Tiesiskās aizsardzības līdzekļi disfonijai - balss zudums

Disfonija nozīmē balss traucējumus. Šīs izmaiņas var būt kvalitatīvas vai kvantitatīvas un sastāv no skaņu radīšanas grūtībām .

Disfonijas cēloņi (papildus novecošanai) ir atrodami anatomiskajās un funkcionālajās pārmaiņās, infekciozās patoloģijās un augšējo elpceļu iekaisumos.

Dažādas formas nav vienādas un ir precīza diagnostika.

Ko darīt

• Apzinoties paša nelaimes iemeslus, var būt ļoti noderīgi pieņemt dažus preventīvus pasākumus (skatīt sadaļu Profilakse).
• Atzīstot disfoniju: daži vokālie simptomi ir tipiski traucējumi:
• Dusmas: saistītas ar iekaisuma slimībām vai retāk ar vēzi.
• Afonia: nav balss. Saistīts ar fizisko un garīgo izsīkumu, fonatorisko muskuļu divpusējo paralīzi, balsenes difteriju vai nejaušu svešķermeņu ieelpošanu.
• Fonastenia: vāja balss. Kopumā tas saistīts ar vokālā orgāna nogurumu.
• Trīce vai nestabils: mainīts tonis un kvalitāte. Tas ir saistīts ar neiroloģiskiem bojājumiem vai muskuļu diskomfortu (tas nav specifisks).
• Aspirēts vai čukstēts: parasti izraisa balss auklu vai neiroloģisko muskuļu bojājumu.
• Nopietnākās izpausmes, kuru klātbūtnē būtu labāk sazināties ar ārstu, ir:
• Pilnīga balss zudums vismaz divas dienas.
• Rupjš balss, krāšņs vai pēkšņi dziļāks.
• Rīkles bieži sausa un / vai sāpīga.
• Grūtības runāšana un nepieciešamība bieži iztīrīt kaklu.
• Noturīgas ausu sāpes.
• Apetītes zudums un svars.
• Klepus ar asinīm.
• Paplašināti limfmezgli.
• Viena vai cita simptoma klātbūtne var norādīt uz smaguma pakāpi un cēloni. Visnopietnāko traucējumu diagnoze ir tikai profesionāla interese; tādēļ ieteicams konsultēties ar ģimenes ārstu vai otolaringologu, kurš:
• Objektīvi viņi novērtēs:
• Neērtību ilgums un smagums.
• Specifiska un saistīta simptomoloģija.
• Klīniskā vēsture.
• Ieradumi un dzīvesveids (profesija, hobijs, sports, vardarbības tendence un vices).
• Viņi veiks vienu vai vairākus diagnostiskus izmeklējumus:
• Kakla pārbaude.
• Laryngoscopy.
• Laryngeal electromyography.
• Dziļa un specifiska otinolaringoloģijas pārbaude.
• No otras puses, dažreiz disfoniju acīmredzami izraisa ne-nopietni cēloņi. Izvēles un / vai praktizējošie tiesiskās aizsardzības līdzekļi ir:
• Alerģijas: praktizējiet vakcīnu vai lietojiet antihistamīna zāles.
• Smēķēšana un alkohola lietošana: atmest smēķēšanu un dzeršanu.
• Sausa rīkle: mitrina vidi.
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): zaudēt svaru liekā svara gadījumā un veikt īpašu diētu.
• Aukstuma un augšējo elpceļu infekcijas (piemēram, laringīts): atpūta un zāļu terapija (ja antibiotiku lieto ārsts).
• Psiholoģiskais stress: pietiek ar kaitīgo avotu likvidēšanu (pastāvīgi vai uz noteiktu laiku) vai veikt darbības, kas veicina relaksāciju.
• Pārmērīga vai nepareiza balss lietošana (pārspriegums vai traucējumi): īpaši noderīgi ir runas terapija un klusuma terapija.
• Ir arī nopietni (retāk) patoloģiski cēloņi un īpaši specifiski medicīniski risinājumi:
• Balss balss neiroloģiskie traucējumi (spazmiskā disfonija): viens no risinājumiem ir vietējā botulīna toksīna injekcija.
• Audzēji, priekšvēža un ne-vēža bojājumi (polipi, mezgliņi vai cistas uz vokālās auklas): operācija.
• Atkārtota elpošanas papilomatoze (ko izraisa HPV vīruss): operācija.
• Balss auklu paralīze, vājums un asinsvadu bojājumi: operācija.
• Leukoplakija: ja ir smaga ar paaugstinātu displastisku risku, nepieciešama operācija.
• Kakla traumas vai ķirurģiskas darbības traucējumi: ne vienmēr ir iespējams novērst.
• Vairogdziedzera disfunkcija: zāļu terapija (specifiska un pretiekaisuma iedarbība) un ķirurģija (gūžas samazināšana).

Kas nav jādara

• Runājiet skaļi vai ilgstoši.
• Atklājiet sevi ar alergēniem.
• Smēķēšana.
• Alkohola lietošana.
• Dehidrēt.
• Nepārtraukti vēdiniet ar atvērtu muti.
• Sporta laikā ventilējiet ar atvērtu muti.
• Apmeklējiet vidi, kurā ir ļoti sausa atmosfēra (mitrināta, apsildāma ar krāsni vai kamīnu).
• Sekojiet diētai, kas ir pakļauta gastroezofageālajai refluksa slimībai.
• Aptaukošanās (GERD ir predisponējoša).
• Ja nepieciešams, veiciet logopēdijas rehabilitāciju.

Ko ēst

Vienīgie noderīgie uztura ieteikumi ir tādi, kas attiecas uz disfoniju, ko izraisa gastroezofageālā refluksa slimība.

• Gadījumā, ja ir liekais svars (īpaši ar android izplatīšanu), zaudējiet svaru, praktizējot zemu kaloriju diētu ar enerģijas patēriņu 70% salīdzinājumā ar normālu.
• Patērē samazinātas maltītes ar mērenām porcijām. Kaloriju frakcionēšana varētu ievērot līdzīgu kritēriju: brokastis ar 15% enerģijas, divas uzkodas (uzkodas) 10% (vai četras 5%), pusdienas 35% un vakariņas - 30%.
• Ēd prom no atpūtas.
• Sezonējiet nedaudz un tikai ar neapstrādātu olīveļļu. No pusdienām un vakariņām pietiek 4 tējkarotes dienā.
• No dzīvniekiem, dod priekšroku pārtikai, kas ir liesa un / vai ar nelielu saistaudu:
• Gaļa ir gaļa: putnu gaļa bez vistas (vistas, tītara uc), truša, attaukotas cūkgaļas vai liellopu gaļas utt.
• Zvejas produkti: mencas, anšovi, jūras līcis, jūras bass, corvina, ombrina, tunzivju fileja, garneles uc
• Starp sieriem: liesa ricotta, viegls siers, piena pārslas.
• Ne vairāk kā viena ola vienā porcijā.
• Ir iespējams patērēt eļļas augu sēklas, bet tikai prom no galvenajām ēdienreizēm, tāpēc netālu no uzkodām.
• No proteīnajiem tiem dod priekšroku vidēji gatavotiem ēdieniem. Ieteicamās metodes ir:
• Vārīšana ūdenī.
• Iepakots vakuumā.
• Vasocottura.
• Tvaiks.
• Spiediena plīts.
• Karstā liesmas pannā.
• Cepta.
• Grilēts.
• Folijā.
• No labības, pākšaugiem un atvasinājumiem, izvēlieties tos, kuriem ir vidēja vai zema šķiedras saturs. Pārsniegums rada pārmērīgu kuņģa noturību.
• Augļi un dārzeņi ir pieļaujami vārīti un neapstrādāti, bet porcijas nedrīkst pārsniegt 150 g.
• Pārtikas produkti.
• Svaigi pārtikas produkti, kas tiek patērēti "dabīgi"; vienīgā ieteicamā ilgtermiņa saglabāšanas metode ir sasalšana.
• Izmantot produktus, kas nesatur molekulas, kas tieši iesaistītas gastroezofageālā refluksa pasliktināšanā (tās samazina zemākas barības vada sfinktera - SEI) toni, piemēram, šokolādi, piparmētru un pārtiku, kas bagāta ar taukiem (īpaši, ja tie ir vārīti augstā temperatūrā vai ilgstoši).
• Ja iespējams, ēst pārtiku ar vidējo pH.
• Ņemiet pārtiku vidējā temperatūrā.

Ko neēd

• Novērst alkoholu.

Citi noderīgi uztura ieteikumi ir tādi, kas attiecas uz disfoniju, ko izraisa gastroezofageālā refluksa slimība.

• Augstas kalorijas pārtikas produkti, kas var veicināt lieku svaru.
• Ēdieni un lielas porcijas.
• Kvantitatīvi pārmērīgas vakariņas; viņiem nekad nevajadzētu būt dienas bagātīgākajam ēdienam.
• Maltītes tuvu atpūtai.
• Ļoti garšvielas.
• Taukskābju pārtika, īpaši dzīvnieku izcelsmes, vai bagāta ar saistaudu: \ t
• Gaļa ir gaļa: subprodukti, cūkgaļas tauki, cūkgaļas miza, ossobuco, desas, salami, desas, hamburgeri utt.
• Zvejas produkti: laši, zuši, tunzivju vēders, astoņkāji, sēpija, mīdijas, gliemenes, gliemeži uc
• Starp sieriem: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie uc
• Vienlaicīgi vairāk nekā viens olas dzeltenums.
• Neapstrādāti vai pārgatavoti proteīna produkti:
• Karpaccio, tartars, suši uc
• Sautējums.
• Ragu un tamlīdzīgi.
• Zupas.
• Sautēti.
• Vārīta gaļa.
• Nav ieteicamas metodes:
• Visi vārās.
• Cepšana pannā.
• Ilgstoša gatavošana krāsnī vai uz grila vai verdošā ūdenī.
• Lodēšana.
• Labība, pākšaugi un atvasinājumi ar augstu šķiedru saturu (neatņemama).
• Pārmērīgas augļu un dārzeņu daļas.
• Sāļa pārtika.
• Konservēti pārtikas produkti:
• Sottolio.
• Sālījumā.
• Sāls.
• Kūpināta un žāvēta.
• Garšvielas un aromāti, īpaši tie, kas stimulē skābes sekrēciju:
• Chilli.
• Pepe.
• Mārrutki.
• Ginger.
• Sīpoli, ķiploki, šalotes.
• Produkti, kas samazina SEI toni:
• Šokolāde un kakao.
• Mint.
• Skāba pārtika un dzērieni:
• Etiķis.
• Dzērieni (piemēram, kola).
• Citrusaugļi un sulas.
• Tomāts un tā sula.
• Karstie vai ledus produkti.
• Piens.
• Kafija un tēja.
• Alkohols.
• Buljons.
• Gāzētie dzērieni (apelsīns, kola uc).
• Uzkodas un citi junk pārtikas produkti.

Dabas ārstnieciskās vielas un aizsardzības līdzekļi

• GERD izraisītas disfonijas gadījumā var būt noderīga fitoterapija, jo īpaši lietojot alkaloīdus ar antiholīnerģisku iedarbību (kas samazina kuņģa sekrēciju) vai gļotādas zāles (kas aizsargā kuņģa gļotādu):
• Atropīns un skopolamīns (alkaloīdi): atrodami Atropa belladonna lapās.

  BRĪDINĀJUMS! Iespējamo blakusparādību dēļ lietošana vairs nav ieteicama; turklāt tā paša auga ogas ir stipri indīgas.

• Gļotas: zefīrs, algīnskābe, malva, sala ķērpis un alvejas gēls.

• Aktivitātes, kas veicina relaksāciju: noderīgas stresa disfonijas ārstēšanai. Daži no tiem ir:
• Fitoterapija: balstās uz tādu augu uzņemšanu kā baldriāns, vilkābele, citronu balzams un galvenokārt kaislība.
• Oligoterapija: balstīta uz minerālvielu, jo īpaši mangāna-kobalta, lietošanu. Tas jālieto vienu reizi dienā 3 nedēļas; pēc tam tas tiek samazināts līdz 2-3 nomām nedēļā. Var papildināt ar magniju.
• Gemmoterapija: balstīta uz dārgakmeņu lietošanu, jo īpaši: Ficus carica (fig.) Un Tilia tormentosa (kaļķi).
• Aromterapija: balstīta uz neirozētisku gaistošu ēterisko eļļu ieelpošanu (vai ādas absorbciju), jo īpaši: lavandu, citronu balzāmu, kumelīti un rūgtu apelsīnu.
• Par disfoniju no pārmērīgas balss apņemšanās vai, vispārīgāk, no kairinājuma, ir iespējams lietot tējkaroti medus (pat atšķaidot mazā siltā pienā). Tas dod atvieglojumu un, šķiet, rada mīkstinošu efektu.

Farmakoloģiskā aprūpe

• Atkarībā no cēloņa, pret disfoniju var lietot šādas zāles:
• Alerģiju izraisīta disfonija: antihistamīni un pretiekaisuma līdzekļi (skatīt zemāk).
• Dysphonia, ko izraisa augšējo elpceļu iekaisums / infekcija:
• Gaismas lokāli pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir NPL, aerosolu un saldumu veidā:
• Flurbiprofēns (piemēram, Borocillina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola uc).
• Aktuālas antibiotikas (bakteriālajam tonsilītam):
• Fusafungina (piemēram, Locabiotal).
• Spēcīgi aktuāli dezinfekcijas līdzekļi (var atvieglot plāksnes novēršanu):
• Noskalo ar atšķaidītu vai tīru skābekli.
• Joda tinktūras izmantošana.
• Antibiotikas (bakteriālajam tonsilītam):
• Klaritromicīns (piemēram, Biaxin, Macladin).
• Amoksicilīns (piemēram, Augmentin).
• Telitromicīns (piemēram, Ketek).
• Pretsēnīšu līdzekļi miotiskā tonsilīta ārstēšanai.
• Pretvīrusu zāles vīrusu tonsilīta ārstēšanai (parasti lieto tikai tad, ja tās saistītas ar nopietnākiem patoloģiskiem apstākļiem).
• Sistēmiski pretiekaisuma līdzekļi, kas jālieto iekšķīgi:
• Paracetamols (piemēram, Tachipirina un Efferalgan).
• Ibuprofēns (piemēram, brufēns un brīdis).
• Kortikosteroīdi. Tie ir indicēti no mononukleozes atkarīgiem tonsilītiem:
• Kortizons (piemēram, Cortone acetāts).
• Prednizons (piemēram, Deltacortene un Lodotra).
• Cinka tabletes: īpaši noderīgas ar saaukstēšanos, kas saistīta ar saaukstēšanos.
• Par gastroezofageālās refluksa slimības disfoniju:
• Protonu sūkņa inhibitori (PPI) un H2 receptoru antagonisti: samazina kuņģa sekrēciju skābumu un novērš kuņģa satura koroziju barības vada sūnā.
• PPI:
• Lansoprazols (piemēram, Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazols (piemēram, Antra, Nansen).
• Rabeprazols (piemēram, Pariet).
• H2 receptoru antagonisti:
• Nizatidina (piemēram, Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidīns (piemēram, Zantac, Ranibloc).
• Barības vada gļotādas aizsargi: aizsargā barības vada sienu no skābes lēkmes:
• Algināti (piemēram, Gaviscon iepriekš).
• Prokinētiskās zāles: paātrina kuņģa iztukšošanos, izvairoties no tā, ka palēnināta evakuācija veicina traucējuma rašanos:
• Metoklopramīds (piemēram, Plasil, Isaprandil).
• Domperidons (piem., Motilium, Peridon).
• Sēdekļu antacīdi:
• Nātrija bikarbonāts (NaHCO3).
• Kalcija karbonāts (CaCO3).

profilakse

• Izvairieties no saskares ar alerģiskiem faktoriem un, ja iespējams, izmantot pretalerģisko vakcīnu.
• Augšējo elpceļu infekcijas slimību novēršana.
• Pārtraukt smēķēšanu.
• Pārtrauciet alkohola lietošanu.
• Ārstējiet iespējamo GERD un aptaukošanos.
• Veikt klusus pārtraukumus, it īpaši, ja runājat ilgi un skaļi.
• Samaziniet stresu.
• Hidratējiet sevi pareizi.
• Uzturiet pietiekamu gaisa mitrumu.
• Galu galā, ievērojiet zāļu terapiju: tas mainās atkarībā no izraisītāja.
• Galu galā, izmantojiet operāciju: atšķiras arī atkarībā no cēloņa.
• Galu galā izmantojiet logopēdiju.

Ārstēšana

• Operācija: disfonijas ārstēšanai ir daudz veidu operācijas. Šīs metodes ir:
• Microlaringoscopy un endoskopiskā rezekcija: noder balss auklu polipu, mezglu, cistu, pirmsvēža bojājumu, audzēju un papilomu noņemšanai.
• Teflona suspensijas iesmidzināšana, lai palielinātu paralizētās vokālās auklas apjomu: tas tuvina stīgas, uzlabo balsi un novērš pārtikas ieelpošanu (to nevar veikt, ja paralīze ir divpusēja).
• Traheotomija: pastāvīga vai tikai elpošanas mazspējas laikā.
• Arytenoidektomija ar vokālo vadu sānu virzienu: tā atver spīdumu un optimizē elpošanas telpu (tā var mainīt balss kvalitāti).
• Laringoplastika: vairogdziedzera skrimšļa ārējā griešana un materiāla ievietošana vokālās auklas pārvietošanai mediāli.
• Daļēja vai pilnīga vairogdziedzera izārstēšana: nepieciešama vairogdziedzera gūžas mazināšanai.
• Logopēdija ir medicīnas specializācija, kas aptver balss, valodas, komunikācijas, rīšanas un kognitīvo procesu patoloģijas un traucējumus. Uzlabo balss lietošanu un novērš tās ļaunprātīgu izmantošanu (pārmērīgs tonis).
• Vietējā botulīna toksīna injekcija: mazina muskuļu spazmas vai patoloģiskas kustības, novēršot neiroloģiskās kustības traucējumus, kas ietekmē balsenes muskuļus.