vispārinājums
Metoklopramīds ir aktīva viela ar prokinētisku un antiemētisku aktivitāti .
Metoklopramīdu, lai veiktu iepriekšminētās darbības, var ievadīt perorāli (tabletes, granulas un putojošas tabletes, sīrups) vai parenterāli (šķīdums injekcijām).
Dažas zāles, kas balstītas uz metoklopramīdu, klasificē kā ārpusbiržas (OTC) zāles, tāpēc to brīvā pārdošana ir atļauta; no otras puses, citiem ir nepieciešama atkārtota ārsta recepte (RR). Dažas no tām tomēr tiek klasificētas kā A grupas zāles, tādēļ, ja iespējams, tās var izsniegt Nacionālajai veselības sistēmai.
Iepriekš minētā atšķirība zāļu klasifikācijā un zāļu izsniegšanas režīmā galvenokārt ir atkarīga no aktīvās vielas devas, kas atrodas tajos, un no ievadīšanas ceļa, ar kuru zāles jālieto.
Speciālistu piemēri Zāles, kas satur metoklopramīdu
- Clopan®
- Geffer® (kombinācijā ar dimetikonu, kālija citrātu, citronskābi, vīnskābi, nātrija bikarbonātu)
- Isaprandil®
- Migpriv® (kopā ar D, L lizīna acetilsalicilātu)
- Maalox Nausea®
- Metoclopramide Accord®
- Plasil®
Terapeitiskās indikācijas
Kad ir norādīta metoklopramīda lietošana?
Ņemot vērā tās darbību, metoklopramīda lietošana ir indicēta gadījumos, kad ir nepieciešams novērst un ārstēt sliktu dūšu un vemšanu, kā arī gadījumos, kad nepieciešams veikt prokinētisku darbību.
Lūdzu, ņemiet vērā
Šīs indikācijas var nedaudz atšķirties atkarībā no izmantotās zāles, tajā esošās aktīvās vielas devas, citu aktīvo vielu klātbūtnes kombinācijā un atkarībā no lietotā lietošanas veida. Šajā rakstā mēs centīsimies sniegt vispārēju pārskatu par metoklopramīda lietošanu; Lai iegūtu sīkāku informāciju, tomēr ir ieteicams konsultēties ar ārstu vai farmaceitu un izlasīt zāļu lietošanas instrukciju, kuru lietojat.
Tomēr, dodoties sīkāk, ir norādīts metoklopramīds:
- Nelabuma un / vai vemšanas profilaksei un simptomātiskai ārstēšanai;
- Ārstējot un novēršot sliktu dūšu un vemšanu, kas saistīta ar migrēnu.
Vai zinājāt, ka ...
Metoklopramīdu var lietot arī kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem, ko lieto, lai apkarotu migrēnas lēkmes.
- Novēršot sliktu dūšu un vemšanu, kas var rasties pēc operācijas;
- Pretvēža ķīmijterapijas un / vai staru terapijas izraisītas sliktas dūšas un vemšanas profilaksei.
Bērni un pusaudži
Atkarībā no izmantotās zāles metoklopramīdu var lietot:
- Bērniem un pusaudžiem vecumā no 1 līdz 18 gadiem, metoklopramīds, lai novērstu un ārstētu sliktu dūšu un vemšanu, ir indicēts tikai tad, ja citas zāles nav efektīvas vai tās nevar lietot.
vai
- Lai ārstētu sliktu dūšu pusaudžiem, kas vecāki par 16 gadiem.
Vai zinājāt, ka ...
Metoklopramīds ir aktīva viela, ko izmanto arī veterinārijas jomā, ja to lieto zālēm, ko lieto vemšanas simptomu ārstēšanai un samazinātu zarnu kustību, kas saistīta ar dažādām slimībām (piemēram, gastrītu, pylorisko spazmu, hronisku nefrītu uc). .
Brīdinājumi
Brīdinājumi un piesardzības pasākumi, lietojot metoklopramīdu
Pirms metoklopramīda zāļu lietošanas Jums jāinformē ārsts, ja:
- Jums ir sirds slimība (piemēram, bradikardija, ilgstošs QT sindroms uc);
- Ir izmaiņas minerālu sāļu daudzumā asinīs;
- Jums ir aknu un / vai nieru darbības traucējumi;
- Tiek izmantotas zāles, kas var ietekmēt sirdsdarbību un / vai nervu sistēmu.
Piesardzības nolūkā pirms metoklopramīdu saturošu zāļu lietošanas joprojām ieteicams informēt ārstu vai farmaceitu par Jūsu veselības stāvokli un jebkāda veida traucējumiem vai slimībām.
Tomēr ārstēšanas laikā ar metoklopramīdu ārsts var veikt pacienta regulāras asins analīzes, lai nekavējoties noteiktu iespējamo methemoglobinēmijas rašanos.
Turklāt ir svarīgi atzīmēt, ka metoklopramīda lietošana var palielināt prolaktīna līmeni asinīs.
Visbeidzot, atcerieties, ka neiroloģisku simptomu gadījumā, piemēram, piespiedu muskuļu spazmas (tardīvā diskinēzija), ārstēšana ar metoklopramīdu nekavējoties jāpārtrauc un nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
Lūdzu, ņemiet vērā
Metoklopramīda lietošana var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, tādēļ jāievēro piesardzība un jāizvairās no iepriekšminētajām darbībām, ja šāda iedarbība rodas.
Mijiedarbība
Metoklopramīda un citu zāļu mijiedarbība
Sakarā ar zāļu mijiedarbību, kas varētu rasties pirms metoklopramīda lietošanas, jāinformē ārsts, ja lietojat citas zāles, piemēram:
- Levodopa un citas zāles Parkinsona slimības ārstēšanai;
- Morfīns un tā atvasinājumi;
- Sedatīvas hipnotiskas zāles;
- Antiholīnerģiskas zāles;
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, fluoksetīns un paroksetīns (vienlaicīga šo zāļu un metoklopramīda lietošana palielina serotonīna sindroma rašanās risku);
- Anksiolītiskie un antidepresanti;
- barbiturātus;
- Anti-H1 antihistamīna zāles;
- Adrenerģiskās zāles (piemēram, klonidīns);
- Neiroleptiskās zāles;
- Imūnsupresīvas zāles, piemēram, ciklosporīns;
- Muskuļu relaksanti, piemēram, mivakurijs un sukcinilholīns;
- Digoksīns (kardioaktīvs glikozīds);
- Apomorfīns (metoklopramīds var samazināt tā iedarbību);
- Cisplatīns (pretvēža zāles, saistība starp šo aktīvo vielu un metoklopramīdu var izraisīt nieru toksicitātes palielināšanos);
- Insulīns (ievadītās devas pielāgošana var būt nepieciešama).
Jebkurā gadījumā, pirms jebkura veida metoklopramīda zāļu lietošanas, ieteicams informēt ārstu, ja lietojat - vai nesen esat lietojis - zāles vai jebkāda veida produktus, tostarp bezrecepšu zāles ( SOP), citi bezrecepšu medikamenti (OTC), augu un fitoterapeitiskie produkti un homeopātiskie produkti.
Metoklopramīds un alkohols
Metoklopramīda terapijas laikā ir nepieciešams izvairīties no alkohola lietošanas, jo tas palielina attiecīgās aktīvās vielas sedatīvo efektu.
Blakusparādības
Blakusparādības, ko izraisa metoklopramīda uzņemšana
Metoklopramīds var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visi pacienti tos izpauž vai izpauž vienādā mērā. Faktiski katrs indivīds atšķirīgi reaģē uz aktīvās vielas ievadīšanu, izpaužot nevēlamas blakusparādības, kas atšķiras pēc veida un / vai intensitātes, vai vispār.
Lūdzu, ņemiet vērā
Galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar metoklopramīdu; tomēr tie var atšķirties atkarībā no lietojamās zāles aktīvās vielas devas, citu aktīvo vielu klātbūtnes kombinācijā un atkarībā no ievadīšanas ceļa, ar kuru zāles jālieto. Tāpēc, lai iegūtu plašāku un padziļinātu informāciju par šo tēmu, skatiet lietojamo zāļu lasīšanu.
Asins traucējumi
Metoklopramīda lietošana var izraisīt metemoglobinēmiju, kas bieži vien ir saistīta ar NADH citohroma-b5 reduktāzes deficītu, un hemoglobinēmiju.
Sirds un asinsvadu traucējumi
Ārstēšana ar metoklopramīdu var izraisīt:
- bradikardija;
- Sirds apstāšanās;
- Atrioventrikulārais bloks;
- QT intervāla pagarināšana;
- Pagrieziena gals;
- Hipertensija vai hipotensija;
- Sinkope pēc parenterālas ievadīšanas.
Psihiskie traucējumi
Lietojot metoklopramīdu, var rasties halucinācijas, vai var rasties depresija, apjukums vai domas par pašnāvību.
Nervu sistēmas traucējumi
Metoklopramīda terapija var izraisīt:
- miegainība;
- Ekstrapiramidālie traucējumi;
- Diskinēzija, tostarp tardīvā diskinēzija;
- distonija;
- Apziņas līmeņa samazināšana;
- Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar metoklopramīdu, sastāv no:
- Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgām personām;
- Caureja;
- astēnija;
- hiperprolaktinēmijas;
- amenorejas;
- galaktoreja;
- Ginekomastija.
pārdozēt
Pārdozējot metoklopramīdu, var rasties simptomi, piemēram:
- miegainība;
- Ekstrapiramidālie simptomi;
- Samazināts apziņas līmenis;
- apjukums;
- halucinācijas;
- Cardiorespiratory arrest.
Ārstēšana ir simptomātiska un atbalstoša. Tādēļ, ja tiek uzņemtas pārmērīgi lielas metoklopramīda devas, ir nepieciešams doties uz tuvāko neatliekamās palīdzības dienestu, rūpējoties par to, lai līdzi tiktu lietotas izmantotās zāles.
Rīcības mehānisms
Kā Metoclopramide darbojas?
Metoklopramīds veic savu darbību, rīkojoties ar dažādiem darbības mehānismiem. Detalizētāk, metoklopramīda vingrinājumi gan centrālā, gan perifērajā līmenī, darbība:
- Dopamīna D2 receptoru antagonists, kas atrodas Chemoreceptor Trigger Zone (vai CTZ). CTZ atklāj organismā esošās emetogēnās vielas un nosūta informāciju vemšanas centram, modulējot tās darbību.
- Antagonists pret serotonīna 5-HT3 receptoriem.
- Agonists pret 5-HT4 tipa gastrointestinālajiem receptoriem (mehānisms, kas galvenokārt ir atbildīgs par metoklopramīda prokinetisko aktivitāti).
Lietošanas metode un Devas
Kā lietot Metoclopramide
Metoklopramīds ir pieejams zāļu formās, kas piemērotas perorālai ievadīšanai (granulas un putojošas tabletes, sīrups, tabletes) un parenterālai ievadīšanai, intramuskulāri vai intravenozi (šķīdums injekcijām).
Lai gan zāles, ko var lietot iekšķīgi, pacienti var lietot tieši mājās (tomēr ievērojot ārsta norādījumus), metoklopramīdu injekciju šķīdumā jāievada veselības aprūpes speciālistam.
Neatkarīgi no lietotā lietošanas veida, vienreizējā ieteicamā metoklopramīda deva ir 10 mg, ko pēc ārsta ieskatiem var atkārtot līdz pat 3 reizes dienā.
Maksimālā ieteicamā deva ir 30 mg vai 0, 5 mg / kg ķermeņa masas.
Ja to var ievadīt bērniem un pusaudžiem (skatīt "Kontrindikācijas"), parasti lietotā metoklopramīda deva ir 0, 1-0, 15 mg / kg ķermeņa svara, atkārtota līdz pat trīs reizes dienā.
Maksimālā deva 24 stundu laikā ir 0, 5 mg / kg ķermeņa masas.
Tomēr ir svarīgi norādīt, ka metoklopramīda precīzu devu (devu, ievadīšanas biežumu un ārstēšanas ilgumu) katram pacientam nosaka individuāli.
Lūdzu, ņemiet vērā
- Lai izvairītos no pārdozēšanas riska, dažādas metoklopramīda devas jālieto ar vismaz 6 stundu intervālu .
- Lai izvairītos no neiroloģisku blakusparādību rašanās (piemēram, tardīvā diskinēzija), ārstēšanai ar metoklopramīdu vajadzētu būt īsam . Parasti ieteicams ārstēt maksimāli 5 dienas .
Lai iegūtu plašāku informāciju, ieteicams konsultēties ar ārstu un izlasīt zāļu aprakstu, ko viņš izrakstījis.
Grūtniecība un zīdīšana
Vai Metoclopramide var lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā?
Iespēja lietot metoklopramīdu grūtniecības laikā ir atkarīga no tā, kāda veida zāles tiek apsvērtas. Faktiski dažu metoklopramīdu saturošu zāļu lietošana ir kontrindicēta visā grūtniecības periodā; citas zāles ir kontrindicētas tikai grūtniecības pirmajā trimestrī; kamēr citi tikai grūtniecības pēdējā ceturksnī. Tomēr, ja tas ir atļauts, zāles, kas satur metoklopramīdu, drīkst lietot tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams un stingrā ārsta kontrolē.
Ņemot vērā šo atšķirīgo iespēju izmantot dažādas metoklopramīda zāles grūtniecības laikā, nākamajām māmiņām pirms to lietošanas obligāti jāsazinās ar savu ārstu.
Tā vietā, kā baro bērnu ar krūti, tā vietā, tā kā metoklopramīds izdalās mātes pienā, tā lietošana zīdītājām vienmēr ir kontrindicēta . Ja ārstēšana ar aktīvo vielu ir absolūti nepieciešama, būs nepieciešams pārtraukt barošanu ar krūti.
Kontrindikācijas
Kad metoklopramīdu nevajadzētu lietot
Metoklopramīda lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Zināma paaugstināta jutība pret pašu metoklopramīdu un / vai vienu vai vairākām palīgvielām un visām aktīvajām sastāvdaļām, kas atrodas izmantojamā zāļu kombinācijā;
- Ja ir asiņošana, perforācija un / vai kuņģa-zarnu trakta bloķēšana;
- Pacientiem ar apstiprinātu vai aizdomas par feohromocitomu;
- Pacientiem ar epilepsiju;
- Pacientiem ar Parkinsona slimību;
- Cilvēkiem, kas cietuši no tardīvās diskinēzijas;
- Pacientiem, kas cieš vai cieš no methemoglobinēmijas vai NADH citohroma-b5 deficīta;
- Pacientiem ar porfīriju;
- Pacientiem, kas slimo ar glaukomu;
- Pacientiem, kas lieto levodopu (lieto Parkinsona slimības ārstēšanai) vai dopamīna agonistiem;
- Pacientiem, kas lieto zāles nervu sistēmas traucējumu ārstēšanai;
- Zīdīšanas laikā.
Turklāt, atkarībā no lietotajām zālēm, metoklopramīda lietošana var būt kontrindicēta bērniem līdz 1 gada vecumam vai bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam.
Līdzīgi, atkarībā no izmantotās zāles, metoklopramīda lietošana var būt kontrindicēta visā grūtniecības laikā, pirmajā trimestrī vai tikai grūtniecības pēdējā trimestrī.
Lūdzu, ņemiet vērā
Arī šajā gadījumā kontrindikācijas var atšķirties atkarībā no lietojamās zāļu aktīvās vielas devas atkarībā no citu aktīvo vielu klātbūtnes kombinācijā un atkarībā no ievadīšanas ceļa, ar kuru zāles jālieto.
Tādēļ, lai iegūtu padziļinātu informāciju par kontrindikācijām, kā arī par indikācijām, brīdinājumiem un piesardzību, mijiedarbību, blakusparādībām, lietošanu grūtniecības laikā un dažādu metoklopramīdu saturošu zāļu barošanu, ir svarīgi: Konsultējieties ar savu ārstu un uzmanīgi izlasiet lietošanas instrukciju.
