Branca bloks

vispārinājums

Filiāles bloks ir sirds stāvoklis, ko izraisa sirds elektriskās vadīšanas sistēmas traumas vai traucējumi.

Pastāv vairāki saišķu zariņu bloku veidi: labais saišķa zariņš, kreisais saišķa bloks, kreisais priekšējais saišķis, kreisais aizmugurējais saišķis, bifaskulārais bloks un trifaskulārais bloks.

Bieži asimptomātiska, filiāles bloks var rasties: hipertensijas, miokarda infarkta, miokardīta, paplašinātas kardiomiopātijas uc dēļ.

Elektrokardiogramma ir būtiska pareizai diagnostikai.

Ārstēšana ir atkarīga no iedarbināšanas cēloņiem.

Īss sirds anatomiskais un funkcionālais atgādinājums

Sirds ir nevienlīdzīgs orgāns, ko var iedalīt četrās dobumos (labajā pusē, kreisajā atriumā, labajā kambara un kreisā kambara) un kas sastāv no ļoti specifiska muskuļu auda - miokarda .

Miokarda īpatnība ir spēja radīt un vadīt nervu impulsus ar atrijas un kambara kontrakciju .

Šo impulsu avots, kas ir salīdzināms ar elektriskajiem signāliem, atrodas sirds labās atrijas līmenī un tiek saukts par priekškambaru sinusa mezglu .

Atriatīvā sinusa mezgla uzdevums ir skenēt pareizo sirds kontrakcijas biežumu ( sirdsdarbības ātrumu ) tā, lai garantētu normālu sirds ritmu.

Parastais sirdsdarbības ātrums ir pazīstams arī kā sinusa ritms .

Lai vislabāk gūtu panākumus kontraktilajā darbībā, pirmsdziedzera sinusa mezgls izmanto dažus elektrisko impulsu šķirošanas centrus. Šie centri ir atrioventrikulārais mezgls, Viņa un Purkinje šķiedru saišķis, kas kopā ar priekškambaru sinusu mezglu veido ts sirds elektrības vadīšanas sistēmu .

Attēls: sirds elektriskās vadīšanas sistēmā priekškambaru mezgls veido galveno pjedestāla centru (marķieris, jo tas skenē sirds ritmu); no otras puses, atrioventrikulārais mezgls, Viņa saišķis un Purkinje šķiedras ir sekundārie marķieru centri, jo tie ir atkarīgi no priekškambaru sinusa mezgla.

Kas ir filiāles bloks?

Saišķa zariņu bloks ir sirds stāvoklis, ko raksturo elektrisko signālu vadīšanas sistēmas defekts.

Precīzāk, defekta atrašanās vieta atrodas vienā Viņa stara punktā (skat. Nodaļu, kas veltīta cēloņiem).

Acīmredzamu iemeslu dēļ problēma, kas ietekmē elektrisko signālu vadīšanas sistēmu, maina sirds darbību, apdraudot tās kontrakcijas spējas.

Cēloņi

Tūlīt pēc atrioventrikulārā mezgla - kas dzīvo apgabalā starp priekškambaru un sirds kambara - sākas Viņa saišķis .

Sākotnēji Viņa saišķis ir vienota struktūra; pēc tam tas ir sadalīts divās nozarēs, labajā zonā un kreisajā zonā .

Pareizā filiāle izkliedē elektriskos signālus, kuru izcelsme ir priekškambaru sinusa mezglā, uz labo kambari; no otras puses, kreisā zars izkliedē elektriskos signālus uz kreisā kambara.

Abas filiāles arī atšķiras pēc nervu šķiedras: pareizajā zonā ir viens šķiedru saišķis ; no otras puses, kreisajā zonā ir divi, proti, kreisā priekšējā fasāde un kreisā aizmugures fascikls .

Ar vispārējo terminu filiāle, kardiologi atsaucas uz stāvokli, kas rodas traumas vai traucējuma dēļ, kas spēj bloķēt elektrisko signālu pa vienu no abām filiālēm.

Kreisā zara gadījumā elements, kas kavē elektrisko signālu, var ietekmēt vai nu visu filiāli, vai tikai vienu no abiem fasciktiem.

Tādējādi, nodalot iespējamos atzarojuma blokus atkarībā no bojājuma / traucējuma vietas, šķiet, ka ir:

Pareizais saišķa zariņš : bojājums / traucējumi attiecas tikai uz labās paketes zariem.
Kreisais saišķa bloks : bojājums / traucējumi ietekmē visu kreiso saišķi .
Kreisais priekšējais hemibloks : bojājums / traucējumi attiecas uz kreisā saišķa atzarojuma priekšējo fasciculus
Kreisais aizmugurējais hemibloks : bojājums / traucējumi ietekmē kreisā saišķa atzarojumu.
Bifaskulārais bloks : bojājums / traucējumi attiecas uz labās filiāles fasku un vienu no divām kreisās filiāles fascikām.
Trifascicular bloks : bojājums / traucējumi ietekmē labā saišķa atzarojuma un kreisā saišķa filiāles fascikulu .

TIESĪBAS BRĪVAS BLOKA IZCELSMES

Iespējamais pareizā saišķa bloka bloka cēlonis ir:

Miokarda infarkts (vai sirdslēkme ). Tas ir patoloģiskais process, kura dēļ miokardam paredzētā asins plūsma nav pietiekama pieprasījumiem.
Bieži izraisa ateroskleroze, sirdslēkme sakrīt ar miokarda audu nekrozi (ti, nāvi) un izraisa sirds kontraktilās spējas samazināšanos.
Arteriālā hipertensija . Tas ir nemainīgs stāvoklis (tātad nav gadījuma rakstura) ar augstu arteriālo spiedienu, salīdzinot ar fizioloģiskajiem standartiem, kas norāda uz normalitāti.
Dažas sirds iedzimtas anomālijas . Viena no pazīstamākajām sirds iedzimtajām anomālijām, kas izraisa pareizo saišķa zariņu bloku, ir tā saucamais interatriālais starpsienu defekts (vai, vienkāršāk, starpreģionālais defekts). Interatrialās starpsienas defekts ir reāls caurums, kas atrodas audu daļā, kas atdala pareizo atriju no sirds kreisās atrijas.
Lai uzzinātu vairāk par starpreģionālo defektu, mēs iesakām rakstu šeit.
Vīrusu miokardīts vai bakteriāls miokardīts . Termins "miokardīts" nozīmē miokarda iekaisumu. Miokardīts ir vīruss, ja tas izraisa vīrusu; kamēr tas ir bakteriāls, ja tas izraisa baktēriju.
Plaušu embolijas stāvoklis . Medicīnas jomā termins “plaušu embolija” norāda uz asinsvadu aizsprostu, kas ved asinis no sirds uz plaušām, lai to oksidētu.
Labās kambara hipertrofijas klātbūtne. Tas ir sirds stāvoklis, ko raksturo miokarda sabiezējums, kas veido labo kambari. Ja labā kambara ir hipertrofiska, sirds cīnās, lai sūknētu asinis uz plaušām, kur tai jāplūst uz skābekli. Ja to neārstē, labā kambara hipertrofija var izraisīt vēl nopietnāku stāvokli, kas pazīstams kā plaušu sirds (cits pareizā saišķa bloka bloka cēlonis).
Sirds konduktīvās sistēmas deģeneratīvas slimības klātbūtne.

KĀRTAS BRANCAS KRAVAS KĀRTĪBA

Kreisā saišķa bloka, priekšējā kreisā saišķa vai kreisā aizmugures bloka iespējamie cēloņi ir:

Aortas stenozes klātbūtne. Aortas stenoze norāda uz sirds aortas vārsta sašaurināšanos vai bloķēšanu. Aortas vārsts ir elements, kas regulē asins plūsmu no sirds kreisā kambara līdz aortai.
Arteriālā hipertensija.
Miokarda infarkts.
Dilatatīva kardiomiopātija (vai paplašināta kardiomiopātija ). Tā ir miokarda patoloģija, ko raksturo sirds kreisā kambara paplašināšanās, kam seko muskuļu sienas izstiepšana. Šādos apstākļos sirds saslimst ar lielākām grūtībām un ir mazāk efektīva organisma orgānu un audu skābekļa iedarbībā.
Lenegres slimība (vai Leva slimība ). Tas ir deģeneratīvs saslimšanas stāvoklis, ko raksturo sirds elektriskās vadīšanas sistēmas elementu fibroze un kalcifikācija.
Hiperkalēmijas stāvoklis . Hiperkalēmija norāda uz kālija pārpalikumu organisma asinīs.
Digoksīna intoksikācija. Digoksīns ir digitalisa glikozīds, ko izmanto terapeitiskā jomā kā zāles, lai palielinātu gan priekškambaru, gan kambara miokarda šķiedru kontrakcijas spēku.

RISKA FAKTORI

Faktori, kas dod priekšroku filiāles blokam, ir šādi:

Uzlabots vecums. Daudzi ķekaru bloka bloka cēloņi ir biežāki gados vecākiem cilvēkiem nekā jaunietim.
Saslimušo slimību klātbūtne, tostarp sekas ir filiāles bloks (piemēram, hipertensija, sirds slimības uc).

Simptomi un komplikācijas

Vairumā gadījumu saišķa zariņu bloks ir asimptomātisks, tas ir, bez simptomiem un acīmredzamām pazīmēm.

Tajās retās situācijās, kad tas ir simptomātisks, tas ir sinkopes cēlonis (līdzvērtīgs ģībonis vai samaņas zudums) vai presincops (tas ir zemākas pakāpes traucējums nekā sinkope, bet kas ir izveidots līdzīgā veidā).

Syncope un pre-syncope ir saistīts ar sirdsdarbības ātruma palēnināšanos, kas palēnina, kas ietekmē cilvēka ķermeņa un smadzeņu asins piegādi.

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Apstākļi, kas padara nepieciešamo medicīnisko konsultāciju, acīmredzamu iemeslu dēļ ir iespējamie sinkope un presincopa epizodes.

Diemžēl, kamēr filiāles bloks paliek asimptomātisks, tas joprojām ir stāvoklis, ko var noteikt tikai pēc nejaušības ikdienas pārbaudes laikā.

Sarežģījumi

Filiāles bloka klātbūtne var būt pēkšņas sirds nāves cēlonis, komplikācija, kas, kā var minēt no nosaukuma, ir letāla.

Turklāt dažiem zaru blokiem ir tik sarežģīta patofizioloģija, ka ir grūti interpretēt to izraisītos cēloņus.

Ja filiāles bloka cēloņi netiek atzīti, ir grūti plānot pareizu ārstēšanu.

diagnoze

Ārsti filiāles bloka klātbūtni atpazīst tikai ar elektrokardiogrammas palīdzību .

No otras puses, lai noskaidrotu cēloņus, viņiem jāizmanto precīza fiziskā pārbaude, precīza medicīniskā vēsture, ehokardiogramma un daži laboratorijas testi pacienta asinīs.

PACIENTA AR BRANCA BLOKU EKG

Personas elektrokardiogrammai ar saišķa zariem ir dažas īpatnības, tostarp:

Paplašinātais QRS komplekss (ilgst vairāk nekā 0, 12 sekundes)
T-viļņu anomālijas, kurām ir pretēja orientācija uz QRS kompleksu

Lai uzzinātu, kas ir QRS komplekss, T viļņa un citi elektrokardiogrāfiskās pēdas elementi, lasītājiem ieteicams iepazīties ar EKG veltīto rakstu.

Attēls: Pacienta EKG ar labo saišķa bloka bloku. No vietnes:

lifeinthefastlane.com

Attēls: Pacienta ar kreiso saišķa zaru bloku EKG. No vietnes:

lifeinthefastlane.com

ārstēšana

Filiāles bloka ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no cēloņiem, to smaguma un ārstēšanas iespējamības.

Tas nozīmē, ka, piemēram, pacientam ar hipertensijas filiāles bloku jāveic terapija, lai samazinātu pārāk augstu asinsspiedienu; pacientam, kuram ir filiāles bloks no infarkta pēc koronāro artēriju slimības, jāveic angioplastija, lai atbrīvotu koronāro artēriju no obstrukcijas; uc

Ārstiem var nebūt nepieciešams ārstēt saišķa zariņu bloku, ja tas ir asimptomātisks un saistīts ar apstākļiem, kuriem nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana.