vispārinājums
Varus ceļa locītava ir apakšējo ekstremitāšu anatomiskā deformācija, kuras klātbūtnē ceļgaliem viens pretējā virzienā ir otrs.
Viens no ceļgala palaišanas cēloņiem, kas noteikti ir pelnījuši pieminēt: raksētas, vielmaiņas kaulu slimības, gonartroze, Blount slimība, atkārtoti un slikti ārstēti ceļa saišu ievainojumi, ciskas kaula lūzumi vai stilba kaula lūzumi, kas ir slikti konsolidēti kaulu infekcijas.
Vieglas ceļgala palaišanas formas ir asimptomātiskas un neietekmē ikdienas dzīvi; no otras puses, visnopietnākās formas ir sāpīgas un atbildīgas par dažādām komplikācijām, kas galvenokārt skar ceļa saites un ceļa vidusmēra menisku.
Parasti varusa ceļa diagnoze ir tūlītēja un balstās uz vienkāršu apakšējo ekstremitāšu novērošanu.
Indivīdi ar varus ceļa ārstēšanu tiek ārstēti tikai tad, ja deformācija, ko tie pārvadā, izraisa nesaderīgus simptomus ar normālu dzīvi.
Īss ceļa anatomiskais raksturojums
Celis ir svarīgs cilvēka ķermeņa sinovials locītavas locītava, kas atrodas starp augšstilbu (lieliski), stilba kaulu (zemākas) un patella (priekšējā).
Vairāki anatomiski elementi piedalās tās konstitūcijā, tostarp:
- Artikulārā skrimšļa . Tā atrodas uz ciskas kaula apakšējās virsmas, lai pasargātu pēdu no berzes bojājumiem.
- Synovial membrāna . Tas pārklāj savienojumu no iekšpuses un rada eļļošanas šķidrumu, ko sauc par sinovialo šķidrumu . Synovial šķidrums samazina berzi starp dažādiem savienojuma kompleksa komponentiem.
- Virkne cīpslu un saišu . Tās ir būtiskas, lai garantētu pareizu locītavas stabilitāti, apakšējās ekstremitātes kustību laikā un nodrošinot atbilstošu virzienu starp augšstilbu un stilba kaulu. To pareiza darbība daļēji ir saistīta ar sinoviālā šķidruma eļļošanas darbību.
- Sintētiskie maisi . Tās ir nelielas sinovialās membrānas kabatas, kas piepildītas ar sinoviālu šķidrumu. Tiem ir eļļošanas funkcija un anti-berzes funkcija.
- Iekšējais menisks (vai mediālais menisks ) un ārējais menisks (vai sānu menisks ). Tā sastāv no skrimšļiem un atrodas augšstilba augšstilbā, abas menisci nodrošina stabilitāti locītavai un aizsargā stilba kaulu no spriedzes, kas rodas no augšstilba, apakšējās ekstremitātes kustību laikā.
Pateicoties tās stāvoklim un konstrukcijas elementiem, tam ir būtiska nozīme ķermeņa svara atbalstīšanā un kāju kustības, kājas, pastaigas, lēciena utt.
Kāda ir ceļgala palaišana?
Varus ceļa locītava ir apakšējo ekstremitāšu anatomiskā deformācija, kuras dēļ divi ceļi ir vērsti uz āru, ti, pretējā virzienā.
Kopējā nostājā ceļgala palaišana ir tāds stāvoklis, kas pazīstams arī ar vārdiem " ceļgaliem O ", " priekšgala ceļgaliem " vai " ceļgaliem iekavās ". Kā redzams no skaitļiem uz sāniem, lai pamatotu iepriekš minēto vārdu izmantošanu, tas ir aspekts, ko pieņem apakšējās ekstremitātes, cilvēkiem ar varus ceļiem: patiešām ir līdzība ar balss O, ar loka vai ar līkumu. apaļas kronšteini.
Cēloņi
Varus ceļa locītava ir piemērs, kā nespēja izlīdzināt ciskas kaulu un stilba kaulu .
Faktiski, ja mēs novērojam personas ar izliektajiem ceļiem apakšējās ekstremitātes, ir iespējams pamanīt, kā femurs un shins sniedz dzīvību mediālā stāvoklī, lai izliektu leņķi, nevis fizioloģisko plakano leņķi.
Tāpēc varus ceļa pamatnē ir leņķveida defekts starp augšstilbiem un stilbiem.
Ceļgala palaišanas galvenie cēloņi un riska faktori ir:
- Riketi ;
- Metabolisko kaulu slimības (piemēram, Pageta slimība);
- Blounta slimība, kas pazīstama arī kā varusa stilba kaula ;
- Fluors vai svina intoksikācija ;
- Daži neiroloģiski traucējumi ;
- Osteoartrīts, stāvoklis, kas attiecas uz ceļgalu, tiek saukts par gonartrozi ;
- Atkārtoti un slikti apstrādāti ceļa locītavu bojājumi ;
- Klusa augšstilba kaula vai stilba kaula lūzumi ;
- Kaulu infekcijas, kas mainījušas normālu skeleta attīstību;
- Daži skeleta displāzijas veidi ;
- Evolūcijas traucējumu klātbūtne ;
- Iedzimta nosliece uz ceļa palaišanu.
Ceļgala palaišana bērnam
Bērniem līdz 18 mēnešu vecumam varus ceļš ir ļoti izplatīta deformācija. Tomēr vairumā gadījumu tā ir pagaidu problēma vecuma dēļ, kas pazūd, kad subjekti sāk staigāt.
Divkāršais pārvietojums faktiski maina ķermeņa masas slodzi uz ceļiem, un tas spontāni koriģē nepareizo leņķi starp ciskas kaulu un stilba kaulu, kas raksturīgs varus ceļam.
Ceļa izšķirtspēja bērnam, kas vecāks par 18 mēnešiem, vai iespējama tā pasliktināšanās, ir divi trauksmes zvani, kas varētu liecināt par dažu cēloņsakarību esamību, kas iepriekš bija pakļauti, tostarp: Blount slimība un vielmaiņas kaulu slimība.
Terminu "mediālais" un "sānu" anatomiskās nozīmes pārskats
Anatomijā mediālā un sānu ir divi pretējas nozīmes termini, kas kalpo, lai norādītu anatomiskā elementa attālumu no sagitālās plaknes . Sagittālā plakne ir cilvēka ķermeņa anteroposteriora sadalījums, no kura iegūst divas vienādas un simetriskas puses.
Mediale nozīmē "tuvu" vai "tuvāk" sagitālai plaknei, bet sānu - "tālu" vai "tālāk" no sagitālās plaknes.
epidēmioloģija
Varus ceļgala ir ļoti izplatīta deformācija futbola spēlētāju vidū, kas veltīti pēdējam kopš pusaudža.
Pēc ekspertu domām, lielais ceļgala saslimstības līmenis starp spēlētājiem būtu saistīts ar tipiskāko futbola žestu: bumbu sitot. Bumbas atkārtošana, patiesībā, radītu nelīdzsvarotību starp iekšējiem augšstilbiem un ārējiem muskuļiem (pirmais kļūst spēcīgāks par pēdējo), tādejādi, ka mazliet mazliet, femurs zaudē fizioloģisko izlīdzināšanos ar stilba kaulu. .
Simptomi
Ceļgala ceļš parasti ir problēma, kas ir tikai estētiska ; tomēr, ja ceļi labi norāda uz ārpusi, tā klātbūtne var būt arī simptomātiska .
Iespējamie smagā ceļgala palaišanas simptomi ir šādi:
- Vispārēja ceļa sāpes;
- Ambulācijas novirzes, kas saistītas ar dažu specifisku ceļa anatomisko elementu funkcionālo pārslodzi. Konkrētāk, tiek atzīmēts mediālā meniska funkcionālais pārslodzes stāvoklis, kas, ja tas netiek pienācīgi ārstēts, var izraisīt dažādas komplikācijas, ieskaitot pašas mediālās meniskusa plīsumu .
Mediālās meniskas plīsuma tipiskās klīniskās izpausmes ir: sāpes, kas atbilst mediālajam meniskam, stīvuma sajūta ietekmētā ceļgala saliekšanā un triecienu izdalīšanās pēc atsevišķām locītavas kustībām;
- Ceļgalu nestabilitāte un / vai samazināta mobilitāte . Tās ir divas klīniskās izpausmes, kas var būt atkarīgas no viena vai vairāku ceļa saišu celmiem vai nelielas izspiešanas . Priekšējās krustveida saites un sānu nodrošinājuma saites tiek ziņotas starp ceļgalu saitēm, kas visvairāk cieš no ceļgalu klātbūtnes iekavās;
- Sāpes apakšējo ekstremitāšu muskuļos . Iespējams, tas ir saistīts ar pārmērīgu nevienmērību starp ciskas kaulu un stilba kaulu.
Kad man jādodas pie ārsta?
Ceļa pārvadātājiem jāsazinās ar ortopēdu, ceļa slimību ekspertu, visās situācijās, kad viņi sūdzas par stipru sāpēm, un pēdējo iemeslu dēļ viņiem ir nopietnas grūtības veikt visizplatītākās ikdienas aktivitātes (piemēram, kāpšana kāpnes, transportlīdzekļa vadīšana utt.).
Sarežģījumi
Traumas, piemēram, meniskusa plīsums (sānu vai mediālā) un viena ceļa locītavas nociršana, ir faktori, kas veicina tādu apstākļu attīstību kā, piemēram, patella (vai chondromalacia rotulea ) un osteoartrīta chondromalacia, vēlākā vecumā. ceļa (vai gonartrozes ).
Gan patella chondromalacia, gan ceļa osteoartrīts ir divas locītavu skrimšļa slimības, kas izraisa deģenerāciju.
diagnoze
Varusa ceļa diagnoze ir vienkārša un tūlītēja. Patiesībā pietiek ar deformācijas nesēja apakšējo ekstremitāšu novērošanu vertikālā stāvoklī un pārliecināties, ka:
- Abi ceļi norāda otru pretējā virzienā;
- Abām femurām mēdz būt atšķirīgs raksturs, sākot no gūžas;
- Kad potītes nonāk saskarē, telpa, kas atdala abus ceļus, ir vairāki centimetri.
Jāatzīmē dziļāku diagnostisko pētījumu izmantošana, kā arī fiziskā pārbaude, anamnēze, asins analīzes un magnētiskā rezonanse ceļos, kas ļauj ārstiem noteikt precīzus ceļa izraisīšanas cēloņus.
terapija
Ārsti uzskata, ka palaišanas ceļš ir pakļauts īpašai aprūpei tikai tad, ja tas ir atbildīgs par noteiktu simptomātiku un stipri ietekmē lietotāja dzīves kvalitāti.
Tādēļ, ja nav simptomu, viņi uzskata par nevajadzīgu izmantot jebkuru terapijas formu, pat vismazāk invazīvo.
Ārstēšanas iespējas: konservatīva terapija un ķirurģija
Simptomātisku varus ceļa klātbūtnē pirmais ārstu terapeitiskais variants gandrīz vienmēr ir konservatīvs .
Tādēļ, ja un tikai tad, ja šāda ārstēšana izrādīsies neefektīva, ir sagaidāma operācija .
KONSERVATĪVA APSTRĀDE
Varus ceļa konservatīvā ārstēšana galvenokārt ietver:
- Ad hoc ortopēdisko un ortopēdisko apavu izmantošana ;
- Fizioterapijas vingrinājumi, kuru mērķis ir: nostiprināt augšstilba muskuļus ar lomu fizioloģiskajā virzienā starp ciskas kaulu un stilba kaulu, kā arī uzlabot ceļa saišu elastību;
- Vingrojumi ar posturālu vingrošanu, kuru mērķis ir novērst dažu ceļa daļu funkcionālo pārslodzi (atcerieties, ka palaišanas ceļš rada draudus mediālās meniska veselībai).
- Hondroprotektoru un pretiekaisuma līdzekļu ievadīšana ;
- Hialuronskābes injekcijas ;
- Ķermeņa masas samazināšana (tas, protams, attiecas tikai tad, ja pacients ir aptaukošanās cilvēks).
Konservatīvās terapijas efektivitāte ir atkarīga no varus ceļa smaguma pakāpes: jo smagākas ir, jo mazākas ir iespējas, ka iepriekš minētie terapeitiskie līdzekļi rada reālus ieguvumus.
ĶIRURĢIJA
Varus ceļa ārstēšanas operācija sastāv no augšstilba osteotomijas operācijas.
Femorālā osteotomija ir delikāta ķirurģiska prakse, kas saistīta ar ciskas kaula distālās daļas pārveidošanu, lai izveidotu fizioloģisku saikni starp ciskas kaulu un stilba kaulu.
Ņemot to vērā, praktizējot femorālo osteotomiju varus ceļa nesējā, ārstējošais ortopēds iedarbojas uz augšstilbu ar nolūku to pielīdzināt stilba kaulam un novērst noliekto leņķi, ko abi iepriekš minētie kauli veido gar vidus pusi apakšējā ekstremitāte.
Ja femorālā osteotomija ir veiksmīga, situācijas, piemēram, mediālā meniska funkcionālā pārslodze, vispārinātas ceļa sāpes utt. viņiem vajadzētu atrisināt.
prognoze
Pateicoties medicīnas sasniegumiem, gan konservatīvo aizsardzības līdzekļu, gan ķirurģijas jomā, mūsdienās varus ceļš ir problēma, kuru var pārvarēt ar labiem rezultātiem un labvēlīgu prognozi.
