vispārinājums
Haemophilus influenzae ir baktērija, kas ir atbildīga par infekcijas slimībām, kas tiek lokalizētas elpošanas ceļos un meningātos. Mazas gramnegatīvas baktērijas, nekustīgas, asoriginalas, aerobas, ne-skābes izturīgas, kokosriekstu formas, bet ar peliomorfismu, līdz ar to spēja mainīt tā morfoloģiju, ja nepieciešams, Haemophilus influenzae ir parādā kļūdai to sākotnēji atzina par organismu, kas ir atbildīgs par gripu, kuru mēs tagad zinām, ka tam ir vīrusu izcelsme.
Haemophilus influenzae slimības
Haemophilus influenzae ir slikti invazīvs patogēns, kas raksturīgs cilvēkiem, kas parasti kolonizē daudzu pieaugušo pirmo elpceļu gļotādas, īpaši ziemas mēnešos, neradot konkrētas slimības. Lai gan tas ir atrodams 80% veseliem pieaugušajiem, parasti infekciju ierobežo imūnsistēma un sākas asimptomātiski. Ja organisma aizsardzības līnijas apdraud konkrēti apstākļi (imūnkompromiss, starpslimības, slikti vides apstākļi), Haemophilus influenzae kļūst patogēns, izraisot galvenokārt vietējās infekcijas (augšējos un apakšējos elpceļus) un smagākos sistēmiskos gadījumos.
Haemophilus influenzae patoloģiskās infekcijas biežums ir apgriezti proporcionāls vecumam; tas nozīmē, ka baktērija galvenokārt uzbrūk bērniem, tāpēc, ja nav vakcinācijas, vismaz 50% bērnu populācijā pirmajā gadā ir inficēšanās ar Haemophilus influenzae, un gandrīz visi bērni jau ir inficēti trīs gadus. Pat vecāka gadagājuma cilvēkiem ir mazāka rezistence pret infekcijām.
B tips - infekcijas bērnam
Haemophilus influenzae var būt vai nav aprīkots ar polisaharīdu kapsulu (LPS). Starp baktērijām, kurām piemīt šis virulences faktors, pašlaik ir zināmi 6 antigēnu tipi, kas identificēti no pirmajiem sešiem alfabēta burtiem no a) līdz f). Starp tiem, B tipa Haemophilus influenzae ir visplašāk izplatīta cilvēka patoloģijā, tai ir invazīva tendence, bieži ir saistīta ar bakterēmiju un galvenokārt ietekmē jaundzimušos un bērnus līdz divu gadu vecumam. Šīs baktērijas risks bērniem ir veicinājis pētījumus par konkrētu vakcīnu, kas jau vairākus gadus ir pieejama pirmo reizi divu mēnešu vecumā. Baktērijas, kurām nav polisaharīdu kapsulas, sauc par nepārrakstāmu Haemophilus influenzae .
Kā paredzams, B tipa Hemophilus influenzae infekcija ir bīstama, jo īpaši bērnu vecumā, tāpēc pirms vakcīnas ievadīšanas mikroorganisms bija visbiežākais bakteriālā meningīta cēlonis no diviem mēnešiem līdz pieciem gadiem. Haemophilus influenzae izraisīto meningītu iekaisums ir visnopietnākā infekcijas klīniskā forma, jo tas var izraisīt diezgan nopietnus bojājumus, kas rada nopietnus traucējumus, kas galvenokārt ir nervu sistēmā: kurlums un aklums, mācīšanās un attīstības problēmas, smadzeņu bojājumi vispār. . Slimība ir reta pieaugušajiem, kas vecāki par 27 gadiem. Haemophilus influenzae izraisīta strutaina meningīta simptomātiska sākšanās ir pēkšņa, lai gan meningīta sākums bieži ir simptomi, kas lokalizējas elpceļos (nazofaringīts, bronhīts, bronhopneumonija) vai auss (vidusauss iekaisums), fokusiem, jo īpaši - ja nav. adekvātu ārstēšanu - tie ir patogēna ievades vārti asinsritei (septicēmija) un no šejienes līdz meningēm. Meningīta sākotnējie simptomi ir drudzis, apgrūtināta elpošana, iekaisis kakls, sāpes rīšanas laikā, siekalu pārprodukcija. Attīstība var būt dramatiska, baktērijas izplatīšanās asinīs (septicēmija) un vairāku orgānu iesaistīšanās ar pacienta nāvi.
Baktērija Haemophilus influenzae var izraisīt arī nopietnu rīkles infekciju balsenes vadā. Šo infekciju sauc par akūtu epiglikītu. Tā kā tas nav viegli atpazīstams un ārstēts, tas ir potenciāli nāvējošs, jo tas ir sprādzienbīstams simptoms, jo tas neļauj bērnam normāli elpot. Akūtais epiglīts ir izpaužas kā iekaisis kakls, drudzis un elpas trūkums, aizvien vairāk nosmakst līdz elpošanas traucējumiem; nav pārsteidzoši, ka akūts epiglīts ir pazīstams arī kā akūta aizrīšanās laringīts.
Infekcijas ar Haemophilus influenzae celmiem, ko nevar raksturot
Kaut arī infekcijas, ko izraisa apvalku serotipu b celmi, galvenokārt ir pediatrijas, pieaugušajiem ir bieži sastopamas infekcijas ar nefasētiem Haemophilus influenzae celmiem, īpaši imūnsistēmas traucējumiem (imūnsupresīvā terapija, AIDS, hemodialīze) un pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu ( HOPS) vai citas hroniskas plaušu slimības. Turklāt tie bieži sastopami pacientu ar cistisko fibrozi apakšējo elpošanas ceļu laikā slimības paasinājuma epizožu laikā. Infekcija var lokalizēties dažādos elpceļu un ausu līmeņos, tieši izraisot vidusauss iekaisumu, tonsilītu, akūtu sinusītu, faringītu (iekaisis kakls), traheītu, tracheobronhītu, hronisku bronhītu, pleirītu un / vai pneimoniju vai pastiprinot to ja to izraisa citi etioloģiski līdzekļi (vīrusi un baktērijas). Haemophilus influenzae infekcijām parasti ir strutaina rakstura īpašības, tāpēc tās ir saistītas ar strutas ražošanu.
Reti sastopamie Haemophilus influenzae tipi, kurus nevar ievadīt, nodrošina invazīvas formas, paplašinot asinīm uz citām ķermeņa daļām: septisko artrītu, perikardītu, endokardītu, holecistītu, celulītu, strutainu artrītu, urīnceļu infekcijas, empimēmu un epiglītuītu pieaugušajiem, pusperioda sepsi un septicēmija jaundzimušajam.
Diagnoze, ārstēšana un vakcinācija
Pirms klīniskas aizdomas ir nepieciešams bakterioloģisks apstiprinājums, piemēram, veicot bioloģiskā parauga kultivēšanas testu, kas vislabāk atspoguļo infekcijas fokusa atrašanās vietu: aspirēts no sinusa (sinusīts), flegma vai krēpām (elpceļu slimības), smadzeņu šķidrums un asinis. (strutojošs meningīts), āda un asinis (celulīts), tympanocentesis aspirāts (vidusauss iekaisums), asinis un locītavu aspirāts (artrīts).
Šobrīd Haemophilus influenzae infekciju ārstēšana ir balstīta uz trešās paaudzes cefalosporīnu, piemēram, ceftriazona (2 g / dienā pieaugušajiem) un cefotaksīma (2 g trīs reizes dienā), lietošanu, izvēles zāļu lietošanu smagos gadījumos. (piemēram, strutojošs bakteriāls meningīts). Terapija jāturpina 7-14 dienas un jāpabeidz pat tad, ja ir ievērojami uzlabojušies simptomi. Mazāk smagos gadījumos ieteicams lietot citu antibiotiku kombināciju: ampicilīnu un sulbaktāmu, otro cefalosporīnu (cefakloru, cefamandolu un cefuroksīmu) un trešo paaudzi, vai fluorhinolonus.
vakcīna
Profilaktiskiem nolūkiem jau vairākus gadus ir pieejamas īpašas vakcīnas, kas sastāv no B tipa Haemophilus influenzae kapsulas polisaharīda, parasti kopā ar citām sastāvdaļām, kas nodrošina imunitāti pret citām slimībām, piemēram, difteriju, stingumkrampjiem, garo klepu, poliomielītu un hepatītu. B (skatīt farmaceitisko produktu Infanrix Hexa). Vakcīnas inokulācija parasti notiek pirmo reizi divu mēnešu vecumā. Vēl trīs vakcinācijas ir nepieciešamas: četros mēnešos, sešos mēnešos un 12-18 mēnešos.
Pabeidzot visu vakcinācijas kursu, serums aizsargā aptuveni 95 procentus bērnu pret nopietnām B tipa Haemophilus influenzae infekcijām: tas ir pilnīgi neefektīvs, lai novērstu citu baktēriju izraisītu meningītu.
Gadījumos, kad saskaras ar inficētiem cilvēkiem, ķīmiski diagnosticētais līdzeklis ar rifampicīnu ir iespējams bērniem un pieaugušajiem, kuriem vēl nav bijuši infekcijas simptomi.
saistošs
Ar dekrētu-likumu par nepilngadīgo vakcinācijas profilaksi no nulles līdz 16 gadiem, apstiprināts 17/19/2017 , vakcīna pret Haemophilus influenzae ir kļuvusi obligāta tiem, kas dzimuši kopš 2001. gada .
Bez tam, vienmēr ir atslēga pret meningītu:
- no 2012. līdz 2016. gadam dzimušajiem ir jāveic vakcinācija arī pret meningokoku C.
- tiem, kas dzimuši 2017. gadā, ir jāveic vakcinācija arī pret meningokoku C un meningokoku B.
Plašāku informāciju par obligātajām vakcīnām bērniem skatīt šajā rakstā.
