vispārinājums
Sarkanie plankumi uz ādas ir simptoms, ko var izraisīt daudzi faktori.
Sarkanums var būt lokalizēts (ti, ierobežots līdz noteiktiem ķermeņa reģioniem, piemēram, sejai vai stumbrai) vai plaši izplatīts (ja izsitumi notiek lielās platībās). Uz ādas virsmas var rasties sarkani plankumi, bet tie var būt saistīti arī ar reakcijām, kas radušās dziļās zemādas audos vai sistēmiski saistītas ar organismu.
Atkarībā no etioloģijas, sarkanos plankumus uz ādas var papildināt citas slimības, piemēram, nieze, siltuma sajūta un pietūkums. Dažreiz var atrast arī papulas, pūslīšus, blisterus un plīsumu.
Sarkano plankumu parādīšanās uz ādas (ādas bojājumu skaits, lielums un izplatība), skartās vietas, attīstība laika gaitā un izskats saistībā ar citiem simptomiem ir svarīgi diferenciāldiagnozes aspekti.
Tādēļ, kad parādās šī izpausme, ir svarīgi sazināties ar atsauces dermatologu, kurš, pamatojoties uz iedarbināšanas faktoru, noteiks vispiemērotāko ārstēšanu.
Kas tie ir?
Sarkanie plankumi uz ādas ir tieša patoloģiska procesa izpausme, kas ietekmē ādas virsmu vai visu ķermeni. Šiem atsevišķiem vai vairākiem bojājumiem raksturīgs vairāk vai mazāk regulārs apsārtums un mainīgas dimensijas. Pat krāsojums ne vienmēr ir vienmērīgs: tas ir no gaiši sarkanas (gandrīz rozā) līdz tumšākam violetam.
Cēloņi un riska faktori
Ir daudzi apstākļi, kuros sarkano plankumu parādīšanās uz ādas ir viena no galvenajām īpašībām.
Cēloņi ietver dažādus dermatīta veidus, ādas iekaisumu, kas izpaužas kā epidermas apsārtums, nieze un dažkārt sausums un plaisāšana. Āda var reaģēt ar sarkano plankumu veidošanos uz ādas pat pēc saskares ar kairinošām vielām vai alergēniem (kairinošs kontakta dermatīts vai alerģija). Līdzīgi ievainojumi var rasties arī ādā, ja tie ir kukaiņu kodumi vai nevēlamas blakusparādības zāļu vai personīgās higiēnas produktiem.
Sarkano plankumu parādīšanās uz ādas var rasties arī pacientiem, kas cieš no pinnes un infekcijas slimībām (tostarp vējbakām, jostas rozēm un masalām). Citi cēloņi ir fiziski (mehāniski vai termiski, piemēram, smagi apdegumi, intensīva berze un berzes), ķīmiskā, hormonālā un psihoemocionālā.
Turpmāk uzskaitītie ir galvenie sarkano plankumu parādīšanās iemesli uz ādas.
eritēma
Eritēma ir ādas apsārtums, kura īpatnība izzūd pirkstu spiediena dēļ, tikai atkal parādās, pārtraucot to.
Šis sarkanais plankums uz ādas ir saistīts ar daudziem dermatoloģiskiem apstākļiem, bet tas var būt atkarīgs arī no sistēmiskām slimībām .
Patiesībā šīs zīmes var uzņemt dažādus krāsu toņus, tāpēc tie ir atšķirīgi:
- "Aktīvās" eritēmas formas ( spilgti sarkani plankumi ): apsārtumu izraisa arteriolārā dilatācija un vietējās temperatūras paaugstināšanās; to var ierobežot (piemēram, reakcija uz fizikāli ķīmiskajiem līdzekļiem un rosacea ) vai plaši izplatīta (piemēram, attiecībā uz zīdaiņu exanthematic slimībām, piemēram, masalām, skarlatīnu vai rožuolām). Viens no visbiežāk sastopamajiem aktīvās eritēmas veidiem ir saule .
- "Pasīvās" eritēmas formas ( zilgani sarkani plankumi ): tā ir saistīta ar vēnu stāzi ; tas ir ar cianozi un vietējās temperatūras pazemināšanos. Galvenās pasīvās eritēmas formas ir: acrocianoze, čilbīni, retikulāri dzīvojoši, cutis marmorata un Raynaud sindroms.
Fiziskie un ķīmiskie faktori
- Smagi apdegumi un / vai apdegumi - liesmu, tvaika vai saskares ar ļoti karstu virsmu iedarbība var izraisīt sarkano plankumu parādīšanos uz ādas, kā arī starojumu.
- Ārkārtas aukstuma iedarbība - Retos gadījumos sarkanie plankumi uz ādas var veidoties sakarā ar audu bojājumiem, ko izraisa sasalšana . Parasti šī izpausme ietver rokas un kājas, ti, ķermeņa daļas, kas visvieglāk pakļautas ārējai videi.
- Berzes vai berzes - Sarkanie plankumi uz ādas var attīstīties pēc berzes (vai nepārtraukta spiediena ), kas iedarbojas pret īpaši jutīgu ādas daļu, kas pakļauta ārējai agresijai.
nātrene
Urticaria ir izsitumi, ko raksturo brūču izskats (mazas sarkanās ādas izciļņi), ko parasti pavada intensīva nieze . Šis stāvoklis var būt alerģisks, tāpēc sarkanos plankumus uz ādas nosaka imūnsistēmas reakcija pret noteiktiem pārtikas produktiem (piemēram, kivi, piens, olas), narkotikām (ieskaitot aspirīnu un antibiotikas), ziedputekšņiem vai kosmētika ikdienas ķermeņa kopšanai.
Tomēr iedarbināšanas cēloņi var būt vairāki un ietver sintētisko apģērbu izmantošanu, saskari ar kairinošiem augiem un ilgstošu stresu.
Nē alerģiskiem stropu cēloņiem ir arī:
- Vīrusu, baktēriju vai parazītu infekcijas, tostarp vīrusu hepatīts, mononukleoze un Candida;
- Kolinergisko ceļu maiņa (pārmērīga svīšana);
- Ārējie fiziskie stimuli, piemēram, berze vai spiediens uz ādu, ūdens, temperatūras maiņa vai saules gaisma.
Sarkanie plankumi uz ādas, kas ir lokalizēti vai plaši izplatīti, attīstās uz virsmas, bet var būt saistīti ar vēdera reakcijām dziļās zemādas audos (angioneirotiskā tūska). Lielākā daļa epizožu ilgst mazāk nekā sešas nedēļas (akūta nātrene), bet ilgstošs izvirdums raksturo hronisko formu.
Alerģijas un reakcija uz kairinātājiem
Āda var reaģēt ar sarkano plankumu veidošanos, kad tā nonāk saskarē ar kairinošām, dzeloņainām vai alerģiskām vielām (ziedputekšņi, kukaiņu kodumi, putekļu ērcītes, zirnekļa kodumi uc). Šis stāvoklis ir pazīstams kā kontaktdermatīts - iekaisums, kas visbiežāk parādās rokās un sejā. Sarkanie plankumi uz ādas var attīstīties arī kā blakusparādība, ko izraisa dažas zāles.
Papildus sarkanajiem plankumiem uz ādas kontaktdermatīts izpaužas kā tādi simptomi kā nieze, dedzināšana, zvīņaini bojājumi un blisteri.
angioma
Angiomas ir slimība, ko izraisa asinsvadu bojājums kopš dzimšanas; daudzos gadījumos šie bojājumi spontāni izzūd.
Angiomas parādās kā sarkani plankumi uz ādas.
Jo īpaši atkarībā no formas un krāsas mēs varam atšķirt:
- Plakanā angioma : to parasti sauc par "zemeņu vēlmi", tas ir spilgti sarkans plankums, kas parādās galvenokārt uz galvas un uz kakla. Diametrs svārstās no 3 milimetriem līdz 10 centimetriem. Tas parasti notiek pirmajās dzīves nedēļās;
- Rubīna vai senila angioma : tas notiek vecumā, ar ļoti maziem plankumiem, apmēram 3 mm, spilgti sarkanu vai ķiršu, ko raksturo daudzu kapilāru klātbūtne zem ādas. Laika gaitā traipi var pārvērsties par maziem cietiem apļveida reljefiem, ko sauc par papulām - līdzīgi sarkanajiem dieviem. Rubīna angioma neizraisa niezi vai sāpes un estētisku iemeslu dēļ to var novērst ar lāzeru vai krioterapiju;
- Zvaigžņu angioma : tas sastāv no sarkanas vietas uz zarotas ādas (līdzīgi kā mazs zirneklis), kas parādās uz sejas, kāju vai stumbra.
Atopiskais dermatīts (atopiskā ekzēma)
Sarkanie plankumi uz ādas var būt arī viens no atopiskā dermatīta simptomiem - hroniska, neinficējoša iekaisuma slimība, ko raksturo eritemozi un niezoši bojājumi. Cēloņi, kas izraisa slimību, vēl nav pilnībā noskaidroti, bet šķiet, ka ir iesaistīti ģenētiskie, imūnās un vides faktori, kas veicina ādas barjeras maiņu, mainot epidermā konstatēto lipīdu metabolismu. Praksē cilvēkiem, kas cieš no atopiskā dermatīta, ir pārmērīgi reaktīva āda pret dažādiem stimuliem, piemēram: sausā āda, pēkšņas temperatūras izmaiņas, vilna vai sintētiskie audumi, putekļi, ķermeņa kopšanas līdzekļi, daži pārtikas produkti, svīšana un emocionāls stress.
Tā rezultātā sejas un ķermeņa āda kļūst apsārtusi, sausa, raupja, niezoša un kairināta.
rosacea
Rosacea ir hroniska ādas slimība, kas parasti notiek ar sarkaniem plankumiem uz sejas ādas - jo īpaši uz deguna, vaigiem un zoda - karstuma sajūta, pietūkums, paplašinātas kapilāras un dažreiz arī pustulas. Visnopietnākajos gadījumos šis stāvoklis var izraisīt hiperkeratozi vai ādas slāņa sabiezēšanu.
petehijas
Petechiae ir mazi sarkani plankumi uz ādas, nevis nieze, ar apaļu formu un parasti nepārsniedz 3 mm. Šos bojājumus izraisa asins noplūde no kapilāriem un vairumā gadījumu parādās kā sarkani plankumi uz rokām un kājām, bet var parādīties arī uz sejas.
Sejas līmenī petehijas var izraisīt traumas (smaga klepus vai vemšana). Sarkanie plankumi uz ķermeņa ādas var izpausties no slimībām, kas maina asins koagulējošo spēju, piemēram, amiloidozi, hemofiliju, lupus eritematosus un leikēmiju. Dažos gadījumos petehijas ir atkarīgas no K vitamīna deficīta.
Parasti petechiae dažu dienu laikā mēdz reabsorbēt.
Pityriasis rosea
Pityriasis rosea ir iekaisuma ādas bojājums. Tas izpaužas kā sarkanie plankumi uz krūšu kurvja un stumbra ādas, ovāli un nedaudz pacelti, kas var sasniegt līdz 8 cm. Iznīcināšana dažu nedēļu laikā mēdz spontāni uzsūkties. Pityriasis rosea galvenokārt skar jaunus cilvēkus (no 10 līdz 35 gadiem) un sasniedz maksimālo biežumu pavasara un rudens mēnešos.
Iemesls nav zināms, bet hipotēze ir bakteriāla un / vai vīrusa izcelsme (jo īpaši šķiet, ka ir saistīta cilvēka herpes vīrusu 6 un 7 reaktivācija).
Citi patoloģiskie apstākļi
Sarkanie plankumi uz ādas ir bieži sastopams simptoms, kas raksturo daudzas infekcijas slimības un vairākas citas izcelsmes dažādas slimības, piemēram:
- Masalas : infekcioza infekcijas slimība, kas bieži sastopama bērnībā, bet arī pieaugušajiem. Sarkanie plankumi uz ādas parādās uz vēdera, krūtīm, rokām un citām ķermeņa daļām. Šīs pazīmes ir ļoti niezošas un, sasmalcinot, pārvēršas par garozām.
- Šamberga sindroms : ir progresīva pigmenta dermatoze, kas izraisa mazu purpura krāsas apaļo plankumu parādīšanos. Parasti tas parādās uz kājām, bet tas var izvērsties arī uz rokām un, retāk, uz seju.
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde : hroniska autoimūna slimība, kas var izpausties ar sarkaniem plankumiem uz ādas (uz sejas, tie ir tauriņš).
- Pinnes : ir dermatoloģiska slimība, ko raksturo mazi sarkani plankumi uz ādas, kas pārvēršas par pūtīšiem un pustulām. Šī patoloģija ir saistīta ar tauku dziedzeru hiperaktivitāti, ādas poru obstrukciju un to iekaisumu.
Citas slimības, kas var rasties, parādoties sarkaniem plankumiem uz ādas, ir:
- skarlatīnu;
- Vējbakas;
- masaliņām;
- Herpes simplex (herpes infekcija, kas visbiežāk notiek ap lūpām);
- Jostas roze (jostas roze);
- Cirpējēdes (vai tinea corporis);
- intertrigo;
- Ādas vēzis;
- tīfs;
- Sifiliss.
Simptomi un komplikācijas
Sarkanie plankumi uz ādas parādās kā dažādu formu apsārtums (apaļas vai neregulāras, plakanas vai uz ādas virsmas utt.) Un izmēri (no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem diametrā).
Attiecībā uz paplašinājumu šis notikums var parādīties jebkur. Sarkanie plankumi uz ādas var aprobežoties ar konkrētu apgabalu vai izplatīties vairākās ķermeņa daļās vai lielās platībās.
Vietējā vai vispārējā apsārtums
Sarkanie plankumi uz ādas var rasties lokālas problēmas vai sistemātiskas slimības dēļ, iesaistot vienu vai vairākus cilvēka orgānus vai sistēmas.
Ņemot vērā dermatoloģisko apstākļu plašo spektru, nevis tos, ar kuriem tie var būt saistīti, šie bojājumi var būt saistīti ar daudzām citām pazīmēm un traucējumiem.
Jo īpaši sarkanie plankumi uz ādas var izpausties saistībā ar:
- sāpes;
- tūska;
- Nieze;
- Degšanas sajūta vai tirpšana;
- Numbums vai tirpšana;
- Paaugstināta jutība;
- eksudāts;
- atslāņošanās;
- Kaula veidošanās;
- Vesekļi (dažreiz).
Sistēmiskās izpausmes, kas saistītas ar sarkano plankumu parādīšanos uz ādas, ir ļoti dažādas. Atkarībā no tā izraisītāja, piemēram, var rasties drudzis, sāpes vēderā, svara zudums, svīšana, vājums, sirdsklauves un galvassāpes.
Sarkano plankumu klīniskās pazīmes uz ādas (ādas bojājumu skaits, lielums un izplatība), skartās vietas, attīstība laika gaitā un izskats saistībā ar citiem simptomiem ir svarīgi diferenciāldiagnozes aspekti.
diagnoze
Sarkano plankumu diagnostiku uz ādas sākotnēji nosaka dermatologs.
Procedūra precīzas iedarbības noteikšanai izraisa anamnēzi un fizisko pārbaudi . Tikai dažiem sarkaniem plankumiem uz ādas ir nepieciešama biopsija vai cita izmeklēšana.
vēsture
Svarīgākā informācija, kas jāpārbauda anamnētisko datu vākšanas laikā, ietver:
- Atopijas personiskā vai ģimenes anamnēze (jānovērtē atopiskā dermatīta gadījumā) vai citas nozīmīgas klīniskas nozīmes ādas izpausmes;
- Augu, dzīvnieku vai ķimikāliju iedarbība (kontaktdermatīts);
- Ilgstoša saules gaismas vai cita veida starojuma (labdabīgi un ļaundabīgi ādas audzēji) iedarbība;
- Sistēmiskās slimības (piem., Diabēts un Candida vai gliemene);
- Seksuālie paradumi (sifiliss un gonoreja);
- Zināmas reakcijas uz sistēmiskām un lokālām zālēm;
- Nesenie ceļojumi uz endēmiskām zonām (Laima slimība, ādas infekcijas uc);
- Jebkuri faktori, kas mazina vai saasina sarkano plankumu uz ādas.
Papildus uzskaitītajiem, pacientam jāziņo par visiem iespējamajiem iedarbīgajiem faktoriem, kas varēja veicināt sarkano plankumu parādīšanos uz ādas.
Anamnēzei ir svarīga nozīme, lai apstiprinātu, ka, lai izslēgtu aizdomas par patoloģiju, tā ir jāveic ļoti precīzi.
Fiziskā pārbaude
Vizuāla pārbaude ir būtisks līdzeklis, lai novērtētu sarkanos plankumus uz ādas; dažādas dermatoloģiskās slimības tiek diagnosticētas, balstoties uz paša bojājuma izskatu vai morfoloģiju.
Ādas pārbaudes laikā ārsts izvērtēs šādus aspektus:
- Sarkano plankumu raksturojums un noformējuma metodes uz ādas: to atrašanās vietas novērtējums un sākums; bojājumu morfoloģija, lielums, paplašināšana un izplatīšana (vietējā vai vispārējā); jebkādas izmaiņas, ilgums utt .;
- Vietējo un / vai vispārīgo pazīmju un simptomu analīze, kas saistīti ar sarkano plankumu parādīšanos uz ādas;
- Sekundāro infekciju pazīmju (piemēram, pietūkums, karstums un dzeltenas vai medus krāsas garozas veidošanās), limfadenopātijas, organomegālijas, maiguma vai nejutīguma pazīmes.
Visi saistītie eksāmeni
Dermatoloģiskās slimības parasti tiek diagnosticētas klīniski. Tomēr, ja sarkanos plankumus uz ādas pavada citas nozīmīgas izpausmes (piemēram, drudzis, aizdusa, galvassāpes uc) un neskaidra etioloģija, var būt piemērota ādas biopsija .
Pamatojoties uz klīniskajām aizdomām, dermatologs var arī izlemt turpināt alerģisku testu veikšanu - uz ādas vai asinīm -, lai uzsvērtu, vai sarkano plankumu var izraisīt alerģiska reakcija. Citos gadījumos ieteicams ņemt mikrobioloģiskos paraugus, izmantojot tamponu ( kultūras tests ); tas ļauj izveidot infekciozu etioloģiju.
Citi pētījumi var būt noderīgi, lai apstiprinātu vai izslēgtu pamata sistēmisko patoloģiju.
Šie pētījumi, kuru mērķis ir noteikt sarkano plankumu iemeslus uz ādas, parasti ietver:
- Pilnīgs asins skaits : identificē asins šūnu kvantitatīvās izmaiņas un iespējamo eozinofiliju, ko izraisa alerģija vai infekcija;
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), PCR un citi iekaisuma rādītāji : var palīdzēt noteikt iespējamos autoimūniskos apstākļus;
- Izplūdes parauga pārbaude : tā var izcelt zarnu parazītu klātbūtni;
- Vairogdziedzera, aknu un nieru darbības testi ;
- Audzēja marķieru deva, lai pārbaudītu audzēja klātbūtni.
ārstēšana
Sarkano plankumu pārvaldība uz ādas mainās atkarībā no iemesla, kas izraisīja traucējumus.
- Gadījumā, ja sarkanos plankumus uz ādas izraisa īslaicīgs traucējums, principā nav nepieciešams veikt jebkādu ārstēšanu, jo izvirdums pakāpeniski izzūd dažu dienu laikā.
- Gadījumā, ja sarkanos plankumus uz ādas izraisa pamata patoloģijas, pēdējo ārstēšana var izraisīt simptomātikas izšķiršanu. Diemžēl tas ne vienmēr notiek, un dažos gadījumos šīs pazīmes saglabājas pat tad, ja slimība, kas tās izraisījusi, ir pienācīgi ārstēta.
Lai mazinātu šo traucējumu, ārsts var izrakstīt lokālas vai sistēmiskas zāles (piemēram, antihistamīnus, antibiotikas, sterilus pārsējus, antiseptiskos līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, īslaicīgu perorālu kortikosteroīdu terapiju, imūnsupresantus utt.). Lai apkarotu sarkano plankumu uz ādas, ir pieejami arī dermokosmetiskie līdzekļi un dabiskie līdzekļi, lai atvieglotu dzīšanu.
Jebkurā gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu, lai noteiktu vispiemērotāko terapijas shēmu.
