oktreotīds

Oktreotīds ir peptīds, kura struktūra ir līdzīga somatostatīna, hormona, ko ražo hipotalāma, aizkuņģa dziedzeris un kuņģa-zarnu trakts, struktūra. 1979. gadā to sintezēja ķīmiķis Wilfried Bauer, un pēc tam to pārdeva ar nosaukumu Sandostatin®.

Oktreotīds - ķīmiskā struktūra

Oktreotīdam nav faktiskas pretvēža aktivitātes, bet to lieto, lai mazinātu dažu audzēju veidu izraisītos simptomus.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Oktreotīda lietošana ir indicēta, lai ārstētu: \ t

Akromegālija pacientiem, kuriem ķirurģiska ārstēšana nav piemērota vai nav iespējama; akromegālija ir slimība, ko raksturo pārmērīga augšanas hormona ražošana pieaugušo vecumā;
Hipofīzes adenomas, kas izdala augšanas hormonu (pazīstams arī kā GH);
Hipofīzes adenomas, kas izdala vairogdziedzera stimulējošo hormonu (pazīstams arī kā TSH);
Lai atvieglotu caureju un karcinoīdu sindromu saistītos karstuma viļņus;
Lai mazinātu simptomus, kas saistīti ar kuņģa-zarnu trakta endokrīno audzēju, piemēram, - VIPomas vai neuroendokrīniem audzējiem, kam raksturīga pārmērīga vaskoaktīvā zarnu hormona ražošana, pazīstama arī kā VIP.

Turklāt oktreotīdu var marķēt ar radionuklīdiem, piemēram, indiju-111 vai galli-68, un izmantot diagnostikas attēlveidošanā.

No otras puses, ja zāles ir marķētas ar tādiem radionuklīdiem kā itrija-90 vai lutija-177, to var izmantot neoperendējošu neorendokrīno audzēju ārstēšanai.

Brīdinājumi

Tā kā oktreotīds spēj inhibēt insulīna sintēzi, var rasties glikozes tolerances samazināšanās. Tādēļ glikozes līmenis asinīs ir rūpīgi jāuzrauga.

Oktreotīds spēj samazināt žultspūšļa kustību, tāpēc ieteicams veikt gan radioloģiskas analīzes, gan pirms ārstēšanas ar zālēm.

Dažiem indivīdiem ārstēšana ar oktreotīdu var izraisīt uzturu tauku uzsūkšanos.

Tā kā oktreotīds var samazināt B12 vitamīna uzsūkšanos, pacientiem, kas tiek ārstēti ar narkotikām, kas iepriekš nav saņēmuši šo vitamīnu, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt tā līmeni asinīs.

Mijiedarbība

Oktreotīds spēj samazināt ciklosporīna (imūnsupresīvas zāles, ko lieto transplantātos atgrūšanas profilaksei) imūnsistēmas uzsūkšanos zarnās un var kavēt cimetidīna (zāles, ko lieto kuņģa čūla) absorbciju.

Oktreotīda un bromokriptīna vienlaicīga lietošana var palielināt pašas bromokriptīna biopieejamību.

Oktreotīds - tāpat kā citi somatostatīna analogi - var mazināt zāļu metabolismu, piemēram:

Hinīns - dabisks alkaloīds ar pretdrudža, pretmalārijas un pretsāpju līdzekļiem;
Karbamazepīns - zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai;
Digoksīns - zāles, ko lieto, lai palielinātu sirds kontrakcijas spēku;
Varfarīns, antikoagulants;
Terfenadīns, antihistamīna līdzeklis.

Tāpēc mums ir jāpievērš īpaša uzmanība vienlaicīgai šo zāļu un oktreotīda lietošanai.

Blakusparādības

Oktreotīds var izraisīt dažādas blakusparādības, kas atšķiras atkarībā no ievadītā zāļu daudzuma un atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa.

Nav skaidrs, vai visām nevēlamajām blakusparādībām būtu jāatklāj tāds pats intensitāte katrā pacienta grupā, jo viena indivīda un citu pacientu reakcija uz terapiju ir ļoti mainīga.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties pēc oktreotīda terapijas, ir šādas.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Oktreotīda terapija var izraisīt dažādus kuņģa-zarnu trakta traucējumus, kas rodas caurejas, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšanas, aizcietējuma, vēdera uzpūšanās, vēdera pietūkuma un izkārnījumos. Šīs blakusparādības var samazināt, izvairoties no pārtikas uzņemšanas tuvu zāļu lietošanas laikam.

Retāk var rasties akūta zarnu obstrukcija, akūts pankreatīts, vēdera muskuļu aizsardzības kontraktūra un žultsakmeņu izraisīts pankreatīts (aknu klātbūtne žultsvados vai žultspūslī).

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Ārstēšana ar oktreotīdu var izraisīt žultsakmeņu, holecistītu (žultspūšļa iekaisumu, kas pazīstams kā žultspūslis) vai hiperbilirubinēmiju (paaugstinātu bilirubīna koncentrāciju asinīs).

Oktreotīds var izraisīt arī akūtu hepatītu bez holestāzes, holestātiska hepatīta, dzelte un holestātisku dzelte.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Oktreotīds var izraisīt ādas izsitumus, kam seko nieze, nātrene un alopēcija . Ieteicams izmantot neitrālus mazgāšanas līdzekļus.

Sirds darbības traucējumi

Oktreotīda terapija var veicināt sirds aritmiju, gan bradikardijas, gan tahikardijas veida parādīšanos.

Vairogdziedzera darbības traucējumi

Ārstēšana ar oktreotīdu var izraisīt hipotireozi un vairogdziedzera disfunkciju, kas rodas, samazinot TSH un hormona L-tiroksīna (vai T4) līmeni asinīs.

Nervu sistēmas traucējumi

Pēc oktreotīda lietošanas ļoti bieži rodas galvassāpes un reibonis .

Uztura un vielmaiņas traucējumi

Oktreotīds var mainīt glikozes toleranci un izraisīt hiperglikēmiju, kas var kļūt pastāvīga pēc hroniskas zāļu lietošanas. Terapija ar zālēm var veicināt arī anoreksijas rašanos.

Izmaiņas diagnostikas testos

Oktreotīda terapija var paaugstināt transamināžu, sārmainās fosfatāzes un γ-glutamila transferāzes līmeni asinīs.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar oktreotīdu, ir šādas:

Alerģiskas un / vai paaugstinātas jutības reakcijas jutīgiem cilvēkiem;
Anafilakse;
Dehidratācija;
aizdusa;
Lokalizēta sāpes zāļu injekcijas vietā.

pārdozēt

Pārdozēšanas gadījumā nav antidota. Simptomi, kas var rasties pēc oktreotīda pārdozēšanas, ir depresija, nogurums, vājums, trauksme, koncentrācijas trūkums un bieža urinācija. Ārstēšana ar zālēm pārdozēšanas gadījumā ir tikai simptomātiska.

Rīcības mehānisms

Kā minēts iepriekš, oktreotīds ir sintētiska viela, kuras struktūra ir līdzīga endogēnā somatostatīna hormona struktūrai.

Oktreotīdam ir bioloģiska iedarbība, kas ir līdzīga somatostatīna iedarbībai, bet tai ir ilgāks darbības ilgums. Jo īpaši - salīdzinot ar somatostatīnu - oktreotīds spēcīgāk inhibē augšanas hormona, glikagona un insulīna izdalīšanos.

Lietošanas veids - Devas

Lietojot oktreotīdu, ieteicams ievadīt subkutāni. Tomēr, ja ir nepieciešama ātra rīcība - piemēram, karcinoīdu krīzes gadījumā - zāles var ievadīt atšķaidītas bolus intravenozi, kopā ar pastāvīgu sirds ritma uzraudzību.

Otrreotīda devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz ārstējamo patoloģiju un pacienta stāvokli un klīnisko attēlu.

Pacientiem ar jau esošu aknu cirozi var pieaugt oktreotīda biopieejamība, kas varētu būt kaitīga; līdz ar to var būt nepieciešama zāļu devas pielāgošana.

Gados vecākiem pacientiem oktreotīda panesamības samazināšanās netika novērota, tāpēc devas pielāgošana nav nepieciešama.

Grūtniecība un zīdīšana

Pētījumi veikti ar dzīvniekiem, kuriem pirms atšėiršanās ir novērota pārejoša pēcnācēju augšanas aizkavēšanās, bet fetotoksiskas, teratogēnas vai citas ietekmes uz reprodukciju nav pierādītas. Citos pētījumos ar dzīvniekiem pierādīts, ka oktreotīds izdalās mātes pienā.

Ņemot vērā šos pētījumus, ir jāizvairās no oktreotīda lietošanas grūtniecības laikā, izņemot gadījumus, kad ārsts to neuzskata par nepieciešamu.

Lai novērstu toksisku ietekmi uz zīdaini, sievietes, kas lieto zāles, nedrīkst barot bērnu ar krūti.