vispārinājums
Masalas ir ļoti lipīga infekcijas slimība, ko izraisa Morbillivirus ģints vīruss . Infekcijas gaitu raksturo dažādi simptomi: sākotnēji tas atgādina aukstumu, pēc tam dažu dienu laikā tas rada ļoti raksturīgas sarkanbrūnās plankumi.
Pašlaik nav specifiskas terapijas. Vienīgais, ko jūs varat darīt, ir: gaidīt spontāno infekcijas izzušanu un atbrīvot no dažiem efektīviem aizsardzības līdzekļiem visbiežāk kaitinošos simptomus.
Valstīs, kur vakcinācija ir plaši izplatīta, masalu nāve šodien ir diezgan reta lieta, kas, lai tā notiktu, prasa zināmus nosacījumus.
Kas ir masalas?
Masalas ir infekcioza slimība, vīrusa izcelsme, ļoti lipīga un raksturīga mazu sarkanbrūnu ādas plankumu parādīšanās.
Masalas ietekmē tikai cilvēku un ir plaši izplatītas visā pasaulē, lai gan kopš vakcinācijas ir bijis nedaudz mazāk izplatīts.
KAS HITS?
Visi vakcinētie indivīdi, kuriem nekad nav bijusi slimība, ir potenciāli masalu saslimšanas risks.
Attēls: masalu vīruss
Otrā infekcija patiešām ir iespējama, bet ļoti maz ticama; tas ir tāpēc, ka imūnās atbildes reakcija, ko cilvēka ķermenis saprot, kad tā ņem masalu, ir efektīva un ilgstoša.
epidēmioloģija
Masalas tiek uzskatītas par infekciozu zīdaiņu slimību, piemēram, masaliņām, vējbakām, garo klepu un parotītu, jo tas galvenokārt skar bērnus no 12 mēnešiem līdz 4 gadiem (NB: mēs, protams, runājam par riskam pakļautiem tematiem, ti, nevakcinēja un ka viņu dzīvē nekad nebija masalu.
Šodien tās izplatība (īpaši rūpnieciski attīstītajās valstīs, tostarp Itālijā) ir ievērojami samazinājusies, pateicoties efektīvas vakcīnas ieviešanai.
Tomēr joprojām rodas nāvējoši gadījumi: daži autoritatīvi avoti faktiski ziņo, ka masalu komplikāciju izraisīta nāve ir no 30 līdz 100 cilvēkiem uz 100 000 slimiem cilvēkiem.
Masalas Itālijā
Jau vairākus gadu desmitus mūsu valstī katram masalu gadījumam jāpaziņo veselības aizsardzības iestādēm šajā reģionā.
Turklāt pēc epidēmijas, kas sākās laikā no 2002. līdz 2003. gadam, tika izveidota īpaša masalu novērošanas sistēma : saskaņā ar šo protokolu ārstam ir jāziņo par iespējamajiem gadījumiem tuvākajai vietējai veselības iestādei, kas saņēmusi šo slimību. ziņošanas uzdevums ir veikt visus vispiemērotākos laboratoriskos izmeklējumus un rezultātu paziņošanu Veselības ministrijai un Nacionālajam epidemioloģijas, uzraudzības un veselības veicināšanas centram ( Cnesps ).
Cēloņi
Tabula . Masalu gadījumi Itālijā no 2001. līdz 2009. gadam. | |||
| gads | M | F | kopsumma |
2001 | 464 | 358 | 826 |
2002 | 9362 | 8644 | 18020 |
2003 | 6363 | 5608 | 11978 |
2004 | 380 | 305 | 686 |
2005 | 115 | 100 | 215 |
2006 | 302 | 269 | 571 |
2007 | 340 | 253 | 595 |
2008 | 2875 | 2426 | 5312 |
2009 | 423 | 336 | 759 |
Masalu izraisa vīruss, kas pieder pie morbillivirus ģints, kas savukārt ir daļa no mononegavirales un paramyxoviridae ģimenes.
Morbillivīrusiem ir kapsids (ārējais apvalks, kas aizsargā vīrusu no ārējās vides briesmām) un ģenētiskajam materiālam ir tikai viena RNS daļa .
MORBILLIVIRUS SUGAS
Ir dažādas morbillivīrusu sugas; šīs sugas, kas var inficēt ne tikai cilvēkus, bet arī citus zīdītājus, ir:
- Suņu vīrusa vīruss
- Vaļveidīgo morbillivirus
- Masalu vīruss
- Mazo atgremotāju mēra vīruss
- Sablīvējiet vīrusa vīrusu
- Rindpestu vīruss
KĀ JŪS PĀRSTĀVĒT VIRUS DEL MORBILLO?
Ar klepu un šķaudīšanu cilvēki izdzēš miljoniem mazu gaistošu pilienu . Ja vīruss skar šo pacientu, šie pilieni satur vīrusu; tādēļ to tuvumā esošie ieelpojumi ietver infekcijas pārnešanu.
Pēc tam, kad ieelpots, masalas nest mutē un plaušās, kur tas pavairojas, līdz tas sasniedz skaitlisku kvotu tā, ka tas var izplatīties pārējā ķermeņa daļā.
Vīrusa pārnešana caur gaistošiem pilieniem ir tiešs infekcijas veids.
Netieša masalu pārnešana
Gaistošie pilieni, kas satur vīrusu, var nokārtot objektus un padarīt tos par infekcijas līdzekli. Faktiski tie, kas pieskaras šādiem objektiem, var inficēties, it īpaši, ja pēc manipulācijas ar tiem viņš novieto rokas mutē vai tuvina viņu degunam.
Masalu pārnešana saskaņā ar iepriekš minētajām metodēm ir netieša pārraide.
ŅEMIET VĒRĀ: vīrusu daļiņas izdzīvo objektu virsmā tikai dažas stundas, pēc tam tās mirst.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Masalu simptomi
Masalu transmisijas metode :
tieša:
- Gaistošie pilieni, kas izdalīti ar šķaudīšanu, klepu, elpošanu (reti)
netieša:
- Pieskarieties ar gaistošo pilienu piesārņotajiem objektiem
Masalas sākas ar virkni simptomu, kas atgādina aukstumu vai gripu ; pēc tam to raksturo vēlākā zīme: ādas izsitumi, kas ir raksturīga slimības izpausme.
Sākotnējie simptomi
Pirmo simptomu parādīšanās notiek pēc apmēram desmit dienām no infekcijas ( inkubācijas periods ). Šie simptomi sastāv no:
- Tipiskas saaukstēšanās izpausmes, proti: iesnas, asarojoša acs, pietūkuši plakstiņi, šķaudīšana utt.
- Sarkanas acis un jutība pret gaismu
- Augsts drudzis, pat 40 ° C temperatūrā
- Nogurums, uzbudināmība un spēka trūkuma sajūta
- Sāpes un nespēks
- Sauss klepus
- Mazu pelēkbaltu plankumu veidošanās mutes un rīkles līmenī (Köplik zīme)
- Apetītes zudums
Šī simptomātika ilgst aptuveni 7-10 dienas.
MORBILLO RAKSTUROJOŠAIS ZĪME: RASHU CUTANEOS
Masalu pazīme ir ādas izsitumi (vai izsitumi ), kas visā ķermenī izraisa sarkanīgu plankumu izskatu, nedaudz reljefa un dažāda lieluma.
Pārējai ķermeņa daļai ir nepieciešama viena vai divas dienas, bet pilnīgai izzušanai parasti ir jāgaida 4-7 dienas.
Masalu laiks | |
| notikums | Kad tas notiek? |
Sākotnējo simptomu parādīšanās | 10 dienas pēc inficēšanās (inkubācijas periods) |
Ādas izsitumu (vai izsitumu) izskats | 2-4 dienas pēc simptomu rašanās |
Sākotnējo simptomu atrisināšana | 7-10 dienas pēc to izskatu |
Ādas izsitumu (vai izsitumu) izšķirtspēja | 4-7 dienas pēc tā izskatu |
KĀ UN KĀ PIEPRASĪT AR DOKTORU?
Ja izsitumi uz ādas un tās izraisītie simptomi var būt masalu izraisīti, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un aprakstiet traucējumus.
Brīdinājums: lai ierobežotu vīrusa izplatīšanos, būtu labāk, ja pirmais kontakts ar ārstu notiktu pa tālruni.
Sarežģījumi
Masalas var izraisīt vairākas komplikācijas, no kurām dažas ir ļoti nopietnas un dažreiz letālas.
Personas, kurām visbiežāk ir komplikāciju risks, ir:
- Bērni līdz 12 mēnešu vecumam
- Nepietiekams uzturs bērni
- Bērni ar ļoti vāju imūnsistēmu. Piemēram, AIDS pacienti un tie, kas slimo ar leikēmiju, tiek ārstēti ar ķīmijterapiju
- Pusaudži un pieaugušie
Savukārt cilvēki, kas ir mazāk pakļauti riskam, ir veseli bērni, kas vecāki par gadu.
KOMPLIKĀCIJAS: NO VISPĀRĪGĀKĀS UZ RAREST
Komplikācijas, kas saistītas ar masalām, var atšķirt pēc biežuma, jo ir dažas biežākas nekā citas.
Pilns priekšstats par visām iespējamām komplikācijām ir šāds:
- Visbiežāk sastopamās komplikācijas . Visbiežāk sastopamās masalu komplikācijas ir: caureja, vemšana, vidusauss infekcijas ( vidusauss iekaisums ), acu infekcijas ( konjunktivīts ), laringīts ( balsenes iekaisums), elpceļu infekcijas ( bronhīts, pneimonija un krusts ) un visbeidzot, febrili krampji.
- Retākas komplikācijas . Šajā kategorijā ietilpst infekcijas pret aknām ( hepatīts ), strabisms (nervu un acu muskuļu iesaistīšanās), meningītu infekcijas ( meningīts ) un smadzeņu ( encefalīta ) infekcijas.
- Retas komplikācijas . Ļoti retos gadījumos masalas var izraisīt nopietnas acu slimības (piemēram, optisko neirītu ), nopietnas sirds problēmas, smagus nervu sistēmas traucējumus un, visbeidzot, tā saukto subakūtu sklerozējošo panencepālītu (pēdējais skar masalu slimnieku ik pēc 25 000).
Trauksmes zvani, kas norāda uz situācijas pasliktināšanos
Simptomi, kas parasti raksturo komplikāciju parādīšanos, ir: elpas trūkums, sāpes krūtīs, elpošana, hemoptīze (asins emisija klepus laikā), nespēks, apjukums un krampji.
BĪSTAMI SIEVIEŠU BĪSTAMI
Ja masalas inficē nevakcinētu un neimunālu grūtnieci, tas var ietvert:
- Spontāns aborts
- Bērna nāve piegādes brīdī
- Augļa priekšlaicīga dzemdība ( priekšlaicīga dzemdība )
- Bērna mazais svars dzimšanas brīdī
Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par infekciju, mātei nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu un jāveic visas nepieciešamās kontroles.
diagnoze
Masalu diagnosticēšanai parasti ir pietiekama rūpīga fiziskā pārbaude, analizējot visu pacienta izpaustos simptomus.
Ja pastāv šaubas, ir iespējams izmantot siekalu testu, kas tiek savākts ar īpašu absorbējošu spilventiņu un asins analīzi .
ārstēšana
Pašlaik joprojām nav zāļu terapijas masalu īpašai ārstēšanai.
Vienīgais, ko inficētā persona var darīt, ir:
- Pagaidiet spontāno infekcijas izšķiršanos e
- Atbrīvojiet simptomus ar dažiem īpašiem līdzekļiem vai ārstēšanu
SPONTĀNĀ REZOLŪCIJA
Masalu spontāna rezolūcija aizņem 7 līdz 10 dienas. Faktiski laiks, kas nepieciešams veselīga indivīda imūnsistēmai, ir novērst un novērst visas vīrusa pēdas no organisma.
Kas notiek pēc dziedināšanas organismā?
Imūnsistēma ir aizsardzības sistēma pret ārējās vides (galvenokārt vīrusu vai baktēriju infekcijas izraisītāju) draudiem.
Kad tā cīnās ar infekcijas ierosinātājiem, piemēram, vīrusiem, tā arī sagatavo īpašas aizsardzības šūnas, kas spēj atpazīt to pašu apdraudējumu iepriekš un novērst otru infekciju.
Šo dīvaino mehānismu sauc par imūno atmiņu, un šūnas, kas to ievieš praksē (kas ir konkrētas antivielas), sauc par atmiņas šūnām .
Pretvīrusu vakcīnas tiek izgatavotas uz imūnās atmiņas jēdziena.
SIMPTOMU APKOPE
Lai uzzinātu vairāk: Zāles masalu ārstēšanai
Ja infekcija ir īpaši kaitinoša, ir iespējams mazināt simptomus ar dažiem vienkāršiem līdzekļiem, dažreiz ļoti efektīviem.
Lai mazinātu drudzi, vispārinātu sāpes un diskomforta sajūtu : šajās situācijās ir laba prakse lietot dažus pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu un ibuprofēnu (kas ir NPL, kas ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis). ).
Brīdinājums: atcerieties, ka pacientiem, kas jaunāki par 16 gadiem, aspirīnam var būt ļoti nopietnas blakusparādības, piemēram, Reye sindroms; tādēļ to nedrīkst ievadīt līdz noteiktam vecumam.
Attēls: tvaika ieelpošana, lai mazinātu aukstos simptomus. Viņiem ir nepieciešams baseins, kas piepildīts ar karstu ūdeni un dvieli, lai uzliktu galvu.
Lai izvairītos no dehidratācijas : augsts drudzis izraisa intensīvu svīšanu, tādēļ, lai izvairītos no pārmērīgas audu dehidratācijas, nepieciešams dzert daudz ūdens.
Lai mazinātu iekaisumu acīs (pietūkuši plakstiņi, sarkanas acis, ūdeņainas acis utt.) Un diskomfortu no gaismas jutības : ir svarīgi noturēt acis ar īpašiem kokvilnas pumpuriem un izvairīties no pieskaršanās tām ar nešķīstām rokām. Turklāt ir labi, ka telpa, kurā pacients dzīvo, ir slikti apgaismots, lai acis netiktu pārspīlēti.
Lai ārstētu aukstos simptomus (iesnas, klepus uc) : galvenie šo traucējumu novēršanas līdzekļi ir tvaika inhalācijas un karstie dzērieni, kas izgatavoti no citrona vai medus.
Lai ierobežotu infekcijas izplatīšanos : lai izvairītos no slimības pārnešanas (jo īpaši tādu cilvēku vidū, kas potenciāli apdraud komplikācijas, piemēram, jaundzimušajiem un grūtniecēm), laba prakse ir palikt izolēta mājās (tā neiet uz darbu vai skolu), līdz beigām izsitumi. Faktiski laikā, kad izsitumi izzūd, arī inficējošā lādiņa (vai spēja inficēt citus cilvēkus) iztecē.
profilakse
Masas ir novēršamas ar MMR vakcīnu (kur M nozīmē masalas, P parotīti un R - masaliņām).
Šī vakcinācija jāveic bērnībā, ar divām injekcijām: pa vienam no 12 līdz 13 mēnešiem un otru 5-6 gadus (parasti tieši pirms pamatskolas sākuma).
Īpašs gadījums: vakcinētajai pieaugušajai personai un bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, vakcīna nav būtiska / paredzama. Tomēr tas kļūst, ja inficēšanās risks ir konkrēts. Divas klasiskas situācijas, kurās nepieciešama ārkārtas vakcinācija, ir: ceļojums uz ģeogrāfiskiem apgabaliem, kur vīruss ir ļoti izplatīts vai infekcija notiek ļoti tuvam ģimenes loceklim.
Kas mainās kopš 2017. gada
Ar dekrētu likumu par vakcinācijas novēršanu nepilngadīgajiem no nulles līdz 16 gadiem, kas apstiprināts 2017. gada 28. aprīlī , vakcinācija pret masalām ir kļuvusi obligāta .
Šo specifisko vakcināciju var veikt ar vienu injekciju kopā ar 3 citiem vakcinācijas vākiem (tā saukto četrvērtīgo MPRV vakcināciju, kas ietver vakcīnas: pret masalām, pret masaliņām, antimulsija, pretvējputniem).
- Pienākums vakcinācijai pret masalām ir spēkā attiecībā uz 10 obligātajām vakcinācijām tiem, kas dzimuši no 2017. gada. Pat tiem, kas dzimuši pēc 2001. gada, attiecas vakcinācijas pienākums pret masalām .
- No vakcinācijas prasības ir atbrīvoti imunizēti pacienti dabiskās slimības dēļ, tāpēc bērniem, kuri jau ir saslimuši ar masalām, nebūs jāveic vakcinācija pret šo slimību.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka obligātās vakcinācijas ir obligātas prasības bērnudārziem un bērnudārziem (bērniem no 0 līdz 6 gadiem) un ka vakcinācijas prasības pārkāpums nozīmē ievērojamu finansiālu sodu piemērošanu .
Plašāku informāciju par obligātajām vakcīnām bērniem skatīt šajā rakstā.
VAKCINĒŠANA UN ZIEMEĻI, KAS IR 6 mēneši
Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, kas dzimuši no vakcinētas vai imūnās mātes, ir imunitāte pret mātes izcelsmi, kas uz laiku aizsargā viņus; tādēļ viņiem nav nepieciešams vakcinēt.
Turpretī tāda paša vecuma bērni, kuriem nav vakcinētas vai imūnās mātes, ir neaizsargāti un, visticamāk, saslimst ar šo slimību. Tāpēc šiem subjektiem varētu apsvērt hipotēzi par aizsardzības imūnglobulīnu injicēšanu .
NB: imūnglobulīni, ko sauc arī par antivielām, ir imūnsistēmas proteīni, kas nodarbojas ar infekcijas izraisītāju apkarošanu un tā saucamo imunoloģisko atmiņu veidošanos. Papildu injekcija, tāpat kā iepriekš minētajā gadījumā, nav vakcīna, bet tā joprojām var būt derīgs pretinfekcijas risinājums.
VAKCINĀCIJA UN PREGĀNIJA
Nevakcinētas un imūnsistēmas sievietes, kas vēlas saņemt bērnu, var sazināties ar savu ārstu un lūgt paskaidrojumus. Vakcinācija pret masalām šajās situācijās nav būtiska, un to var aizstāt ar imūnglobulīnu injekciju.
