vispārinājums
Dzirdes zudums ir daļējs vai pilnīgs dzirdes traucējums, ko var klasificēt kā vieglu, vidēju, smagu vai dziļu dzirdes zudumu.
Lai novērstu dzirdes zudumu, var veikt virkni pasākumu, bet dažos gadījumos šo procesu nav iespējams mainīt.
diagnoze
Pirmā diagnostiskā pieeja ietver informācijas apkopošanu par pacienta un viņa ģimenes slimības vēsturi, kā arī uzvedības, kas varēja izraisīt dzirdes zudumu (trokšņa iedarbība, ototoksisku zāļu lietošana utt.). Ārsts lūgs pacientam ziņot par visiem simptomiem, kas saistīti ar dzirdes zudumu (piemēram, ausu sāpes, troksnis ausīs vai reibonis), aptuveno datumu, kad tas pirmo reizi pieredzējis, un, ja tas laika gaitā pasliktinājās.
Pēc tam ārsts pārbauda ausis un veic vienkāršus testus, lai novērtētu:
- Dzirdes zuduma pakāpe un īpašības (viena vai abas ausis);
- Dzirdes zuduma cēlonis (cik vien iespējams);
- Vispiemērotākās ārstēšanas iespējas.
Otoskopiska pārbaude
Otoskopijas laikā tiek izmantots instruments, ko sauc par otoskopu, kas novirza gaismu ausī, ļaujot pārbaudīt tembola membrānu un ārējo dzirdes kanālu, meklējot tādas izmaiņas kā:
- Traucējumi, ko izraisa ausu vasks, šķidrums vai svešķermeņi;
- Infekcija pie auss kanāla;
- Infekcija vidusauss iekšpusē (izvirzīta sarkana timpaniska membrāna);
- Šķidrums aiz adatas (vidusauss iekaisums ar efūziju);
- Ausu kanāla vai tembola membrānas anomālijas (perforācija, tympanoskleroze, dzintara krāsas šķidrums vai asinis, neparasti bojājumi vai augšana);
- Ādas vākšana vidusauss (holesteatoma).
Nodošana speciālistam
Pēc sākotnējā novērtējuma ārsts var nodot pacientu otorolaringoloģijas speciālistam un dzirdes aprūpes speciālistam, lai varētu veikt īpašus testus, kas nosaka pacienta spēju dzirdēt.
Kaulu un gaisa vadīšanas testi (regulēšanas dakšas tests) tiek izmantoti, lai radītu pirmo diskrimināciju starp vadošajiem dzirdes traucējumiem un nervu deficītu (regulēšanas dakša ir Y-veida metāla objekts, kas triecieniem rada smagus tonālos skaņas viļņus) . Ja jūs savās ausīs ieliekat pirkstu un runājat lēni, jūs joprojām varēsiet dzirdēt balsi, jo galvaskausa kauli ved skaņu uz cochlea, apejot vidējo auss. Kaulu vadīšanas testā ārsts novieto regulēšanas dakšiņu pret galvaskausu, novietojot to uz laika kaula mastoīdo daļu (kaulu izcelšanās aiz auss); šis tests, ko sauc par Weber testu, ļauj izcelt sensorineural dzirdes zudumu. Tests papildina Rinnes testu, audiometriskā tipa eksāmenu, kas ļauj ātri novērtēt vadošo traucējumu: speciālists pieskaras regulēšanas dakšai, lai padarītu to vibrējošu un pozicionētu aptuveni 2 cm attālumā no auss ( gaisa vadīšanas tests ); ja objekts dzird skaņu ar regulējošo dakšu, kas balstās uz laika kaula mastoīdu daļu, bet ne tad, kad tas atrodas tuvu auss, tad problēma atrodas ārējās vai vidējās auss līmenī. No otras puses, ja subjekts nereaģē uz abiem stimuliem, problēma ir jāpiešķir receptoriem vai dzirdes ceļiem.
Abi testi ir ātri un viegli veikt skrīninga testus, bet tie neaizstāj tonālo audiometriju, kas ļauj noteikt dzirdes zuduma apmēru un noteikt traucējumu cēloņus. Šī procedūra ir visizplatītākais dzirdes tests: subjekts dzird dažāda biežuma un intensitātes skaņu, kas rodas neregulāros intervālos; pa to laiku viņa atbilde ir ierakstīta uz papīra, audiogramma, kuru salīdzina ar atsauces parametriem. Audiogramma ir standartizēts instruments, kas ļauj ierakstīt subjekta dzirdes slieksni caur gaisu un kaulu.
Jaundzimušo skrīninga programma
Dzirdes skrīninga veikšana tūlīt pēc dzemdībām nozīmē agrīna dzirdes zuduma noteikšanu, lai gan nav viegli noteikt dzirdes zudumu maziem bērniem. Pārbaude, ko parasti izmanto šādos apstākļos, ir akustiskās emisijas tests (OAE). Šis tests ietver nelielas zondes ievietošanu ārējā ausī. Ja iespējams, tests tiks veikts, kamēr bērns guļ: zonde izstaro nelielas skaņas un vadības ierīces, lai izmērītu atbilstošo auss reakciju. Ja nav nekādas reakcijas uz otoakustisko emisiju, tas nenozīmē, ka bērnam ir dzirdes problēmas, bet ir nepieciešami papildu testi, lai izpētītu cēloņus.
Apstrāde
Dzirdes zudums var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti, ietekmējot komunikācijas spējas un sociālās prasmes. Ja dzirde ir apdraudēta, ir pieejamas vairākas ārstēšanas iespējas, kas ir atkarīgas no dzirdes cēloņa un dzirdes zuduma smaguma.
- Vadītspējīgs dzirdes zudums Ir daudz efektīvas vadošas problēmas . Palīdzību var sniegt, vienkārši palielinot stimulācijas intensitāti, Jūs varat ķirurģiski labot tembola membrānu vai iejaukties dzirdes ossicles, ja tās ir bojātas, mākslīgi tās nomainot. Pat vaska spraudņa gadījumā dzirdes zudums ir atgriezenisks un ārsts var vienkārši noņemt šķēršļus.
- Sensorineural dzirdes zudums . Gadījumos, kad ir neirosensorāls bojājums, dzirdes zudums ir pastāvīgs, taču dažas iespējas vēl var uzlabot spēju dzirdēt un sazināties. Tie ietver: dzirdes aparātus, cochlear implantus, valodu apmācību un izglītības un sociālo atbalstu.
Dzirdes aparāti
Ja dzirdes zudumu izraisa iekšējās auss bojājums, dzirdes aparāts var uzlabot dzirdes spēju, pastiprinot uztverto skaņu.
Dzirdes aparāts ir elektroniska ierīce, kas sastāv no:
- mikrofons (uztver skaņu);
- pastiprinātājs (skaļāk skaņu);
- skaļrunis (nosūta skaņu ausī, lai to dzirdētu);
- akumulators (nodrošina elektroenerģiju elektroniskajiem komponentiem);
- skaļuma regulēšana (palielina vai samazina skaņas skaļumu).
Mūsdienu dzirdes aparāti ir ļoti mazi un diskrēti, un tos var valkāt auss iekšpusē. Šīs ierīces spēj atšķirt fona troksni (piemēram, satiksmi) no trokšņa priekšplānā (piemēram, saruna). Tomēr dzirdes aparāti nav piemēroti visiem pacientiem un ne vienmēr spēj atjaunot normālu dzirdi. Piemēram, tie var nebūt efektīvi pacientiem ar dzirdes traucējumiem. Dzirdes aprūpes speciālists ar pacientu var apspriest dzirdes aparāta iespējamos ieguvumus un ieteikt vispiemērotāko ierīci. Dzirdes aparāti faktiski ir pieejami vairākos modeļos, kas atšķiras pēc lieluma un pielietošanas metodēm ausī. Daži no tiem ir pietiekami mazi, lai tie ietilptu auss kanālā, kas ir līdzeklis, kas padara tos gandrīz neredzamus, bet citi daļēji pielāgojas kanālam. Kopumā mazāks dzirdes aparāts ir arī dārgāks, mazāk jaudīgs un ar īsāku akumulatora darbības laiku.
Galvenie dzirdes aparāti ir:
- Aiz auss dzirdes aparāti: jālieto aiz auss. Skaņa tiek pārnesta uz auss kanālu ar savienojumu, kas sasniedz auss iekšpusi. Šie līdzekļi parasti tiek lietoti pacientiem ar vidēji smagu, smagu vai ļoti smagu dzirdes zudumu. Daži aizmugures auss dzirdes aparāti ir aprīkoti ar diviem mikrofoniem, kas ļauj dzirdēt tuvējās skaņas vai koncentrēties uz skaņām, kas nāk no konkrēta virziena. Šī funkcija var būt īpaši noderīga trokšņainā vidē.
- Ausu dzirdes aparāti : tie tiek ievietoti auss kanālā un apvalks izvirzās, lai viegli aizpildītu ārējo auss atvērumu. Tās ir norādītas mēreniem vai smagiem dzirdes zudumiem.
- Dzirdes aparāti, kas ievietoti kanālā: tie tiek ievietoti dzirdes kanālā un ir tikko redzami. Šis dzirdes aparāts var uzlabot vieglu vai mērenu dzirdes zudumu.
- Dzirdes aparāti, kas pilnībā novietoti kanālā: tie ir veidoti tā, lai tie ietilptu auss kanālā, un var uzlabot vieglu vai mērenu dzirdes zudumu. Tomēr tie nav ieteicami smagu dzirdes zudumu gadījumos.
- Kaulu vadīšanas dzirdes aparāti: ieteicams cilvēkiem ar vadītāja dzirdes zudumu vai tiem, kas nespēj lietot parastu dzirdes aparātu. Šī ierīce ir ķirurģiski novietota mastīda kaula līmenī. Kaulu vadīšanas dzirdes aparāts vibrē, reaģējot uz skaņu, kas sasniedz mikrofonu, un pārraida stimulu cochlea, kas pārveido skaņu.
Cochlear implanti
Ja vienā vai abās ausīs ir smagi dzirdes zudumi, var būt iespējama cochlear implantācija. Atšķirībā no dzirdes aparāta, kas pastiprina skaņu un novirza to auss kanālā, cochlear implants (pazīstams arī kā "bioniskā auss") mākslīgi kompensē bojātās vai nefunkcionālās iekšējās auss daļas, nosūtot valodu tieši uz kodol nervu vides trokšņi.
Cochlear implanti sastāv no ārējā komponenta (mikrofona uztvērēja un audio procesora) un iekšējām daļām, kas ķirurģiski ievietotas zem mastīda procesa ādas, ieskaitot uztverošo spoli, elektronisko mikroshēmu un elektrodu masīvu, kas sasniedz cochlear nervu un tas stimulē. Kad ierīces ārējais procesors saņem mikrofona uztvertu skaņu, tas to analizē un pārveido par signāliem, kas tiek pārraidīti uz iekšējo uztvērēju, ko dekodē mikroshēma un nosūtīti elektrisko impulsu veidā intraklokalizācijas elektrodiem, stimulējot valsts akustiskās nerva šķiedras (vai vestibulocochlear ko teikt). Tas nozīmē, ka cochlear implanti ir piemēroti tikai cilvēkiem ar normāliem dzirdes ceļiem. Kontaktu un izmaiņu skaita palielināšanās implanta vietā ļauj uztvert dažādas sajūtas. Cochlear implants dažkārt ir indicēts pieaugušajiem vai bērniem, kuriem ir nopietnas sensorineural dzirdes zudums abās ausīs un kas nevar izmantot tradicionālos dzirdes aparātus. Tomēr netiek uztverti daži aptuveni skaņas stimuli, un indivīdam ir jāmācās atpazīt noteiktu skaņu nozīmi.
profilakse
Novērst dzirdes zudumu
Ausis ir trauslas struktūras, kas var tikt bojātas daudzos veidos, un ne vienmēr ir iespējams novērst šādus bojājumus. Piemēram, dzirdes zudumu, ko izraisa vidusauss iekaisums, var novērst, veicot agrīnu diagnostiku un atbilstošus terapeitiskus pasākumus.
Tiek lēsts, ka ar primāro profilaksi var novērst pusi no visiem dzirdes zuduma gadījumiem. Dažas no šīm vienkāršajām profilaktiskajām stratēģijām ietver:
- Imunizēt bērnus pret bērnu slimībām, tostarp masalām, meningītu, masaliņām un cūciņām;
- Pirms grūtniecības iestāties pusaudžu meitenes un reproduktīvā vecuma sievietes pret masaliņām;
- Sifilisa un citu infekciju pārbaude un iespējamā ārstēšana grūtniecēm;
- Uzlabot pirmsdzemdību un perinatālo aprūpi, tostarp veicinot drošu dzimšanu;
- Izvairieties no ototoksisku zāļu lietošanas, ja vien to neparedz un neuzrauga kvalificēts ārsts;
- Pārraudzīt bērnu ar augstu riska faktoru stāvokli (piemēram, tiem, kuru anamnēzē ir kurlums, tie, kas dzimuši ar zemu dzimšanas svaru, jaundzimušo asfiksija, dzelte vai meningīts);
- Samaziniet ekspozīciju (gan profesionālo, gan atpūtas) skaļiem trokšņiem, izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus.
Citi profilakses pasākumi samazina dzirdes zudumu risku, ko izraisa skaļu trokšņu iedarbība, un novēršot ar vecumu saistītu dzirdes samazināšanos.
Akustiskās traumas radīta kaitējuma risks ir atkarīgs no trokšņa iedarbības intensitātes un ilguma. Redzēsim dažus padomus, kā samazināt šo risku:
- Aizsargājiet savas ausis darbā . Ja strādājat trokšņainā vidē, piemēram, krodziņā, diskotēkā vai būvlaukumā, ieteicams lietot dzirdes aizsardzības līdzekļus, piemēram, austiņas vai ausu aizbāžņus. Speciāli izstrādātas austiņas spēj aizsargāt ausis, ļaujot jums izturēt skaļākās skaņas un uztvert tās pieņemamā līmenī. Nepārtraukta trokšņa iedarbība, kas ir vienāda ar 85 dB vai lielāka, laika gaitā var izraisīt dzirdes zudumu.
- Izvairieties no riskiem, kas saistīti ar atpūtas pasākumiem . Dažas izklaides aktivitātes, piemēram, sniega motocikls, medības un mūzikas klausīšanās pārāk lielā skaļumā un ilgu laiku, var sabojāt jūsu dzirdi. Ausu aizsargu valkāšana vai pārtraukumi no skaļiem trokšņiem aizsargā jūsu ausis.
Skaļuma samazināšana, klausoties mūziku, var palīdzēt izvairīties no dzirdes zudumiem. Tas ir īpaši svarīgi, ja mazi bērni atrodas mājās, jo viņu ausis ir jutīgākas. Ja nav iespējams ērti sarunāties ar kādu, kurš atrodas divu metru attālumā, mēģiniet samazināt skaļumu. Visbeidzot, klausoties mūziku, jums nevajadzētu dzirdēt klusinātu vai zvanu jūsu ausīs.
