izraisa sirds mazspēja vai aritmija (vai sirds ritma izmaiņas).

Pēdējā gadījumā skartā persona parasti izpaužas:

Pastāvīga noguruma sajūta
Elpas trūkums ( aizdusa ), gan zem stresa ( aizdusa, slodze ), gan miega stāvoklī ( aizdusa miera stāvoklī )
ģībonis
Tūska (vai pietūkums) kājām, gurniem, pēdām, kakla vēnām un vēderam ( ascīts )
Sāpes krūtīs, kas pēc ēdienreizes bieži vien pasliktinās
Īpaši sirdis
Neregulāri pārspēt (parasti tahikardija )

asimptomātisks

Asimptomātiskums (ti, simptomu trūkums) var būt paplašinātu kardiomiopātiju un hipertrofisku kardiomiopātiju prerogatīva.

Šobrīd nav skaidrs, kāpēc dažiem pacientiem, kuriem ir šīs kardiomiopātijas, nav problēmu. Dažiem pacientiem simptomu trūkums ir slimības pazīme sākumā; dažiem citiem ir problēma, kas iezīmē arī patoloģijas progresīvākos posmus.

Sarežģījumi

Jebkura veida kardiomiopātija var izraisīt specifiskas komplikācijas. Tomēr šeit mēs aprobežosimies tikai ar vispārējām komplikācijām, kas ir kopīgas visām kardiomiopātijām.

Sirds mazspēja . Tas sastāv no samazinātas kambara funkcijas, kas noved pie nepietiekamas asins piegādes orgāniem un audiem.
Vārsta regurgitācija . Tas notiek, kad sirds vārsti, kas mainīti konstrukcijā, vairs nedarbojas, kā vajadzētu, ļaujot asinīm atgriezties, kur tas sākās.
Sirds apstāšanās .
Plaušu embolija, sakarā ar tūskas pastiprināšanos.
Pastāvošo aritmiju pasliktināšanās .

diagnoze

Lai diagnosticētu kardiomiopātiju, ārsts (parasti kardiologs ) izmanto dažādus neinvazīvus testus, piemēram:

Asins analīze
RX-krūškurvja, kodolmagnētiskās rezonanses un / vai CT skenēšana
elektrokardiogramma
ehokardiogrāfija
Stresa tests

un, ja tie nav pietiekami, arī dažādas invazīvas sirds katetizācijas procedūras (ieskaitot koronarogrāfiju un miokarda biopsiju ).

Pirmkārt, tomēr parasti tiek gaidīts: rūpīga fiziska pārbaude un rūpīga pacienta klīniskās un ģimenes vēstures analīze.

ārstēšana

Sirds ar kardiomiopātiju nevar dziedēt (domāju, piemēram, par miokarda audu galīgo nomaiņu ar rētaudiem). Tomēr, pateicoties zāļu kombinācijai un dažu sirds ierīču, piemēram, elektrokardiostimulatora, kardiovertera defibrilatora un kreisā kambara palīgierīces, implantācijai, ir iespējams uzlabot pacientu simptomus un dzīves kvalitāti.

Ja, ņemot vērā ārkārtīgi lielo situāciju, zāles un sirds ierīces nedod vēlamos rezultātus, ārstēšana, kas pašlaik ir pieejama, ir šāda:

Septālā miektomija vai starpsienas alkohola ablācija (NB: tās ir norādītas tikai hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā)

Sirds transplantācija . Tā ir delikāta ķirurģija un viegli pakļauta komplikācijām

Dažas zāles, ko lieto kardiomiopātijas gadījumā:

Hipotensija (AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru antagonisti, kalcija kanālu blokatori un beta blokatori)
Bradikardija (beta blokatori, kalcija kanālu blokatori un dioksīns)
antiaritmiskie līdzekļi
Diurētiskie
antikoagulanti
Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi (kortikosteroīdi)
Aldosterona antagonisti

profilakse

Dažas kardiomiopātijas, piemēram, idiopātiskas formas un iedzimtas formas, nevar novērst (NB! Pirmajā gadījumā tās rodas arī indivīdam, kurš vada veselīgu dzīvesveidu, bet otrajā gadījumā tās radušās ģenētisko defektu dēļ no dzimšanas) .

Gluži pretēji, nepareiza dzīvesveida dēļ radušās kardiomiopātijas ir vismaz daļēji novēršamas.

Lūk, kā: