vispārinājums
Urēmija ir laboratorijas parametrs, kas izsaka asinīs esošo urīnskābes daudzumu.
Purīni (adenīns un guanīns) ir slāpekļa bāzes, kas veido DNS, kas atrodas dzīvnieku un augu šūnu kodolā.
Tā kā mūsu ķermenis sastāv no ļoti liela skaita šūnu, kas tiek nepārtraukti atjaunota, lielākā daļa purīnu nāk no endogēnas sintēzes, bet tikai minimāla procentuālā daļa rodas no pārtikas produktiem, kas ievesti ar uzturu.
Urīnskābe cirkulē asinīs, kas ir daļēji brīva un daļēji saistīta ar transporta proteīniem. Organisms, kas atbild par tā izņemšanu, ir nieres, kas katru dienu ar urīnu likvidē aptuveni 450 mg un vēl 200 mg - gremošanas sekrēcijas veidā.
Hiperurikēmija rodas sakarā ar pārmērīgu ražošanu un / vai urīnskābes grūti izvadīto nieru darbību.
ko
Urikēmija ir asinsritē esošā urīnskābes daudzuma mērījums.
Urīnskābe ir šūnu vielmaiņas atkritumi, kas rodas pēc purīnu noārdīšanās. Tās koncentrācija asinīs ir rezultāts līdzsvaram starp tā veidošanos organismā un tā izvadīšanu ar urīnu.
Ja urīnskābe tiek saražota pārmērīgi vai nav pietiekami izvadīta, tā var uzkrāties organismā un izraisīt tā līmeņa paaugstināšanos asinīs ( hiperurikēmija ).
Urīnskābes testu izmanto, lai noteiktu šo savienojumu augsto līmeni un palīdzētu ārstam diagnosticēt podagru . Šo analīzi izmanto arī, lai noteiktu urīnskābes līmeni laika gaitā noteiktu terapiju laikā un kā palīdzību, lai diagnosticētu cēloņus, kas izraisa atkārtotu nieru akmeņu veidošanos.
Kāpēc jūs mērāt
Ir nepieciešams veikt urīnskābes pārbaudi asinīs, ja ārsts aizdomas par augstu urikēmijas līmeni vai uzskata, ka locītavu sāpes vai citi simptomi var būt podagras dēļ.
Urikēmiju mēra pēc:
- Atklāt augstu urīnskābes līmeni asinīs;
- Veicot noteiktu ķīmijterapijas vai staru terapijas procedūru, jāuzrauga urīnskābes līmenis;
- Pārbaudiet podagras slimniekus, kuriem draud nieru akmeņi.
Normālās vērtības
Urīnskābes normālās vērtības asinīs ir no 4 līdz 8 mg / dl.
Hiperurikēmiska persona tiek definēta kā subjekts, kura urikēmija ir lielāka par 7 mg / dl, ja vīrietis un 6, 5 mg / dl, ja sieviete, pēc 5 dienām pēc hipopurijas diētas un nelietojot zāles, kas ietekmē urikēmiju.
Uricemia Alta - cēloņi
Urīnskābes līmenis var būt augsts, jo:
- Samazināta nieru ekskrēcija : tas ir visbiežāk sastopamais hiperurikēmijas cēlonis; tas var būt iedzimts vai attīstīties pacientiem, kuri lieto diurētisku terapiju, vai patoloģijām, kas samazina glomerulārās filtrācijas ātrumu. Etanols izraisa purīna katabolisma palielināšanos aknās un pienskābes veidošanos, kas bloķē urīnskābes izdalīšanos no nieru kanāliņiem. Svina saindēšanās un ciklosporīns (parasti lieto transplantācijas pacientiem) neatgriezeniski sabojā nieru kanāliņus, kā rezultātā saglabājas urīnskābe.
- Palielināta ražošana : tā var būt saistīta ar augstu nukleoproteīna apgrozījumu hematoloģiskajās slimībās (piemēram, limfomu, leikēmiju un hemolītisko anēmiju) un no tām situācijām, kurās ir augsts proliferācijas un šūnu nāves rādītājs (piemēram, psoriāze, citotoksiska ķīmijterapija un staru terapija). . Šo situāciju var uzskatīt arī par iedzimtu primāru pārmaiņu un aptaukošanos (urīnskābes ražošana ir korelēta ar ķermeņa virsmu).
- Palīna palielinājums : tas ir atkarīgs no pārmērīgas pārtikas, kas bagāts ar purīniem (piemēram, aknas, nieres, anšovi, sparģeļi, buljona, siļķes, gaļas un buljona mērces, sēnes, gliemenes, sardīnes, sweetbreads uc).
Daudzos gadījumos urīnskābes pārpalikuma cēlonis nav zināms.
Augsta urikēmija var izraisīt tā saucamo "podagras topi" veidošanos locītavu līmenī, līdz acīmredzamām podagras situācijām. Šo pēdējo nosacījumu raksturo locītavu iekaisums, kas ir sekundārs urīnskābes nogulsnēšanai adatu veida mononātrija urāta kristālu formā.
Jo lielāks ir hiperurikēmijas līmenis un ilgums, jo lielāka ir podagras attīstības iespēja un jo nopietnāki simptomi.
Kad tas uzkrājas urīnā, nespēj izšķīst, urīnskābe paliek urīnceļos. Šeit tas var nogulsnēties nelielu saplacinātu vai dažreiz neregulāru kristālu veidā, ko var apkopot, lai veidotu graudus vai aprēķinus.
Šie elementi var izraisīt obstruktīvu uropātiju .
Hiperurikēmija - galvenie cēloņi
Urikēmijas vai paaugstināta urīnskābes cēloņi var būt atšķirīgi un ietver:
- Diēta, kas bagāta ar dzīvnieku izcelsmes pārtiku (sarkanā gaļa, medījums un subprodukti);
- Patoloģijas, kas ietekmē nieres (nieru mazspēja, akmeņi un policistiskas nieres);
- Ķīmijterapijas procedūras, kuru pamatā ir citotoksiskas zāles vai staru terapija;
- Metastātisks vēzis;
- Multiplā mieloma;
- Leikēmija;
- Osteoartikulārās patoloģijas;
- alkoholisms;
- Glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts (iedzimts enzīmu defekts, kas ietekmē sarkano asins šūnu veidošanos, padarot tās jutīgākas pret oksidācijas izraisītiem bojājumiem);
- podagra;
- Svina saindēšanās;
- aptaukošanās;
- Metabolisma sindroms;
- Ilgstoša diurētisko līdzekļu un citu zāļu, piemēram, levodopas, pirazinamīda un etambutola lietošana.
Hiperurikēmijas sekas: podagra
Podagra ir tipiska slimība, ko izraisa uricēmiskā ātruma palielināšanās, kas izriet no urīnskābes kristālu nogulsnēšanās locītavās un saistaudos. Hiperurikēmiju, aukstumu un acidozi pastiprina urīnskābes zemā šķīdība un tās tendence nogulsnēties mikrokristāliskā formā.
Ja urīnskābes kristāli nokļūst urīnā nieru baseinā, hiperurikēmija izraisa nieru akmeņu veidošanos.
Hiperurikēmija var būt arī nopietnu slimību, piemēram, leikēmijas, limfomas un plašu apdegumu sekas.
Uztura loma ir nenozīmīga, pat ja hiperurikēmijas gadījumā ir ieteicams pārvērtēt ēšanas paradumus, pirms tiek izmantotas konkrētas zāles.
Zema urrēmija - cēloņi
Uricēmijas samazināšanās var būt atkarīga no nieru darbības traucējumiem, bet var rasties arī vīrusu hepatīta dēļ vai vienkārši no diētas ar zemu pārtikas daudzumu, kas bagāts ar purīniem (piemēram, gaļu).
Hilspirēmija vai zema urīnskābes koncentrācija asinīs ir atrodama arī Vilsona slimībā (iedzimtajā metaboliskajā defektā) un dažos asins traucējumos.
Zemas vērtības var būt saistītas ar noteiktu veidu aknu slimībām, Fanconi sindromu vai toksisku vielu iedarbību.
Uricēmijas vērtības samazinās terapijas laikā ar probenecīdu, sulfinpirazonu, alopurinolu, ACTH un kortizonu, dicararoliem, estrogēniem un salicilātiem lielās devās.
Hipourikēmija - galvenie cēloņi
Zema urikēmiju var noteikt pēc:
- Laktacidoze, metaboliska dekompensācija, kas izraisa skābju uzkrāšanos audos un ķermeņa šķidrumos;
- Anēmija;
- Daži vēža veidi;
- Dzīvnieku olbaltumvielu un purīnu badošanās un slikta uzņemšana;
- Aknu slimības, jo īpaši vīrusu hepatīts;
- Nefropātijas vai patoloģisks process, kas ietekmē nieru darbību, piemēram, Fankoni sindroms;
- Kortizona, estrogēnu un salicilāta terapijas;
- Grūtniecība.
Kā to izmērīt
Urikēmijas deva rodas pēc tam, kad apakšdelma vēnā ņem asinis. Nepieciešamības gadījumā personai 24 stundu laikā jāpārvadā konteiners ar urīnu, lai varētu novērtēt urikozūriju, ti, urīnā esošā urīnskābes daudzuma novērtējumu.
sagatavošana
Urikēmijas devai nepieciešams, lai pacients būtu tukšs vismaz 8-10 stundas pirms lietošanas, bet ir iespējams dzert mazus ūdens daudzumus. Pirms eksāmena ieteicams palikt vertikāli vismaz 30 minūtes.
Rezultātu interpretācija
Uricemia Alta
Hiperurikēmiju var izraisīt urīnskābes ražošanas palielināšanās organismā un / vai nieru nespēja to pietiekami novērst. Paaugstinātu produkciju var izraisīt šūnu nāves pieaugums (kā tas notiek, ja Jums tiek veikta noteikta ārstēšana vēža ārstēšanai) vai mantojuma tendence pārrādīt urīnskābi.
Samazināta urīnskābes izdalīšanās ir nieru darbības traucējumu rezultāts.
Metastātisks vēzis, daudzkārtēja mieloma un leikēmija var palielināt urīnskābes veidošanos. Hroniskas nieru slimības, acidoze, grūtniecības toksēmija un alkoholisms var samazināt ekskrēciju.
Asins urikēmijas pieaugums var būt saistīts arī ar diētu, kas īpaši bagāta ar sarkano gaļu, medījumu un subproduktiem.
Ir arī daži iedzimti ģenētiski defekti, kas ietekmē purīnu metabolismu. Daudzos gadījumos urīnskābes pārpalikuma cēlonis nav zināms.
Urīnskābes koncentrācija, kas ir augstāka par normālu, var izraisīt locītavu kristālu veidošanos, kas var izraisīt locītavu iekaisumu un podagras sāpes. Urīnskābe var veidot arī akmeņus, kas var sabojāt nieres.
Zema urīnija
Zems urikēmijas līmenis tiek konstatēts retāk nekā augstā līmenī un reti tiek uzskatīts par iemeslu bažām. Zems urīnskābes līmenis asinīs var būt saistīts ar noteiktu veidu aknu vai nieru slimībām, Fanconi sindromu, toksisku vielu iedarbību un Vilsona slimību.
