vispārinājums
Basedow slimība ir visbiežāk sastopamais hipertireozes cēlonis visā pasaulē, vidējais sastopamības biežums, kas, neraugoties uz lielām ģeogrāfiskām atšķirībām, ir no 1, 5 līdz 3% iedzīvotāju.
Pazīstams arī kā Graves slimība vai plaši izplatīta toksiska strūkla (pateicoties vienveidīgam vairogdziedzera tilpuma palielinājumam, bez mezgla veidojumiem), Basedow slimība īpaši dod priekšroku sievietēm, vīriešu / sieviešu attiecība ir 1: 5-10.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Basedow's Symptoms Disease
Slimības sākumu var papildināt ar diezgan neskaidriem simptomiem, kam ir grūti noteikt tās dabu tūlītējā. Pirmais, kas parādās, ir galvenokārt psihiski traucējumi, kas saglabājas pat pamatzināšanas fāzē; tādējādi pacients var sūdzēties par trauksmi, aizmigšanas grūtībām, pārmērīgu emocionalitāti, uzbudināmību, nemieru, vieglu bažu par neatbilstošiem vai pilnīgi neesošiem iemesliem, depresiju, koncepcijas problēmām, trīci un vieglu garīgu nogurumu.
Pilnajā attēlā Basedow slimība ir saistīta ar citiem tipiskiem tirotoksikozes simptomiem: tahikardija, aritmija (līdz pat priekškambaru fibrilācijai), vājums, siltuma nepanesamība ar lielu svīšanu, sejas un kakla apsārtums, menstruāciju traucējumi līdz pat amenoreja, samazināta dzimumtieksme un auglība, biezuma traucējumi ar biežām caurejas epizodēm, palielināts vairogdziedzera daudzums (strūkla), elpas trūkums, oniksolīze (naglu trauslums ar sabrukuma tendenci), trīce rokās ar ātrām, smalkām un neregulārām svārstībām un svara zudums, neskatoties uz hiperfagiju, kas dažos gadījumos var izraisīt svara pieaugumu (Basedow tauki).
Gravesas slimība ir arī tā sauktais eksoptalms, stāvoklis, kurā acis izceļas ārpusē, kļūstot izvirzītas un nostiprinātas, līdz sejai parādās progresīva un bez ārstēšanas - "dedzīgs" izskats. Agrīnie acu simptomi, kas pirms faktiskās exophthalmos ir ierobežoti, palielinās plīsumi ar fotofobiju, radzenes un / vai konjunktīvas kairinājumu un smilšu sajūtu acīs.
Pacienta kakla, kam ir Basedow slimība, var parādīties pietūkums priekšējā reģionā, jo tas ir strūts (vienmērīgs, bet ne vienmēr ir vairogdziedzera pieaugums).
Daudzi no šiem simptomiem var palikt neskaidri vecāka gadagājuma pacientiem, izņemot tos, kas ir astēniski, sirds un asinsvadu un miopātiskie, kuri drīzāk akcentējas. Turklāt slimības vēsture parasti nav viendabīga, bet to raksturo remisiju un recidīvu maiņa, dažreiz īpaši intensīva (tirotoksiska krīze vai vētras).
Cēloņi
Kaut arī paliek nezināms daudzos aspektos, Basedow slimības izcelsme būtībā ir autoimūna, un to ietekmē nozīmīga ģenētiska un iedzimta sastāvdaļa. Pacientu serumā ir iespējams atrast patoloģiskas antivielas, kas galvenokārt vērstas pret TSH receptoriem (hipofīzes hormons, kas stimulē vairogdziedzera hormonu sintēzi); šo antivielu hroniska saistība ar TSH receptoru seko hormona stimulējošajai iedarbībai uz dziedzeru aktivitāti. Tirotoksikoze rodas no vairogdziedzera funkcionālās pārmērīgas aktivācijas, palielinoties gan vairogdziedzera hormonu (FT4, gan FT3) cirkulācijai, gan TSH bloķēšanai (gandrīz vienmēr indosposable, ņemot vērā zināmo negatīvo reakciju, ko rada vairogdziedzera hormoni). Šā antivielu uzbrukuma iemesls joprojām ir diezgan neskaidrs.
diagnoze
Lai diagnosticētu Basedow slimību, papildus pacienta klīniskajai izpētei (iepriekš minēto simptomu un riska faktoru meklēšana) svarīga ir vairogdziedzera hormonu, TSH un antitiroido antivielu deva, kas saistīta ar vairogdziedzera ultraskaņas attēliem ar echocolordoppler. (lai noskaidrotu tā asinsvadus). Atšķirībā no pagātnes skintigrāfiskā pārbaude parasti nav nepieciešama.
ārstēšana
Skatīt arī: Zāles Graves slimības ārstēšanai - Basedow
Basedow slimības terapijas mērķis ir samazināt cirkulējošo vairogdziedzera hormonu daudzumu, un šajā nolūkā lieto tirostatiskas zāles, tionamīdus ar imūnsupresīvu iedarbību. Šīs zāles pārstāv metimazols, propiltiouracils (vēlams grūtniecības laikā) un, otrkārt, litija karbonāts un propranolols.
Basedow slimības ārstēšana ar zālēm jāturpina, pakāpeniski samazinot devas, un - ar atsevišķu pacientu kalibrētu devu, pamatojoties uz slimības agresivitāti, turpinājās līdz hipertireo sindroma (6-24 mēneši) klīniskajai hormonālai remisijai. Ja farmakoloģiskā ārstēšana nerada vēlamos rezultātus vai ir jāpārtrauc pārāk daudz blakusparādību (pārmērīga balto asinsķermenīšu skaita samazināšanās ar trauksmes simptomiem, piemēram, iekaisis kakls un drudzis), ārsts var izlemt ķirurģiski noņemt labu daudzumu daļa no vairogdziedzera vai ārstē to ar radioaktīvu jodu (abos gadījumos pastāv hroniskas hipotireozes un recidīvu risks). Ārstēšana ar Basedow's slimības oftalmopātiju ir pelnījusi atsevišķu diskusiju, kurā tiek izmantotas acu smērvielas, lokāli vai sistēmiski kortikosteroīdi, orbitālā staru terapija līdz pat dažāda veida koriģējošai ķirurģijai.
