Kas ir zobu mīkstums?
Lai gan zobi ir īpaši cieti un izturīgi, zem ārējiem slāņiem (emaljas un dentīna) mēs atrodam diezgan mīkstu audu, ko sauc par celulozi, kas ir būtiski, lai saglabātu katra zobu elementa vitalitāti.
Zobu mīkstums ir mīksts, nekaltīts audums, kas ir nepieciešams, lai nodrošinātu adekvātu asins, skābekļa un barības vielu piegādi. Tas ir ievietots celulozes kamerā, dobumā vainaga iekšpusē (skat. Attēlu uz sāniem) un sakņu kanālos, kas atrodas zoba sakņos vai tās sakņos. Tāpēc tiek izdalītas divas zobu mīkstuma daļas:
- Kameras mīkstums: daļa no celulozes, kas atrodas zobu vainagā
- Sakņu mīkstums: daļa no celulozes, kas stiepjas gar sakņu kanālu. Nervu un asinsvadu saišķi, kas tajā atrodas, var nokļūt cauri radikālajam foramenam.
glosārijs
Zobu vainags: zobu nodalījums, kas izvirzās no alveolus
Alveolus: kaulu dobums, kurā atrodas zobu saknes
Sakņu kanāls: sakņu kanāls, kurā plūst nervu šķiedras un asinsvadi
Sakne foramen: punkts, no kura nervi un asinsvadi piekļūst zobam
Funkcijas
Zobu nevarēja dzīvot bez zobu mīkstuma, tas ir neaizstājams audums katram zobu elementam. Apskatīsim zemāk, kādas ir celulozes galvenās funkcijas:
- Dentīna ražošana (dentinogenesis): odontoblasts, kas atrodas pulpo-dentinālajā krustojumā, ir šai funkcijai izmantotās šūnas.
- Barojoša (trofiska) funkcija: zobu mīkstums baro avaskulāro dentīnu, ļaujot izplatīt barības vielas, kas nāk no bagātīgas asins apgādes
- Aizsargfunkcija, ko rada dentīns, savukārt veidojas no odontoblastiem
- Sensorā funkcija: tā ir ļoti jutīga pret temperatūras, traumu un spiediena svārstību izmaiņām, zobu mīkstums piešķir jutību pret zobu caur tajā ievietotajiem nervu saišķiem; daži no tiem iekļūst ar nepiesātinātām šķiedrām līdz pat dentīnam pa radikālajiem kanāliem un dod pamatojumu šīs zonas izteiktai sāpju jutībai (skatīt jutīgos zobus)
- Celuloze nodrošina adekvātu asinsvadu piegādi zobu elementam ar venulu un arteriolu palīdzību
šūnas
Zobu mīkstums sastāv no gļotādas saistaudiem (brīvs saistaudu veids), kas sastāv no 25% organiskā materiāla un 75% ūdens; tā vietā dentīns sastāv no 20% organiskā materiāla un 80% hidroksilapatīta (neorganiskā); pēdējais sasniedz 95% emaljas, ļoti cietā un caurspīdīgā audumā, kas sedz un aizsargā zobu.
Zobu mīkstums ir bagāts ar nervu šķiedrām, asinsvadiem un šūnām, kas sintezē dentīnu. Precīzāk, zobu mīkstumu var iedalīt trīs slāņos, no kuriem katrs atšķiras ar noteiktu šūnu sastāvu; no centra līdz perifērijai mēs atrodam:
- "Rinaggio" zona (vairāk iekšēja), kas satur fibroblastus un nediferencētas mezenhīmas šūnas. Fibroblasti darbojas kā atbalsts visām citām zobu mīkstuma sastāvdaļām; tie, sintezē kolagēnu un pamatvielu, un garantē barības vielu transportēšanu no šūnām uz asinīm un otrādi.
- "Weil" zona, kas sastāv no nervu šķiedru tīkla (Rashkoff nervu pinuma) un kapilāriem. Nervu saišķi iekļūst zobu mīkstumā, sākot ar apikālo foramenu; kā paredzēts, no Rashkoff filiāles nervu plankuma no amyelinic nervu šķiedrām caur odontoblastu slāni uz dentīna kanāliem
- Ārpus zonas, kas satur odontoblastus. Odontoblastiskais slānis sastāv no ļoti diferencētām šūnām, kas atbild par dentinālo komponentu ražošanu un sekrēciju. Šīs specifiskās šūnas ieņem ļoti īpašu nostāju: kamēr koronālajā daļā tās ir sakārtotas palisādē, radikālā daļā odontoblasts ir sakārtots kubisko šūnu rindās, kas pakāpeniski saplūst, tuvojoties saknes virsotnei.
Saistītās slimības
Mēs esam redzējuši, ka zobu mīkstums nodrošina jutīgumu pret zobu, pateicoties šķiedrām, kas to iedzen.
Tas nozīmē, ka ir saprotams, ka zobu sāpes un dentinālā paaugstināta jutība ir divi galvenie traucējumi, ko izraisa celulozes audu vispārējs iekaisums.
Spēcīga trauma, smaga zobu šķembas vai vispārēja zobu infekcija var nopietni apdraudēt zobu elementa darbību un struktūru, izraisot ļoti intensīvas sāpes un izraisot zobu mīkstuma nekrozi vai gangrēnu. Ārējās izcelsmes aizskārums zobu mīkstumam - neatkarīgi no tā, vai tas ir infekcija vai trauma - var izraisīt virkni traucējumu, kas var neatgriezeniski sabojāt zobu.
Visbiežāk sastopamās ar zobu celulozes infekciju saistītās slimības ir:
- Pulpīts : vispārējs celulozes audu iekaisums, tipisks kariesa rezultāts nav adekvāti apstrādāts. Pulpītu nevar ārstēt ar vienkāršu zobu pildījumu: šādās situācijās devitalizācija ir izvēle. Tikai ārkārtīgi smagos gadījumos ir nepieciešama zobu ekstrakcija.
- Zobu abscess : baktēriju, balto asins šūnu, plazmas un šūnu atlieku uzkrāšanās audos ap zobu. Kad abscess ietver zobu mīkstumu, pacients uztver caurdurošu zobu sāpes un to ir grūti novietot ar klasiskiem pretsāpju līdzekļiem. Ja diagnozi agrāk, pirms infekcija tiek ievietota celulozē vai alveolā, abscesu var ārstēt ar antibiotiku ārstēšanu un / vai drenāžas laikā tajā uzkrāto strutaino materiālu.
- Zobu radikālā cista: tipiska zobu mīkstuma nekrozes komplikācija, ko savukārt izraisa traumas, dziļi kariesa vai pulpits. Apicektomija ir pirmā zobu cistu ārstēšanas izvēle.
- Zobu granuloma : hronisks iekaisums, parasti asimptomātisks, sakņu virsotnei un blakus esošajiem audiem. Ja zobārstniecības granuloma netiek ārstēta laikus ar devitalizāciju vai apikektomiju, tā var nokļūt zobu mīkstumā, izraisot zobu mīkstuma pulveri un nekrozi.
