vispārinājums
Krūtsgals ir koniska vai cilindriska izvirzījums, kas atrodas krūšu virsotnē . Šī struktūra ir vieta, kur dziedzeru (vai galaktofora) kanāli plūsmas kopā, lai atvērtu ķermeņa ārējo virsmu.
Salīdzinot ar ādas virsmu, krūtsgals ir vairāk vai mazāk konstatēts. Reizēm to var ievilkt zem ādas virsmas, bet, ja tas tiek stimulēts, tas izplūst uz augšu un uz āru. Kad tas paliek pastāvīgi apgriezts, mēs runājam par krūtsgala maiņu; šis stāvoklis ir nenormāls un tas jākontrolē no medicīniskā viedokļa.
Krūtsgals var būt dažādu patoloģisku procesu vieta, tostarp anomālijas, infekcijas, traumas un neoplazmas.
anatomija
Krūts ir orgāns, kas sastāv no dziedzeru audiem (sakārtoti lūžņos), virkne cauruļu (kas pārvadā pienu līdz krūtsgals) un daļa no taukaudiem.
Krūšu virsotnē tiek atrasts krūtsgals, tas ir, konusveida vai cilindriska izskats, kas ir vairāk vai mazāk izvirzīts un pigmentēts (parasti tumši rozā vai brūnā krāsā).
Parasti šī struktūra atrodas ceturtās starpkultūru telpas līmenī, hemiclavear līnijā (ti, nedaudz zem krūšu vidus), bet pozīcija ir nepārtraukta, jo krūtis ir piekārtiem.
Krūšu izmērs parasti ir proporcionāls krūšu izmēram: reljefa vidējais augstums ir 10-12 mm un diametrs ir 9-10 mm.
Āda, kas to aptver, ir gofrēta ( cribrosa zona ) no dimples un papillae, kurā atvērti 15-20 galaktoforu kanāli; patiesībā uz tās virsmas var novērot mazās izplūdes atveres.
Nipelis satur arī gludu muskuļu audu, kas sakārtots cirkulāri un radiāli, un ir atbildīgs par tā erekciju.
Krūtsgāzi ieskauj krūšu dziedzeris, tas ir, ar gludu, apaļu formas ādu ar pāris centimetru diametru. Pēdējais satur Montgomery dziedzeri (svarīgi, lai laktācijas laikā padarītu sprauslu mīkstu un elastīgu), un dažreiz arī krūšu audiem, kas parādās ar piena sekrēciju.
Attīstība un funkcijas
- Pirmajos dzīves gados krūtsgals ir mazs. Sasniedzot pubertāti, šī struktūra palielinās apjoma ziņā, jo īpaši sievietēm, bet vīriešiem tā paliek "rudimentāra". Grūtniecības un zīdīšanas laikā krūtsgals sasniedz maksimālo attīstību, kļūstot redzamākam un pigmentētam.
- Tiešo vai refleksu stimulu ietekmē sprausla nonāk erekcijas pagarinājumā un palielinās konsistencē; šis fenomens, ko sauc par telotismu, ir saistīts ar gludo muskuļu šūnu klātbūtni, kas ir līdzīga izolārā muskuļa klātbūtnei.
- Gan vīriešiem, gan sievietēm sprauslas ir arī erogēna zona . Tādēļ viņu ilgstošā un intensīvā stimulācija seksuālās aktivitātes laikā var izraisīt aizrautību.
- Nipeļu galvenais fizioloģiskais mērķis ir izņemt mātes pienu periodā pēc dzimšanas. Šī parādība ļauj sākt zīdīšanu.
Piens tiek ražots teļiem ar virkni acināru dziedzeru (ko sauc par alveoliem), un tas tiek nogādāts uz sprauslām caur galaktoforu kanāliem. Faktiski, pēc dzemdībām estrogēna un progesterona samazināšanās ļauj stimulēt prolaktīna ietekmi uz piena sekrēciju ar alveolu šūnām un ļauj veikt zīdīšanu.
Lai iegūtu pienu, bērnam vienkārši ir jāsūc sprauslas (pazīstamas kā nepieredzējis ), izraisot piena plūsmu cauruļvados.
Sūkšana stimulē alveolu ieskaujo mioepitēlija šūnu kontrakciju un nospiež pienu, lai izplūst cauri galaktoforu kanāliem ( izmešana ).
Izmaiņas un simptomi
Krūšu inversija
Parasti sprauslas ir izvirzītas. Dažos gadījumos tās tomēr parādās introflexē, tāpēc tās atkal iekļūst krūtīs, pat ja tās tiek stimulētas manuāli vai aukstumā.
Krūšu inversija bieži ir labdabīgs stāvoklis, bet tā var arī norādīt uz nopietnākas problēmas esamību. Šī anomālija var ietekmēt tikai vienu krūšu vai abus.
Krūšu inversija var būt no dzimšanas brīža (sakarā ar iedzimtu galaktoforu kanālu trūkumu) vai iegūta. Pēdējā gadījumā vairumā gadījumu atkāpšanās notiek ar periduktālo fibrozi, kas rodas no iekaisuma procesiem vai operācijas. Ja krūtsgals nenokrīt, tas var traucēt normālu zīdīšanas iespēju.
Dažreiz krūšu inversija var būt pirmā krūts audzēja pazīme, īpaši, ja tā ir asimetriska vai saistīta ar asins sekrēciju vai mezgla klātbūtni.
| Krūšu inversija | |
| Benigna | ļaundabīgs |
|
|
Krūšu sekrēcija
Dažos gadījumos, reaģējot uz tesmeņa manipulāciju vai spontāni, no kanāliem var izspiest nelielu daudzumu caurspīdīga šķidruma vai dzeltenas, baltas vai zaļas krāsas. Šī izpausme var rasties vīriešiem vai sievietēm ārpus grūtniecības un zīdīšanas perioda.
Seruma sekrēcija var būt nenormāls vai nekaitīgs simptoms; tomēr asins zudums no sprauslas (mikroskopiskā un makroskopiskā līmenī) nekad nav uzskatāms par normālu.
Šī iemesla dēļ jāizpēta šo sekrēciju cēloņi. Visnopietnākais stāvoklis, kas saistīts ar šo zīmi, ir krūts vēzis (parasti intraductal vai invazīva ductal karcinoma). Tomēr vairumā gadījumu cēlonis ir labdabīgs un saistīts ar labdabīgu piena cauruļu (piemēram, ductal ectasia un intraductal papilloma) vai sinusa infekciju (mastīta) patoloģijām .
galaktoreja
Galaktoreja ir piena, nespirta seruma sekrēcija no dažādiem abu krūšu kanāliem.
Bieži vien šī parādība ir saistīta ar prolaktīna izdalošu hipofīzes adenomu ( prolaktinomu ), hormonu, kas augstā līmenī stimulē krūšu dziedzeru audus.
Galaktoreja var būt atkarīga arī no hipotalāma audzējiem un citiem endokrīniem traucējumiem, piemēram, akromegāliju, tirotoksikozi, primāru hipotireozi un Kušinga slimību.
Papildu sprauslas (polietilija)
Papildus tipiskajai vietnei sprauslas var attīstīties vairākās rindās, parasti pa divām krūšu līnijām, kas sākas no padusēm līdz cirksnim. Politēlija ir vispārēji sporādisks stāvoklis, bet tā var atpazīt arī ģenētisko noslieci.
Papildu sprauslas var parādīties kā vienkārši pigmentēti plankumi, līdzīgi molu.
kroplības
Ar nipeli saistītās anomālijas ir saistītas ar tās formas izmaiņām. Šie apstākļi var kaitēt barošanai ar krūti: struktūra var būt pārāk apjomīga, īsa vai pat nepastāvīga, padarot sūkšanu grūtāku.
Dažreiz, tad tā vietā, lai izvirzītos, krūtsgabals parādās nabaga, kas ir plakana vai atkārtoti ievadīta krūts dziedzera centrā, tā embrionālās attīstības dēļ.
Krūtsgala mizošana
Krūšgala pīlings ir izpausme, kas galvenokārt saistīta ar žāvētiem krūšu izdalījumiem. Tomēr dažos gadījumos šī zīme var būt atkarīga no ekzemātiska veida traumām. Citos gadījumos krūtsgala pīlings norāda uz Pageta slimības vai erozijas adenomas klātbūtni.
Nipeles galvenās patoloģijas
plīsumi
Plaisas ir nelielas sevišķi sāpīgas plaisas, kas atrodamas īpaši zīdīšanas periodā. Šie bojājumi padziļinās ārpus dermas un var būt apļveida (ti, ap sprauslas implantu uz aļģa) vai no virsotnes līdz sprauslas pamatnei. Šis stāvoklis var veicināt galaktoforu kolonizāciju ar infekcijas ierosinātājiem.
Bieži vien krūtsgala lūzumi spontāni samazinās, pārtraucot barošanu ar krūti.
Pageta slimība - krūtsgals
Sprausla Pageta slimība ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no galaktoforu kanālu šūnu proliferācijas neoplastiskā nozīmē. Slimība parasti skar tikai vienu krūšu un bieži ir saistīta ar ductal krūts vēzi in situ vai invazīvā veidā. Riska faktori, kas ietekmē sākumu, ir tādi paši, kas padara to jutīgu pret citu krūts vēža veidu attīstību.
Pageta slimība rada redzamas pārmaiņas krūtsgala kompleksa ādā: āda izskatās sarkana, sausa, iekaisusi vai zvīņaina (izskats ir līdzīgs psoriātiskās plāksnes vai ekzēmas parādībai). Apmēram pusē gadījumu palpācijas laikā var novērot krūts vēzi. Citi bieži sastopami Pageta slimības simptomi ir salmu krāsas izdalījumi (serozi vai strutaini), nieze un dedzinoša sajūta ap krūtsgals un krūts dziedzeriem. Turklāt var rasties tūska, krūšu kurvja iekaisums un čūlainā erozijas bojājumi, kas var rasties.
Krūts Pageta slimību var diagnosticēt ar biopsiju, bet, ņemot vērā iespējamo saistību ar krūts vēzi, var veikt citus medicīniskus pētījumus, piemēram, mammogrāfiju un MRI.
Ārstēšana ietver diagnosticēto audzēju ķirurģisku noņemšanu (konservatīvs vai radikāls). Atkarībā no gadījuma var ieteikt arī palīgterapiju ar ķīmijterapijas līdzekļiem, staru terapiju vai hormonu terapiju, lai novērstu atkārtotu krūts vēzi un iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.
Krūšu un egles ekzēma
Ekzēma var būt dažāda mērā saistīta ar isolām un / vai sprauslām, un tā var būt daļa no vispārināta ādas bojājuma. Tomēr tas var būt saistīts arī ar Pageta slimību, kas saistīta ar krūtsgali, vai epidermas iebrukumu intraductal krūts audzējs.
Vīrusu infekcijas
Dažreiz sprauslas zona var būt saistīta ar molluscum contagiosum (pietūkums ar saistītu čūlu), herpes bojājumiem un kondilomu.
Nieru cistas
Krūšu galvas cistas ir reti sastopamas. Šis stāvoklis izpaužas kā nesāpīgs pietūkums, kas ir cieši saistīts ar krūtsgali, un sazinās ar kanāla galaktoforu vai ne. Kaitīgas cistas var inficēties.
Traumatiski ievainojumi
Vienu vai abus sprauslas var ietekmēt ilgstoša berze, ko izraisa krekls vai cits apģērbs, īpaši, veicot sportu. Cilvēki, kas ir visvairāk pakļauti šim nosacījumam, ir tie, kas vada skriešanu (līdz ar to nosaukums "skrējēja nipelis") vai zīdīšanas periods. Vairumā gadījumu šī trauma ir saistīta ar sviedriem un karstumu, un tā var izraisīt kairinājumu, ādas apsārtumu, sāpīgumu, sausumu vai asiņošanu.
Frēzēšana, kas saistīta ar aukstumu, drīzāk var izraisīt sāpīgus bojājumus, bieži vien ar tādiem pašiem aspektiem kā ekzēma, un dažkārt arī ar mikro-asiņošanu, kas imitē krūšu asins sekrēciju. Šis pēdējais nosacījums ir atrasts galvenokārt velosipēdistu vidū.
Krūtsgala erozijas adenoma
Erozijas adenoma ir reta slimība, kurā krūtsgals tiek palielināts, reizēm čūlas un asiņošana. Turklāt tiek ziņots par dedzinošu vai niezošu sāpju rašanos. Erozijas adenomas diagnozi apstiprina ar biopsiju. Apstrādei nav nepieciešams noņemt visu sprauslu, bet tikai no skartās daļas.
