vispārinājums
Aknu veselību var novērtēt ar vienkāršu un kopīgu asins zīmējumu no apakšdelma vēnas.
Tādā veidā iegūto asins paraugu analizē laboratorijā, lai izmērītu aknu darbības un veselības marķierus (ti, lai noteiktu vielu koncentrāciju plazmā, kas ir saistīta ar orgāna efektivitāti un strukturālo integritāti).
Šī iemesla dēļ, lai noteiktu skaidrību par aknu slimībām, papildus vairāku marķieru vērtību salīdzināšanai var būt nepieciešams izmantot ultraskaņas skenēšanu vai orgānu biopsijas.
| DETECTED CELL PHONE | |||
| AKŪTA | HRONISKĀS | holestāzi | |
| albumīns | normāls vai samazināts | normāli vai stipri samazinājās | normāls |
| Bilirubīns | normāli vai stipri palielinājās | normāls vai palielināts | palielināts |
| transamināžu | ievērojami palielinājās | palielināts | nedaudz palielinājās |
| ALP | normāls | normāls | ievērojami palielinājās |
| GGT | nedaudz palielinājās | nedaudz palielinājās | ievērojami palielinājās |
| PT (protrombīna laiks) | normāls | nedaudz palielinājās | nedaudz palielinājās |
ko
Aknu panelis ir analīžu kopums, kas ļauj novērtēt orgāna veselības stāvokli.
Parasti aknu vērtības nosaka ar analīzēm, kas veiktas vienlaicīgi ar asins paraugu.
Parasti šajā panelī iekļautie parametri ir:
- Kopējais un frakcionēta bilirubīns (konjugēts un nekonjugēts);
- Fermenti (transamināzes, sārmainās fosfatāze un gamma-glutamiltranspeptidāze);
- Plazmas olbaltumvielas (albumīns un globulīns);
- Koagulācijas faktori (protrombīna laiks un daļējs tromboplastīna laiks).
Attiecībā uz ārsta pieņemtajiem lēmumiem un laboratorijas pieejamību, aknu funkciju testi var ietvert arī šādu analīzi: \ t
- Fibrinogēns;
- Pienskābes dehidrogenāze (LDH);
- Vīrusu hepatīta marķieri;
- Pseudocholinesterase.
Kāpēc jūs mērāt
Aknu panelis ir noderīgs akūtu un hronisku iekaisumu (hepatītu), aknu bojājumu un / vai slimību (no cirozes līdz audzējiem) novērtēšanai un uzraudzībai.
Kad ir nepieciešams eksāmens?
Ārsts var pārbaudīt aknu vērtības, ja viņam ir aizdomas, ka orgānam var būt zināmas vai aizdomas par problēmām, vai gadījumos, kad pacients lieto hepatotoksiskas zāles.
Aknu panelis ir indicēts arī tad, ja tiek konstatēti aknu slimības simptomi, piemēram:
- Dzelte (ādas, sklēras un citu audu dzeltenā krāsa, ko izraisa cirkulējošā bilirubīna pārpalikums);
- Tumšs urīns;
- Slikta dūša, vemšana un / vai caureja;
- Apetītes zudums;
- Fekālijas ar asinīm vai tumšām pēdām;
- Pietūkums vai sāpes vēderā;
- Ķermeņa masas izmaiņas;
- Nogurums vai vājums.
Vienu vai vairākas no šīm aknu vērtībām var novērtēt arī tad, ja persona parasti uzņem alkohola lieko daudzumu vai ir pakļauta hepatīta vīrusiem.
Normālās vērtības
| vērtības aknas | Klīniskā nozīme | Normālās vērtības |
| albumīns | Sintēze ar aknām, albumīns ir visbiežāk sastopamais proteīns plazmā. Tās vērtības samazinās hronisku aknu slimību, piemēram, cirozes, klātbūtnes dēļ, jo samazinās sintēze. Tāds pats rezultāts var notikt hronisku nieru slimību (nefrotiskā sindroma) gadījumā, sakarā ar neparastu albumīna zudumu urīnā, kā arī smagas nepietiekama uztura, ilgstošas badošanās, olbaltumvielu katabolisma un daudzu citu apstākļu klātbūtnē. Šī iemesla dēļ aknu proteīnu sintēzes spēju novērtē, vēlams, dozējot citus marķierus, piemēram, koagulācijas faktorus. | 3, 9 - 5, 0 g / dl |
| ALT | Alanīna transamināze, vienkāršāk ALT, ALAT vai SGPT, ir olbaltumvielu sintēzes procesā iesaistīto aknu šūnu (hepatocītu) mitohondrijās. Ja tiek bojāts hepatocīts, tas neizbēgami rada šī un citu fermentu noplūdi, kas palielina tā koncentrāciju asinīs. Rezultātā akūtu orgānu bojājumu laikā, piemēram, akūtas vīrusu hepatīta, hroniska hepatīta vai paracetamola (fulminanta hepatīta) pārdozēšanas gadījumā, ALAT asins vērtības ievērojami palielinās. | 9 - 60 SV / L |
| AST | Aspartāta transamināze (AST), kas pazīstama arī kā ASAT vai SGOT, ir vēl viens enzīms aknu šūnās; līdz ar to tā asinīs pieaugums atpazīst tos pašus aknu cēloņus, lai gan to var vieglāk izsekot sirds vai muskuļu bojājumiem. Tāpēc tas nav specifisks aknu darbības rādītājs; tās vērtības var būt saistītas ar ALT vērtībām, lai izsekotu šo transamināžu skaita palielināšanos - aknu vai ārējo. Ja ALAT ir daudz lielāks nekā AST, aknu bojājums ir ticams, otrādi sirds. Šo un citu fermentu salīdzinājums ar kreatīna kināzes vērtībām var apstiprināt vai noraidīt problēmas aknu izcelsmi. Faktiski, kreatīna kināze palielinās muskuļu bojājuma klātbūtnē, tāpēc normālās vērtības, kas saistītas ar augstām ALT vērtībām, liecina par aknu problēmu. | 10 - 40 SV / L |
| ALP | Sārmains fosfatāze (ALP) ir ferments, kas atrodas šūnās, kas savieno intrahepatisko žultsvadu iekšējo slāni. Tāpēc ALP vērtību palielināšanās asinīs var rasties dažādu veidu žults obstrukciju (žultsakmeņu), intrahepatiskās holestāzes vai infiltrējošo aknu slimību (piemēram, audzēja) dēļ. Tās pieaugums ir izplatīts pat osee slimību klātbūtnē. | 30 - 120 SV / L |
| bilirubīna līmenis asinīs KOPĀ BILIRUBĪNS DIRECT | Bilirubīns ir EME, kas ir galvenā hemoglobīna sastāvdaļa sarkano asins šūnu sastāvā, noārdīšanās produkts. Kad tas ir sintezēts (netiešs vai nekonjugēts bilirubīns), tas tiek ūdenī šķīstošs aknās (tiešā vai konjugētā bilirubīna veidā) un izdalās ar žulti (kas plūst zarnās). Kopējās frakcijas palielināšanās ar augstu konjugātu un augstu konjugātu var tādējādi atspoguļot aknu darbības (cirozes, vīrusu hepatīta uc) problēmu vai pastiprinātu sarkano asins šūnu katabolismu (hemolītisko anēmiju). Turpretim konjugētās (tiešās) frakcijas palielināšanās var atspoguļot intra- vai extrahepātisko žults obstrukcijas problēmu. Nedaudz paaugstināts netiešo bilirubīna līmenis ar visiem citiem normāliem aknu darbības marķieriem ir izplatīts Gilbert sindromā. Bilirubīna pārpalikums asinīs piešķir ādai un acu skelijai dzeltenīgu krāsu (dzelte). | KOPĀ 0, 1-1, 2 mg / dL DIRETTA 0-0, 3 mg / dl |
| GGT | Gama glutamila transpeptidāze (GGT) ir enzīms, kas iesaistīts aknu detoksikācijas mehānismos. Tās līmenis ievērojami palielinās etilspirta saindēšanās gadījumā (akūta vai hroniska). | 0 līdz 51 SV / L |
| LAIKS PRO trombīnu | Šajā asins analīzē mēra asins recēšanas laiku; Tā kā aknas ir galvenais orgāns koagulācijas proteīnu sintēzē, šī diapazona palielināšanās var norādīt uz aknu bojājumiem. Skatiet arī INR. | 11 - 13 sekundes |
| LAKTĀTS Dehidro-Genasi | Laktāta dehidrogenāze (LDH) ir enzīms, kas atrodams daudzos ķermeņa audos, tostarp aknās. Tāpēc tas ir ļoti nespecifisks aknu darbības rādītājs, un tā palielināšanās var arī, bet ne vienmēr, norādīt uz aknu bojājumiem (šajā gadījumā LDH 4 un LDH5 izoformas palielinās galvenokārt). | - |
| eksāmeniem immuno- LOGIC | Ja ir aizdomas par iespējamu vīrusu hepatītu, ar asins paraugu var veikt imunoloģiskos testus, lai meklētu vīrusus un antivielas pret tiem. Automātisko antivielu meklēšanu var veikt, ja ir aizdomas par iespējamām autoimūnām aknu slimībām, ko izraisa patoloģiskas antivielas pret tām pašām ķermeņa šūnām (primārā biliara ciroze, autoimūns hepatīts, primitīvs sklerozējošais holangīts). |
Augstas vērtības - cēloņi
Bilirubīns
Netiešā bilirubīna pārpalikums var būt saistīts ar:
- Hemolītiskās slimības;
- Narkotiku bojājumi;
- Dažas iedzimtas slimības, kas maina aknu spēju pārvērst netiešo bilirubīnu tiešā veidā, piemēram, Gilbert un Crigler-Najjar sindromi.
Tiešā bilirubīna palielināšanās var būt atkarīga no:
- Aknu slimības, piemēram, ciroze, vīrusu un toksisks hepatīts;
- Žultsceļu šķēršļi, kas rodas, piemēram, akmeņiem vai aknu vai aizkuņģa dziedzera audzējiem.
transamināžu
Ļoti augstas transamināžu vērtības norāda uz aknu šūnu akūtu nekrozi vai aknu bojājumu, ko izraisa:
- Akūts vīrusu hepatīts;
- Toksīnu vai narkotiku izraisīts hepatīts;
- Išēmisks hepatīts vai aknu infarkts.
Šādos gadījumos aknu vērtības ir augstas dienām vai vīrusu hepatīta gadījumā pat nedēļām.
Vērtības, kas ir lielākas nekā parasti, var noteikt arī šādi:
- Aknu ciroze jebkura iemesla dēļ;
- Bezalkoholiska steatoze;
- Holestātiskie traucējumi;
- Aknu šūnu karcinoma;
- Aknu metastāzes;
- Akūtā autoimūna hepatīta paasināšanās;
- Hroniska B hepatīta reaktivācija;
- Akūta Budd-Chiari sindroms;
- Grūtniecības aknu steatoze.
Mēreni palielinās hronisku aknu slimību (hronisks un alkohola hepatīts) un žultsceļu aizsprostojums.
ALAT (alanīna aminotransferāzes) palielināšanās var būt atkarīga arī no slimībām, kas ietekmē orgānus un audus, kas nav aknas: piemēram, muskuļu distrofijas, asinsrites dekompensācija, traumas, aptaukošanās, pankreatīts, sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze) un mononukleoze (tā sauktā skūpsts).
Sārmainās fosfatāze
ALP vērtības ievērojami palielinās, ja notiek žults trakta izmaiņas (piemēram, obstrukcija) un mazākā mērā - aknu darbības traucējumu gadījumā, piemēram:
- hepatīts;
- ciroze;
- Vēzis;
- Infiltratīvie traucējumi (amiloidoze, sarkoidoze, TB, abscesi un metastāzes).
Reizēm var rasties izolēti palielinājumi pat tad, ja nav acīmredzamu aknu vai žults slimību:
- Daži audzēji bez acīmredzamas aknu darbības;
- Pēc ēšanas ar augstu tauku saturu;
- Grūtniecība;
- Bērni un pusaudži augšanas fāzē (kaulu attīstības dēļ);
- Hroniska nieru mazspēja.
Gamma-glutamila transpeptidāze (GGT)
Augstas GGT vērtības ir konstatētas hepatobiliarā, jo īpaši holestāzē.
Gamma-glutamila transpeptidāzes pieaugumu novēro arī alkohola lietošanas laikā un dažās slimībās, tādās kā sastrēguma sirds mazspēja.
Ja palielinās sārmainās fosfatāzes līmenis, pat ja GGT ir, tad var būt aizdomas par aknu vai žults disfunkciju; no otras puses, ja gamma-glutamila transpeptidāze ir normāla, ir lielāka iespēja, ka sārmainās fosfatāzes pieaugums ir kaulu slimības pazīme.
Protrombīna laiks (PT)
Pacientiem, kas samazina trombozes (varfarīna) risku, un koagulācijas faktoru trūkuma dēļ, var novērot PT pagarināšanos aknu slimībās, K vitamīna deficītā.
Zemas vērtības - cēloņi
Protrombīna laiks (PT)
Protrombīna laiks arī novērtē aknu darbību, jo pastāv korelācija starp koagulācijas novirzēm, ko mēra ar protrombīna laiku, un orgānu disfunkcijas pakāpi. Ja aknas ir būtiski bojātas, faktiski koagulācijas faktori parasti netiek ražoti.
albumīns
Hroniskas aknu slimības gadījumā (piemēram, ciroze) samazinās albumīna līmenis (un tā sintēze). Alkoholisms, hronisks iekaisums un proteīnu nepietiekams uzturs arī samazina šīs olbaltumvielas sintēzi.
Vēl viens cēlonis var būt pārmērīgs zudums caur nierēm (nefrotisks sindroms), zarnas vai āda (piemēram, smagi apdegumi).
Bilirubīns
Bilirubīna līmeņa samazināšanos var izraisīt:
- Daži anēmiju veidi (aplastiski un sideropēni);
- Dažu nomierinošo līdzekļu (piemēram, barbiturātu) uzņemšana.
Sārmainās fosfatāze
Sārmainās fosfatāzes samazināšanos var izraisīt arī hipotireoze, anēmija, nepietiekams uzturs vai vecums.
Gamma-glutamila transpeptidāze (GGT)
Zems vai normāls GGT līmenis nerada bažas, jo tās liecina par labu aknu darbību: tāpēc pacienta, kas cieš no aknu slimības, izredzes ir zemas. Dažos gadījumos GGT samazināšanās var būt atkarīga no noteiktu zāļu, piemēram, kontracepcijas tablešu vai klofibrātu lietošanas.
Kā tos izmērīt
Aknu vērtības tiek mērītas pēc asins parauga, kas ņemts no vēnas vēnā.
sagatavošana
Aknu vērtības tiek noteiktas pēc 10-12 stundu ātruma.
Rezultātu interpretācija
Aknu paneļu izmeklējumi nav diagnosticēti konkrētai patoloģijai, bet sniedz norādes par aknu darbības problēmu, apjomu un veidu, proti:
- Žultsceļa obstrukcija;
- Akūti hepatocelulāri bojājumi;
- Hroniska aknu slimība.
Kad aknu paneļa rezultāti ir novērtēti kopumā, galvenie klīniskie attēli ir diferencēti, un ārsts norāda, ka tiek veikti specifiski un specifiski padziļināti testi, lai saprastu, kas ir bojājuma cēlonis un / vai aknu slimība. Vairāku laboratorijas testu izmantošana uzlabo iespēju noteikt hepatobiliāras anomālijas, palīdz diferencēt klīniski aizdomīgas patoloģijas un nosaka aknu slimības smagumu.
