Bronhektāze: Bronču izkrišana un stiprināšana

Kurators: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

definīcija

Bronhektāze ir hronisku bronhu paplašināšanās, kuru izmērs pārsniedz 2 mm, to sienu iznīcināšanas dēļ; bronhektāze var būt iedzimta (ti, no dzimšanas) vai iegūta (ti, ko izraisa slimība, piemēram, bronhīts, iekaisums vai citi faktori, piemēram, vecuma vai smēķēšanas ieradumi). Iedzimtas formas, ļoti reti sastopamas bronhu sienu malformāciju vai vājumu dēļ. Savukārt iegūtās formas iegūst no infekcijas izraisīto bronhu elastīgās sastāvdaļas iznīcināšanas.

Piecdesmit procenti un vairāk pacientu ar bronhektāzi agrāk, galvenokārt zīdaiņiem, cieš no bronhopulmonālām slimībām (bronhopneumonija, garā klepus, tuberkuloze). Tomēr jāatzīmē, ka hroniskas bronhu slimības, no kurām daudzas izraisa elpošanas ceļu aizsprostošanu, ne vienmēr un ne vienmēr izraisa bronhektāzi, tāpēc ir nepieciešams atzīt bronhiem raksturīgo nezināmu faktoru konkurenci, lai šo saslimstošo stāvokli varētu realizēt . Fakts, ko nav viegli izskaidrot, ir tas, ka sinusīts ir vairumā bronhektāzes.

Simptomi

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Bronhektāze

Ja pacientam ir līdzīgi simptomi kā bronhītam, bet terapija to gandrīz neietekmē, ir pamatoti domāt par bronhektāzi. Galvenais simptoms ir klepus, it īpaši no rīta, ko raksturo krēpas bagāts (vairāk vai mazāk šķidrs materiāls, ko veido mikrobi un mirušās šūnas) un dažreiz ar asinīm. Elpceļu infekcijas ir bieži sastopamas, jo īpaši pneimonija, kam seko drudzis, svara zudums, nogurums un elpas trūkums. Ar bronhektāzes procesa attīstību notiek plaušu audu iznīcināšana ar rētas un emfizēmas zonām; līdz ar to notiek plaušu nepietiekamības stāvoklis.

diagnoze

Diagnoze jāapsver, pamatojoties uz aprakstītajiem simptomiem. Krūškurvja rentgenoloģija var būt normāla, bet bronhiālās izmaiņas ir labi apliecinātas ar augstas izšķirtspējas krūšu tac. Bronhoskopija var būt noderīga vienpusējās formās, lai izslēgtu audzēju vai svešķermeņu klātbūtni, kā arī divpusējās formās, lai izņemtu sekrēcijas un analizētu to īpašības (mikrobioloģiskās un citoloģiskās pārbaudes).

terapija

Medicīniskā terapija ir vērsta uz infekciju novēršanu un paasinājumu gadījumā izolētu baktēriju ārstēšanu ar krēpu mikrobioloģisko izmeklēšanu ar plaša spektra antibiotikām. Jāizvairās arī no cigarešu smēķēšanas un kairinošu vielu ieelpošanas. Var būt noderīga elpošanas vingrošana un bronhiālās disfunkcijas metodes, un, veicot regulāras darbības, tās var atvieglot izdalīšanos. Attīstītākās formās, ja rodas nozīmīga hipoksēmija, jāsāk ārstēšana ar skābekļa terapiju, lai uzturētu adekvātu skābekļa līmeni asinīs. Atsevišķos gadījumos, īpaši monolaterālā un ierobežotā formā, var izmantot ķirurģisku bronhektāzes rezekciju. Šī ķirurģiskā ierīce parasti tiek izmantota ar steidzamu kritēriju masveida plaušu asiņošanas gadījumā, kad asiņošanas trauks ir noņemts vai embolizēts. Prognoze ir atkarīga no slimības apjoma un pacienta reakcijas uz medicīnisko terapiju. Tā parasti ir ļaundabīga formās ar difūzu bronhektāzi un nosaka svarīgu hemoptīzi.

Vēlākā stadijā var apsvērt plaušu transplantāciju.

Korespondencei: Dott. Luigi Ferritto

Iekšējās medicīnas katedra Elpošanas fiziopātijas nodaļa "Athena" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)