definīcija
Kā paredz slimības nosaukums, pēc herpēnas neiralģijas seko Svētā Anthony (Herpes zoster) ugunsgrēks: mēs runājam par neiropātisku, dedzinošu un akūtu sāpēm, kas pastāvīgi atkārtojas tajā pašā Herpes uzbrukuma vietā. zoster. Sāpes var ilgt mēnešus vai gadus.
Cēloņi
Postherpētiska neiralģija, protams, ir visbiežāk sastopamā un satraucošā Herpes zoster komplikācija: nav pārsteidzoši, ka, kad Saint Anthony ugunsgrēks netiek ārstēts vai novērtēts par zemu, izredzes saslimt ar neiralģiju palielinās eksponenciāli, jo “Herpes, lēnām, bet droši, pasliktina nervus, radot bojājumus un sāpes.
Simptomi
Protams, sāpes ir galvenais simptoms, kas raksturo postherpētisko neiralģiju: vairumā gadījumu sāpes tiek definētas kā dedzinoša, nepārtraukta vai periodiska, sprādzienbīstama, lokalizēta precīza un neticama zona. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka sāpes ir subjektīvas un tās intensitāte tiek uztverta atšķirīgi atkarībā no neiralģijas smaguma: daži pacienti faktiski sūdzas tikai par vieglu parestēziju un niezi, iespējams, saistīti ar izsitumiem.
Informācija par narkotikām pēc herpes slimības ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Post Herpetic neiralģijas ārstēšanas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Lai izvairītos no jostas rozes deģenerācijas postherpētiskajā neiralģijā, būtiska ir mērķtiecīga un tūlītēja farmakoloģiska ārstēšana herpes zoster ārstēšanai. Šajā ziņā profilakse - vēlreiz - izrādās vislabākā medicīna: pretvīrusu zāles, kas jālieto pirmajās 3 ādas bojājumu dienās (piemēram, aciklovirs, citarabīns, valaciklovirs), ir visnotaļ efektīvākais risinājums. . Lai uzzinātu vairāk: skatiet rakstu, kas veltīts Sv.
Pretvīrusu medikamenti Herpes zoster ārstēšanai nodrošina pilnīgu efektivitāti, ja to lieto 48-72 stundu laikā pēc izsitumu rašanās: ja pēc šī laika tiek veikta farmakoloģiska ārstēšana, pilnīga aizsardzība pret posturalizāciju vairs nebūtu garantēta. -erpetica.
Postherpētiskas neiralģijas gadījumā ārstam ir pienākums, pirmkārt, izrakstīt sāpju mazinošu terapiju, kuras mērķis ir nomierināt pacienta aizskartās sāpes; dažos gadījumos pat iespējams sasniegt neironu blokādi. Bieži vien vienas narkotikas lietošana nav pietiekama, lai nomierinātu sāpes, tādēļ ir ieteicama zāļu kombinācija (sistēmiska iedarbība + lokāla lietošana), kas var paātrināt dzīšanu.
Tālāk ir aprakstītas narkotiku grupas, ko visvairāk lieto terapijā pret postherpētisko neiralģiju, un daži farmakoloģisko specialitāšu piemēri; ārsts ir izvēlējies pacientam izvēlēties vispiemērotāko aktīvo vielu un devu, ņemot vērā slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa atbildes reakciju uz ārstēšanu:
Pretkrampju līdzekļi : papildus krampju ārstēšanai šīs zāles - ņemot vērā to lielo spēju nomierināt sāpes bojātos nervos - plaši izmanto terapijā pret postherpētisku neiralģiju.
- Gabapentīns (piem., Gabapentīns, Apentīns, Gabeksīns, Neurontīns) ir īpaši indicēts pēc herpēnu neiralģijas. Deva ir rūpīgi jāmaina ārstam katru dienu: parasti pirmās terapijas dienas sākas, lietojot 300 mg zāļu perorāli vienu reizi dienā un pēc tam otro dienu lietojot dubultu devu. Trešajā dienā ieteicams lietot zāles trīs reizes dienā. Devu var palielināt līdz 1800 mg dienā. Uzturošā deva paredz, ka zāles jālieto devā 900-1800 mg dienā, perorāli, pa trīs dalītajām devām visu dienu.
- Pregabalīns (piemēram, LYRICA) ir aminoskābes analogs, kas ir noderīgs postherpētiska neiralģijas ārstēšanai. Šīs zāles jālieto iepriekš aprakstītajā veidā, palielinot vai jebkurā gadījumā mainot devu, pamatojoties uz neiralģijas smagumu. Sākt terapiju ar 75 mg zāļu divas reizes dienā (vai 50 mg ik pēc 8 stundām); devu var palielināt līdz 100 mg trīs reizes dienā. Pacienti, kuriem pēc ārstēšanas mēneša nav nekāda labuma, var lietot zāles lielākās devās (300 mg / 2 reizes dienā vai 200 mg / 3 reizes dienā). Pirms devas nomaiņas vienmēr konsultējieties ar ārstu.
Vietējās anestēzijas līdzekļi:
- Lidokaīna plāksteri / ziedes (piemēram, Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) lieto arī, lai nomierinātu niezi pēc herpēnas neiralģijas. Uzklājiet krēma vai ziedes slāni sāpīgā ādas apvidū: atkārtojiet pieteikumu 3-4 reizes dienā pēc vajadzības. Alternatīvi, ik pēc 12 stundām uzklājiet līdz pat 3 plāksteri, mēģinot sāpīgo daļu segt tikai tad, ja tas ir neskarts. Noņemiet plāksteri dedzināšanas vai kairinājuma gadījumā; plāksteri tiek plaši izmantoti kā terapeitisks līdzeklis sāpju mazināšanai postherpētiskās neiralģijas kontekstā.
Pretsāpju līdzekļi / opioīdi : iespējamo sāpju mazinošo zāļu sarakstā nav pazuduši pretsāpju līdzekļi. Parasti pietiek ar Ibuprofēna vai paracetamola (drudža gadījumā) lietošanu. Nežēlīgu un nežēlīgu sāpju gadījumā ieteicamas jaudīgākas zāles, piemēram, kodeīns vai hidrokodons.
- Ibuprofēns (piem., Brufen, Moment, Subitene): lietojiet aktīvo devu 200-400 mg (tabletes, putojošas paciņas) ik pēc 4-6 stundām, ja nepieciešams. Dažos gadījumos analgētisko līdzekli var lietot arī intravenozi pa 400 - 800 mg devu ik pēc 6 stundām.
- Acetilsalicilskābe (piemēram, aspirīns, Vivin, Ac Acet, Carin): ieteicams lietot zāļu devu 325-650 mg dienā, perorāli vai rektāli ik pēc 4 stundām. Nedrīkst pārsniegt 4 g dienā. Nelietot bērniem līdz 12 gadu vecumam: deva ir paredzēta tikai pieaugušajiem.
- Paracetamols (vai acetaminofēns, piemēram, Tachipirina, Buscopan Compositum) akūtām sāpēm postherpētiskas neiralģijas kontekstā, kas saistīts ar ķermeņa temperatūras maiņu. Iekšķīgai lietošanai tablešu, sīrupa, putojošu paciņu vai svecīšu veidā zāles parasti lieto devā 325 - 650 mg ik pēc 4-6 stundām 6-8 dienas pēc kārtas, lai samazinātu drudzi.
- Kapsaicīns: krēms / ziede kapsaicīnam, kas satur 0, 025-0, 075%, šķiet labs līdzeklis, lai mazinātu neiropātijas sāpes. Ieteicams tieši uz sāpīgas ādas 24 stundu laikā uzlikt krējuma slāni: nenoņemiet krēmu, līdz tas pilnībā uzsūcas. Krēmu nav ieteicams lietot mazāk nekā divas reizes dienā: šajā gadījumā terapija nebūtu efektīva.
- Kodeīns (piemēram, Codein, Hederix plāns) parasti ir ieteicams sākt terapiju, lietojot 30 mg zāļu (opioīdu pretsāpju) ik pēc 6 stundām vai pēc vajadzības. Zāles var lietot arī intramuskulāri vai subkutāni. Smaguma gadījumā devu palieliniet līdz 60 mg ik pēc 4 stundām. Konsultējieties ar ārstu.
- Hidrokodonu (piemēram, Vicodin) devu jāpielāgo atkarībā no sāpju smaguma un pacienta reakcijas. Parasti tiek parakstīta viena tablete ik pēc 4-6 stundām: nekad nepārsniedziet 5 tabletes dienā.
- Tramadols (piemēram, Tralenil, Tramadolo, Fortradol) deva jānosaka ārstam, pamatojoties uz sāpju intensitāti postherpētiskās neiralģijas kontekstā (devas mainīgums no 25 līdz 400 mg dienā. Konsultējieties ar ārstu).
Tricikliskie antidepresanti : ja slimība izpaužas vardarbīgā veidā un pacients pozitīvi nereaģē uz iepriekš aprakstīto farmakoloģisko ārstēšanu, antidepresantu lietošana var būt nepieciešama: ne nejauši, smagu un neapturamu sāpes, kas raksturīgas akūtai neiralģijai, var būt arī rada izteiktas garastāvokļa, aizkaitināmības un aizmigšanas grūtības. Īpaši pierādīts, ka tricikliskie antidepresanti efektīvi ārstē neiropātiskas sāpes. Parasti šīs zāles jālieto nelielās devās, kas ir pakļautas ārsta recepti.
- Amitriptilīns (piemēram, Laroxyl, Triptizol, Adepril) bez antidepresantiem, amitriptilīns tiek lietots neiropātisko sāpju ārstēšanā.
- Nortriptilīns (piem., Dominans, Noritren), deva un terapijas ilgums jānosaka ārstam, pamatojoties uz sāpēm un reakciju uz ārstēšanu (parasti zāles jāievada no 10 līdz 150 mg dienā, atkarībā no stāvokļa). pacienta veselība).
- Maprotilīns (piem., Ludiomils) arī šajā gadījumā, deva, ar kādu šo antidepresantu lieto pēc herpēnas neiralģijas, jānosaka ārstam pēc pacienta precīzas diagnozes. Parasti viela jālieto 75 mg dienā.
Postherpētiskās neiralģijas profilakse
Ņemot vērā to, ka vecākie ir Saint Anthony ugunsgrēka priekšroka, vakcinācija ir īpaši ieteicama tiem pacientiem, kuri ir šķērsojuši 60 gadu slieksni. Stingri runājot, "ZOSTAVAX" vakcīna (aktīvā viela: vājināta vējbaku vīrusa vīruss), šķiet, dod labumu ne tikai, lai nodrošinātu noteiktu aizsardzību pret herpes zoster vīrusu, bet arī lai izvairītos no tā deģenerācijas visnopietnākajās komplikācijās.
Šķiet, ka vakcinātiem pacientiem šindeļu attīstības risks postherpētiskajā neiralģijā ir samazinājies uz pusi tajās pacientu grupās, kurām veikta profilaktiskā vakcinācija.
