vispārinājums
Flebīts ir medicīnisks termins, kas norāda, ka vēnā ir iekaisums.
Vairumā gadījumu to atbalsta trombs, flebīts atpazīst dažādus cēloņus; starp tiem īpaši jāuzsver: venozo sienu bojājumi (kas, piemēram, var rasties traumas vai infekcijas dēļ), ilgstoša kustība, varikozas vēnu fenomens un iedzimti asins koagulācijas traucējumi.
Flebīts galvenokārt ietekmē apakšējo ekstremitāšu vēnas un var būt virspusējs (ja tas skar vēnu pie ādas virsmas) vai dziļi (ja tas ietekmē vēnu, kas atrodas vis intīmākajos ādas slāņos); starp virspusējo flebītu un dziļu flebītu, protams, bīstamākā ir otrā.
Flebīts var būt simptomātisks vai asimptomātisks; ja tas ir simptomātisks, flebīts, kur tas notiek, rada klasiskas iekaisuma epizožu izpausmes, proti: sāpes, apsārtums, pietūkums, karstums un sāpīguma sajūta.
Flebīta diagnoze galvenokārt ir klīniska, kas pamatojas uz pacienta stāstījumu par simptomiem, fizisko pārbaudi un vēsturi.
Flebīta ārstēšana ir mainīga un atkarīga no tādiem faktoriem kā: iesaistītās vēnas atrašanās vieta (ja tā ir virspusēja vai dziļa), interesējošā anatomiskā joma, simptomātika un pamata veselības stāvoklis.
Kas ir flebīts?
Flebīts ir termins, ar kuru ārsti norāda vēnu iekaisumu.
Precīzāk, ar vārdu "flebīts" eksperti plāno iekaisuma procesu, kas ietver intīmo venozo kuģu paradumu.
Īss pārskats par vēnu
Cilvēka anatomijā vēnu saraksts ietver jebkuru asinsvadu, kas atbild par asins transportēšanu no perifērijas (kur organisma audi un orgāni ir paredzēti perifērijai) līdz sirdij .
Pretēji tam, ko domā daudzi cilvēki, vēnās ne tikai nesatur skābekli (ti, bez skābekļa); lai apstiprinātu to, ko tikko teica, ir tā sauktās plaušu vēnas, ti, venozās asinsvadi, kas paredzēti, lai pārvadātu skābekli bagātu asinīm no plaušām uz sirdi, tā, ka tā var to izplatīt perifērijā.
Vēnas atšķiras no artērijām no strukturālā viedokļa: salīdzinājumā ar otro, pirmās ir mazāk paplašināmas un mazāk biezas.
Cēloņi
Flebīts atpazīst dažādus cēloņus / labvēlīgus faktorus, tostarp:
- Venozo sienu bojājumi, kas var rasties traumas, infekcijas, intravenozo katetru vai adatu lietošanas rezultātā;
- Varikozo vēnu parādība;
- Izmaiņas asins koagulācijā saistībā ar kādu iedzimtu stāvokli;
- Dažu zāļu (piemēram, pretaudzēju) vai kairinājumu intravenoza injekcija;
- Grūtniecība
- Sēdīgs dzīvesveids ;
- Ilgstoša kustība, uz kuru ir spiesti cilvēki, kuri daudz ceļo ar automašīnu vai lidmašīnu, vai tie, kas nopietna veselības stāvokļa dēļ ir spiesti uzturēties gultā;
- Apdegumi ;
- Audzēja klātbūtne;
- Nepietiekama limfodrenāža cilvēkiem, kuriem audzēja dēļ bija jāveic operācija, lai novērstu limfmezglu grupu.
Kas atbalsta flebītu: riska faktori, kas ir pakļauti lielākam flebīta riskam?
Pacienti, kuriem ir lielāks flebīta risks, ir:
- Aptaukošanās;
- Sedentāri cilvēki, tie, kas daudzas stundas ceļo automašīnās vai lidmašīnās, un personas, kas ir spiestas nēsāt gultā, slimības dēļ;
- Smēķētāji
- Grūtnieces;
- Kam veikta medicīniskā procedūra, kas ietvēra venozā katetra lietošanu un dažas vēnu injekcijas;
- Sievietes, kas lieto kontracepcijas tabletes (jo tas veicina trombu veidošanos);
- Spēcīgu ekstremitāšu traumu upuri;
- Cilvēki, kas dzimuši ar izmaiņām asins koagulācijā;
- Cilvēki ar varikozām vēnām.
Patofizioloģija: kas izraisa flebītu?
Flebīta gadījumā mēs redzam kairinājumu un dažreiz bojājumus vēnu trauka intīmajai tunikai.
Šo kairinājumu un bojājumus vairumā gadījumu izraisa trombotiskie procesi ( tromboflebīts ) un, mazākā skaitā gadījumu, ir ķīmiski bioloģiski notikumi ( ķīmiskā flebīts ), infekciozs ( bakteriāls flebīts ) vai mehānisks ( mehāniskais flebīts ).
- Tromboflebīts: tas ir termins, kas apraksta visus tos flebīta gadījumus, ko uztur trombs vēnā, kas aizver lūmenu un kairina intīmo ieradumu.
Tromboflebīts ir stāvoklis, kas, atrodoties dziļākajās vēnās (dziļo vēnu tromboze vai dziļa tromboflebīts), var radīt būtisku apdraudējumu cilvēkiem.
- Mehāniskais flebīts: tā ir medicīniskā izpausme, kas attiecas uz flebīta epizodēm, ko izraisa berze, ko rada vaskulāra piekļuve vēnu endotēlei.
- Ķīmiskā flebīts: tas ir flebīts, kas rodas, lietojot zāles vai šķīdumus, kas pēc injekcijas vēnā ir bijuši kairinošs efekts pret vēnu intīmo ieradumu.
- Baktēriju flebīts: tas ir izteiciens, kas norāda visus tos flebīta gadījumus, kas rodas, iedarbojoties baktēriju toksīniem, ko transportē, piemēram, ar injekciju vai infūziju instrumentiem.
veidi
Ārsti atzīst divu veidu flebītu: virspusēju flebītu un dziļu flebītu .
Virsmas flebīts
Virspusējs flebīts ir flebīts, kura priekšmets ir vēna vai vēnu grupa, kas atrodas pie ādas virsmas.
Virspusējs flebīts nav sevišķi nopietns stāvoklis (tas ļoti bieži izzūd ar vienkāršu ārstēšanu), tomēr tas rada ļoti kaitinošus simptomus.
Vairumā gadījumu virspusēja flebīta sākums ir saistīts ar nelielu asins recekli vai kairinājumu, ko izraisa venozā katetra lietošana.
Dziļi flebīts
Dziļi flebīts ir flebīts, kas ietekmē vēnu vai vēnu grupu, kas atrodas dziļākajos ādas slāņos.
Dziļi flebīts parasti rodas trombu klātbūtnes dēļ, tāpēc eksperti to mēdz identificēt ar iepriekš minēto dziļo tromboflebītu (vai dziļo vēnu trombozi ).
Dziļi flebīts ir ļoti bailīgs stāvoklis, jo tam var būt nopietnas un dažreiz letālas sekas.
Plašāka informācija: dziļa venozā tromboze: kas tas ir, cēloņi, simptomi, komplikācijas un terapija »Simptomi un komplikācijas
Atkarībā no apstākļiem flebīts var būt simptomātisks (ti, to raksturo simptomi) vai asimptomātiska (ti, bez simptomiem).
Ja tas ir simptomātisks, flebīts, ja tas notiek, rada klasiskas iekaisuma epizožu izpausmes (galu galā tas ir iekaisums), tas ir:
- sāpes;
- apsārtums;
- Pietūkums (vai tūska);
- Siltuma;
- Sāpīgums.
Flebīta simptomātiskais raksturs (ti, simptomu klātbūtne flebīta kontekstā) nav atkarīgs no pašreizējā stāvokļa smaguma; patiešām, daudzos gadījumos (aptuveni 50%) dziļi flebīts, ko uztur trombs (kas ir visbīstamākais flebīts), ir asimptomātisks.
Kad tas iekļūst vēnā apakšējās ekstremitātēs, flebīts var padarīt kājām grūti, jo tā izraisa sāpes.
Visbiežāk sastopamās flebīta vietas
Jebkura cilvēka ķermeņa vēna var iziet no flebīta; tomēr tas ir fakts, ka ekstremitāšu vēnas, jo īpaši apakšējo ekstremitāšu vēnas (tāpēc augšstilba un kājas ), visvairāk cieš no šī iekaisuma stāvokļa.
Vai zinājāt, ka ...
Apakšējo ekstremitāšu vēna, kas pakļauta flebītam (īpaši tromboflebītam), ir sapena vēna .
Papildu informācija: Vena Safena: Kas tas ir, anatomija, funkcija, klīniskā lietošana un patoloģijas »Sarežģījumi
Flebīts ir stāvoklis, no kura var rasties komplikācijas, ja tas ir atkarīgs no tromba klātbūtnes (tādēļ, ja tas ir tromboflebīts).
VIRSMAS TROMBOFLEBITE
Lai gan reti saprot, virspusējs tromboflebīts var izraisīt tādas komplikācijas kā:
- Inficēšanās ar ādas zonu, kas apgrūtina iekaisumu;
- Abscesi iekaisuma laikā;
- Asins infekcijas ( sepse ).
Ir svarīgi arī atzīmēt, ka, ja tie ietver virspusēju vēnu, kas sazinās ar dziļo vēnu, virspusējs tromboflebīts var pārvērsties par dziļu tromboflebītu, ar visām iespējamām lietas sekām (skatīt nākamo punktu).
DEEP THROMBOFLEBITIS (VAI DEEP VENOUS THROMBOSIS)
Ja nav pienācīgas aprūpes, dziļai tromboflebītei ir izteikta tendence deformēties potenciāli letālā stāvoklī: plaušu embolija ; konkrēti, tas notiek, kad trombs, kas atrodas vēnu līmeņa pārslās, rada asins recekli ( emboliju ), kas brīvi ceļo asinīs uz sirdi un plaušu artērijām.
Plaušu embolijas rašanās ir saistīta ar nepārprotamiem simptomiem, tai skaitā:
- Elpas trūkums (aizdusa);
- Sāpes krūtīs, kas pastiprina intensitāti dziļas elpošanas laikā;
- Klepus ar asins izplūdi (hemoptīze);
- Paaugstināts elpošanas ātrums;
- Syncope vai pre-syncope;
- Paaugstināts sirdsdarbības ātrums.
Īss pārskats par plaušu emboliju
Termins "plaušu embolija" norāda medicīnisko stāvokli, ko raksturo viena no plaušu artērijām, kuras ir asinsvadi, kas atbild par dezoksidēto asiņu transportēšanu no sirds labā kambara uz plaušām, lai to oksidētu.
No tā izriet, ka plaušu embolija kompromitē asins oksidācijas procesu plaušu līmenī un līdz ar to organisma labsajūtai būtisku skābekļa piesātinātu asiņu pieejamību.
Plaušu embolija ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, tāpēc tai nepieciešama tūlītēja aprūpe.
diagnoze
Flebīta diagnostika galvenokārt ir klīniska, kas balstās uz pētījumiem, piemēram, pacienta simptomu novērtējumu, klīnisko pazīmju un simptomu medicīnisko novērtējumu (fiziskā pārbaude ) un medicīnisko vēsturi (vai klīnisko vēsturi ).
Kad izmantot instrumentālos eksāmenus?
Šaubu gadījumā vai ja ir aizdomas par tromboflebītu, ārsts var sekot tā saucamajai klīniskajai diagnozei ar instrumentālu pārbaudi, piemēram, ekodopleri (ultraskaņas pārbaude, kas novērtē asins plūsmu traukos) un, ja tas ir pēdējais nebija pietiekams, attēlveidošanas tests ar vēl lielāku diagnostisko jaudu, piemēram, venogrāfija, CT un / vai MRI (skaidri redzams no ķermeņa daļas, ko ietekmē iekaisuma stāvoklis).
terapija
Flebīta ārstēšana atšķiras atkarībā no vairākiem faktoriem, tai skaitā: lokalizācija (virspusēja vai dziļa), anatomiskā pozīcija (augšējo ekstremitāšu, apakšējo ekstremitāšu uc), simptomātika un pamata veselības stāvoklis (citiem vārdiem sakot, cēlonis).
Virsmas flebīts: izārstēt
Tiem, kas slimo ar virspusēju flebītu, terapija parasti sastāv no:
- Skartās ekstremitātes paaugstināšanās (atcerieties, ka flebīts galvenokārt skar ekstremitātes, īpaši zemākās).
Kas tas ir? Samazina asins stāzi skartajā vēnā, veicinot asinsriti.
- Atkārtota mitru un karstu kompresu izmantošana attiecīgajā teritorijā;
Kas tas ir? Samazina tūsku un iekaisumu.
- Skartās zonas saspiešana (šis pretpasākums ir īpaši noderīgs, ja apakšējā ekstremitātē ir flebīts).
Kas tas ir? Veicina asinsriti, samazina pietūkumu un virspusējas tromboflebīta gadījumā - dziļo vēnu trombozes risku (kas ir iespējams komplikācija).
- NPL lietošana iekšķīgi vai lokāli, ti, nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (piemēram, ibuprofēns).
Kas tas ir? Samazina iekaisumu un mazina sāpes.
- Praktizējiet kustību (īpaši, ja stāvoklis attiecas uz apakšējām ekstremitātēm).
Kas tas ir? Tas samazina sāpes un virspusējā flebīta gadījumā, kas saistīts ar trombu klātbūtni, samazinās risks, ka pēdējais pārvietojas dziļās vēnās.
Tam jāpievieno, ka:
- Ja infekcija ir saistīta ar virspusēju flebītu, jāievieš antibiotiku terapija ;
- Ja virspusējs flebīts rodas intravenoza katetra dēļ, tā izņemšana ir būtiska.
Īss padziļināts analīze: kā īstenot kompresiju?
Flebīta klātbūtnē apakšējās ekstremitātēs pēdējo saspiešana notiek, izmantojot īpašas zeķes, ko sauc par pakāpeniskām kompresijas zeķēm .
Dziļi flebīts: izārstēt
Parasti trombu klātbūtnes dēļ dziļi flebīts parasti prasa ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst patoloģisku asins recekli, lai atjaunotu normālu asinsriti un izvairītos no tādām komplikācijām kā plaušu embolija.
Ārstēšanas īstenošana ar šādiem mērķiem var ietvert medicīniskas un / vai ķirurģiskas terapijas.
DEEP FLEBIT MEDICĪNISKĀ APSTRĀDE
Dziļas flebīta epizožu ārstēšana balstās uz narkotiku iekšķīgu lietošanu, piemēram:
- Antikoagulanti (piemēram, varfarīns vai heparīns). Šīm zālēm ir tiesības samazināt asinis, padarot anomālu asins recekļu veidošanos mazāku;
- Trombolītiskie līdzekļi (piemēram, streptokināze, anestezioloģija, tenekteplāzes uc). Šīs zāles pazīstamas arī kā trombolītiskie līdzekļi vai fibrinolītiskie līdzekļi, kas spēj izšķīdināt asinsvados esošos trombus un embolus;
- Pretsāpju līdzekļi un NPL . Šīs zāles lieto, lai samazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu.
Vai zinājāt, ka ...
Trombolītisko zāļu terapiju sauc par trombolīzi .
Lai uzzinātu vairāk: trombolīze: kas tas ir, indikācijas, sagatavošana, procedūra un rezultāti »DEEP FLEBITIS ĶIRURĢISKĀ APSTRĀDE
Dziļa flebīta klātbūtnē ārsti izmanto ķirurģiju, ja uzskata, ka iepriekš minētā medicīniskā terapija ir nepietiekama vai ja tā nav iespējama.
Starp ķirurģiskām darbībām, kas ir noderīgas, lai novērstu dziļu flebītu, ir:
- Trombektomija . Tā ir angioplastikas operācija, ar kuru veicošais ārsts noņem trombu, kas ir atbildīgs par iekaisuma stāvokli.
Trombektomijas lietošana ir īpaši noderīga, ja vienīgā terapija, kuras pamatā ir antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi, nav ļoti efektīva (tas notiek, piemēram, kad pašreizējais trombs ir ļoti liels);
- Caval filtrs . Tā ir procedūra neliela filtra ievietošanai vēdera dobumā, lai saglabātu emboli, kas varētu rasties no trombiem, kas ir atbildīgi par stāvokli un sasniedz sirdi (tad dod plaušu emboliju).
Caval filtra lietošana ir indicēta, ja nav iespējams ievadīt antikoagulantus un trombolītiskos līdzekļus.
Svarīgi!
Caval filtrs neaizkavē trombu veidošanos, bet novērš tromba šķelšanās rezultātā radušās daļas nonākšanu sirdī un plaušās.
prognoze
Iekaisuma vēnas lokalizācija (ti, tas, ka flebīts ir virspusējs vai dziļi) ietekmē katru diskursu, kas saistīts ar flebīta prognozi:
- Virspusējs flebīts parasti ir labvēlīgas evolūcijas nosacījums, no kura pacients var dziedēt bez jebkādām sekām;
- No otras puses, dziļa flebīta ir medicīniska ārkārtas situācija, kas, ja tā netiek pienācīgi ārstēta, var izraisīt komplikācijas ar letālu iznākumu.
Ārstnieciskie laiki
Laiks, kas nepieciešams, lai atveseļotos no flebīta, mainās no dažām nedēļām, ja stāvoklis ietekmē virspusēju vēnu vairākus mēnešus, ja iekaisums attiecas uz dziļo vēnu.
Ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus par ārstēšanu ar burtu.
Atkārtojumi: ko viņi dod priekšroku?
Ja nav riska faktoru kontroles, flebīts ir galvenais recidīvu stāvoklis; jo īpaši, mēs atzīmējam tendenci recidīvam, kas raksturo flebītu, kas saistīts ar varikozām vēnām.
profilakse
Flebīta profilakse ir vērsta uz modificējamu riska faktoru kontroli; praktiski tas nozīmē, ka, lai samazinātu flebīta risku, ir svarīgi:
- Izvairieties no ilgstošas kustības, pēc operācijas, kas ietver atpūtas periodu;
- Apmācīt vingrojumus apakšējām ekstremitātēm garo braucienu laikā ar automašīnu vai lidmašīnu (NB! Regulāros intervālos tas aizņem tikai dažas minūtes);
- Nesmēķējiet;
- Izvairieties nostāvēties ilgāku laiku (ja dažas dzīves situācijas prasa, lai jūs stāvētu ilgu laiku, būtu ieteicams izcelt dažas minūtes atpūtu, kuras laikā pacelt apakšējās ekstremitātes);
- Uzturēt ķermeņa svaru;
- Izmantot pakāpeniskas kompresijas zeķes, ja pastāv nosliece uz trombotiskām parādībām, un jums ir jāsaskaras ar ilgstošas kustības periodiem (piemēram, garš ceļojums ar lidmašīnu).
Ir svarīgi uzsvērt, ka iepriekš aprakstītie pretpasākumi aprobežojas ar flebīta riska samazināšanu (līdz ar to pilnībā neatceļot).
