vispārinājums
Nestabila stenokardija ir smaga stenokardija.
Atšķirībā no maigākām stenokardijas epizodēm (stabila stenokardija) šī forma izraisa sāpes krūtīs miera stāvoklī, kas laika gaitā pakāpeniski pasliktinās.
Stenokardijas diagnoze ietver diezgan sarežģītu pārbaudes un testēšanas procedūru, lai precīzi identificētu vietu koronārā līmenī, kur atrodas anatomiskā un funkcionālā izmaiņas.
Nestabila stenokardijas terapija atšķiras atkarībā no koronārās sirds slimības smaguma un simptomiem.
Iespējamās terapijas iespējas ietver gan farmakoloģisko ārstēšanu, gan ķirurģisku ārstēšanu.
Īss pārskats par stenokardiju vai stenokardiju
Medicīnā termins " stenokardija " un " stenokardija " norāda uz sāpes krūtīs, kas rodas, samazinot skābekļa piegādi sirds muskulim (vai miokardam ) pēc pārejoša asins plūsmas samazināšanās caur koronāro artēriju .
Citiem vārdiem sakot, "stenokardija" un "stenokardija" attiecas uz sāpes krūtīs, kas ietekmē cilvēkus, kuri ir miokarda ietekmējošu pārejošu išēmisku parādību upuri.
Epizodiska parādība, stenokardija ir zināma kā nosacījums, kas pēc smaguma iestājas pirms miokarda infarkta ; miokarda infarkta gadījumā, asins apgādes samazināšanās miokardam caur koronāro artēriju ir pastāvīga un izraisa iepriekš minētās sirds muskuļa nekrozes nāvi.
Izēmijas definīcija
Ārsti sauc par asēmiju asins plūsmas samazināšanā noteiktā audā vai orgānā, tādejādi samazinot skābekļa un barības vielu piegādi.
Kas ir nestabila stenokardija?
Nestabila stenokardija ir īpaša stenokardijas forma, ko raksturo:
- Sāpes krūšu kurvī pakāpeniski pasliktinās laika gaitā;
- Izskats ne tikai fizisku darbu laikā, bet arī atpūtas stāvoklī;
- Epizodes, kas ar laiku kļūst arvien biežākas;
- Nespēja reaģēt uz visbiežāk lietotajām zālēm stenokardijas klātbūtnē;
- Asins plūsmas samazināšanās koronāro artēriju iekšienē tieši zem tās, kas izraisa miokarda infarktu.
Stabila stenokardija
Lai pilnībā izprastu, kas ir nestabila stenokardija, ir nepieciešams veikt soli atpakaļ un informēt lasītājus par cita veida stenokardiju, kas ir mazāk smaga, ko sauc par stabilu stenokardiju .
Stabilā stenokardijā sāpes krūtīs laika gaitā nemazinās, tas rodas tikai fizisku piepūli laikā, vienmēr parādās ar tādu pašu biežumu, tas pozitīvi reaģē uz visbiežāk lietotajām zālēm pret stenokardiju un ir atkarīgs no tā, ka nav īpaši izteikti samazināts asins piegādi miokardam.
Ziņojot par stabilas stenokardijas raksturlielumiem, lai gan tie nav pienācīgi šī panta priekšmets, bija būtiski definēt galīgi nestabilu stenokardiju.
Hipotētiskā pieaugošā smaguma pakāpē nestabila stenokardija atrodas virs stabilas stenokardijas, bet zem miokarda infarkta.
Nestabila stenokardija ir ārkārtas situācija
Nestabila stenokardija ir medicīniska ārkārtas situācija, tāpēc tai nepieciešama tūlītēja aprūpe.
Ja ārstēšana netiek veikta nekavējoties, visticamāk, būs letāla.
Cēloņi
Nenoteiktās stenokardijas galvenais cēlonis ir, piemēram, stabila forma un miokarda infarkts, tā sauktā koronāro artēriju slimība vai koronāro artēriju slimība ; medicīnā termini koronāro artēriju slimība un koronāro artēriju slimība norāda uz jebkādām koronāro artēriju anatomiskām vai funkcionālām izmaiņām (kas ir arteriālie kuģi, kas baro miokardu).
Kas izraisa koronāro sirds slimību?
Koronāro artēriju slimības cēlonis ir ateroskleroze .
Ateroskleroze ir vidēja un liela kalibra artēriju sacietēšanas fenomens, kas laika gaitā ietver tikko minētos artēriju kuģu iekšējās sienas veidošanos par tā saucamajām ateromām .
Atheros vai aterosklerotiskās plāksnes ir lipīdu materiāla (holesterīna), olbaltumvielu un šķiedru agregāti, kas, ņemot vērā atrašanās vietu, aizkavē normālu asins plūsmu artērijās; turklāt tie var būt iekaisuma procesu priekšmets, kas izraisa to sadrumstalotību un dispersiju citos asinsvados - šoreiz mazākos - ar sekojošām okluzīvām sekām.
Riska faktori
Tie ir nestabilas stenokardijas riska faktori:
- Diabēts;
- aptaukošanās;
- Sēdīgs dzīvesveids;
- Hipertensija;
- Ģimenes sirds slimības anamnēzē;
- Cigarešu dūmi;
- Hiperholesterolēmija;
- Augsti triglicerīdi;
- Uzlabots vecums.
Daži lasītāji jau var zināt, ka tie ir arī aterosklerozes, kā arī koronāro sirds slimību riska faktori.
Simptomi un komplikācijas
Nestabila stenokardija ir sindroms vai simptomu un pazīmju kopums.
No dažādiem simptomiem un pazīmēm, kas raksturo nestabilu stenokardiju, galvenā ir neapšaubāmi sāpes krūtīs ; tam seko tādas problēmas kā:
- Plaši izplatītas sāpes plecos, kaklā, rokās un mugurā. Parasti šī sāpīgā sajūta ietekmē cilvēka ķermeņa kreiso pusi;
- slikta dūša;
- Nemiers;
- Nenormāla svīšana;
- Aizdusa (apgrūtināta elpošana);
- reibonis;
- Nepārtraukta noguruma un noguruma sajūta.
svarīgs
Daudzi no iepriekš minētajiem simptomiem ir atrodami arī stabilas stenokardijas gadījumā.
Atšķirības starp stabilu un nestabilu stenokardiju ir simptomu smagumā.
Sāpes krūšu kurvī nestabilas stenokardijas klātbūtnē
Krūškurvja sāpes, ko izraisa nestabila stenokardija, atšķiras no pacienta: daži pacienti to raksturo kā sāpīgu un sāpīgu sāpju sajūtu, bet citi - sāpes un citi kā asas sāpes .
Lasītājiem tiek atgādināts, ka nestabila stenokardija ir atbildīga par sāpes krūtīs, kas:
- Tā laika gaitā mēdz pasliktināties (gan intensitātes, gan ilguma ziņā);
- Nereaģē uz zālēm, kas parasti ir efektīvas pret stabilu stenokardiju;
- Tas var parādīties arī atpūtā, ne tikai stresa apstākļos;
- Tam ir tendence atkārtoties, pakāpeniski palielinoties.
Sarežģījumi
Ja nav atbilstošas un savlaicīgas ārstēšanas, nestabila stenokardija var attīstīties miokarda infarktā, tādā stāvoklī, kurā sirds muskuļi saņem tik maz asiņu, ka tas nonāk necrozes rezultātā. Miokarda nāve ir neatgriezenisks notikums, kas nopietni apdraud sirds funkcijas, dažkārt ar attiecīgo personu nāvējošu iznākumu.
Citas nestabilas stenokardijas komplikācijas:
- Smagu aritmiju attīstība
- Sirds mazspēja
Kad man jādodas pie ārsta?
Īpaši riskam pakļautā persona ir pamatots iemesls nekavējoties sazināties ar ārstu vai doties uz tuvāko slimnīcu, sāpes krūtīs, kopā ar citiem traucējumiem, piemēram, aizdusu, sliktu dūšu, svīšanu, sajūtu. trauksme un reibonis.
diagnoze
Ņemot vērā nestabilas stenokardijas draudus, pēdējās diagnoze ir jāveic ātri .
Kopumā diagnostiskā procedūra nestabilas stenokardijas atklāšanai sākas ar fizisku pārbaudi un slimības vēsturi; tāpēc tā turpina mērīt asinsspiedienu, asins analīzes, elektrokardiogrammu un vingrojumu pārbaudi; visbeidzot, tas beidzas ar ehokardiogrammu, angioTAC un koronarogrāfiju.
- Fiziskā pārbaude un anamnēze: tie izskaidro simptomātisko attēlu un ļauj noteikt iespējamos faktorus, kas dod priekšroku anginālajai epizodei;
- Asins analīze: tos galvenokārt izmanto, lai noteiktu kreatīna kināzes līmeni un tā sauktos sirds biomarkerus (piemēram, troponīnu); augsts kreatīna kināzes un sirds biomarķieru līmenis parasti ir saistīts ar miokarda bojājumiem;
- Asinsspiediena mērīšana: tas ļauj noteikt, vai pacients cieš no hipertensijas. Tāpēc tas vēl vairāk izskaidro upura epizodes upura veselības stāvokli;
- Elektrokardiogramma: novērtējiet sirdsdarbības ātrumu. Sirdsdarbības ātruma novirze var liecināt par pazeminātu miokarda asins piegādi;
- Echokardiogramma: tā ir sirds ultraskaņa, kas veikta no iekšpuses. Tas ļauj identificēt iespējamos koronāro šķēršļus;
- AngioTAC: ir radioloģisks eksāmens, kas ļauj jums izpētīt asinsriti artērijās un vēnās. Ja to sauc par koronāro artēriju, tas ļauj izskaidrot asins plūsmu šajos svarīgajos arteriālajos traukos un noteikt jebkādu oklūziju apjomu;
- Koronarogrāfija: tā ir radioloģiskā izmeklēšana, kas ļauj specifiski analizēt asinsriti koronāro artēriju iekšienē un noteikt to iespējamo oklūzijas vietu.
terapija
Nestabila stenokardijas terapija ietver dažādas ārstēšanas metodes, kuru īstenošana mainās atkarībā no diagnozes laikā konstatētās koronāro aizsprostošanas smaguma un simptomu smaguma pakāpes.
Ārstēšana pieejama tiem, kas cieš no nestabilas stenokardijas:
- Nitroglicerīna ievadīšana;
- Antikoagulantu (piemēram, heparīna) un antitrombocītu zāļu lietošana (piemēram, aspirīns un klopidogrels);
- Koronārā angioplastija apvienojumā ar stentēšanu ;
- Koronāro šuntēšanas ķirurģija .
Kopumā no tikko minētajām četrām terapijām pirmie divi ir rezervēti nestabiliem stenokardijas gadījumiem, kas tiek uzskatīti par mazāk nopietniem, bet otrās divas tiek piemērotas smagākajos nestabilajos stenokardijas gadījumos un riska komplikācijās. Tomēr jānorāda, ka ir apstākļi, kad pirmajām divām ārstēšanas procedūrām seko koronāro angioplastiku kombinācijā ar stentēšanas vai koronāro šuntēšanas operāciju.
nitroglicerīns
Nitroglicerīns ir ārsts, ko lieto ārsti, pateicoties tā vazodilatatīvajai iedarbībai uz koronāro artēriju, tikai nestabilas stenokardijas epizodes vidū; jebkurā citā situācijā tas nesniedz nekādu labumu.
Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi
Antikoagulantus un antitrombocītu līdzekļus lieto, lai:
- Uzlabot simptomātiku nestabilas stenokardijas epizodes vidū;
- Samazināt ateromu, kas izraisīja koronāro oklūziju;
- Novērst jaunu ateromu veidošanos.
Koronāro angioplastiku apvieno ar stentēšanu
Angioplastika ir medicīniska procedūra, kas ļauj novērst vai vismaz samazināt asinsvadu sašaurināšanos vai sašaurināšanos, izmantojot konkrētu katetru.
Stentēšana, no otras puses, ir metāla protēzes ( stenta ) ievietošana asinsvadā - iepriekš aizsprostota un atkal atvērta angioplastija -, lai saglabātu to patentu laika gaitā un izvairītos no otrām aizsprostām.
Kā var uzminēt, nestabilas stenokardijas klātbūtnē koronāro angioplastiku apvienojumā ar stentēšanu ir koronāro artēriju oklūzijas upuris.
Koronāro apvedceļu
Koronāro ķirurģisko ķirurģisko ķirurģiju veido ceļš alternatīvas asins plūsmas pārnešanai uz aizsprostoto, ievietojot jaunu koronāro asinsvadu.
Citiem vārdiem sakot, koronārās apvedceļa darbības laikā ārsts ievieto jaunu koronāro artēriju, kuras mērķis ir aizstāt sākotnējo aizsprostoto funkciju ateromas dēļ.
Koronāro apvedceļš ir nedaudz delikāta ķirurģiska procedūra.
Kas ietekmē izvēli izmantot koronāro apvedceļu?
- Kuras artērijas ir bloķētas
- Cik artēriju ir bloķētas
- Ja oklūzija atrodas koronāro artēriju
- Noslēguma smagums
Citi svarīgi līdzekļi
Pieņemt veselīgu dzīvesveidu
Tiem, kas cieš no nestabilas stenokardijas, ir ļoti svarīgi radīt veselīgu un labklājīgu dzīvesveidu; tādēļ praktiski tas ir labs noteikums:
- Pieņemt veselīgu uzturu un ēst līdzsvaroti;
- Nepārtraukti praktizēt fizisko aktivitāti (pamatojoties uz ārsta recepti);
- Nesmēķējiet;
- Samazināt ķermeņa svaru (ja liekais svars) un saglabāt to normālu;
- Uzziniet, kā apgūt stresu, izmantojot vienu no daudzajām relaksācijas metodēm.
prognoze
Nestabila stenokardija ir ļoti slimas sirds signāls un tas jebkurā brīdī var attīstīties ar letālām sekām tiem, kas ir tās upuri.
Iespēja, ka nestabila stenokardija ir letāla, tāpēc tai ir slikta prognoze, ir daudz lielāka, jo nopietnāka ir koronāro sirds slimību izcelsme.
profilakse
Lai novērstu nestabilu stenokardiju, ir svarīgi:
- Pieņemt veselīgu uzturu;
- Ēd līdzsvaroti, lai normā saglabātu ķermeņa svaru;
- Nesmēķējiet;
- Praksē fizisko aktivitāti ar nepārtrauktību;
- Periodiski pārbaudiet asinsspiedienu, holesterīna līmeni un triglicerīdu līmeni, sākot ar noteiktu vecumu vai ja ir ģimene, kas ir pakļauta tādām slimībām kā hipertensija, hiperholesterinēmija un augsts triglicerīdu līmenis.
Tā kā, iespējams, daži lasītāji būs pamanījuši, nestabilas stenokardijas profilakses noteikumi ievēro koronāro artēriju slimības un aterosklerozes profilakses pasākumus.
