Krona slimības diēta nav izārstēt, bet metode, lai novērstu vai samazinātu akūtu.
Kas ir Krona slimība?
Krona slimība ir traucējums, kas var ietekmēt visu gremošanas traktu, no mutes dobuma līdz anālais atveres. Statistiski visvairāk skartā daļa ir zarnas un, precīzāk, terminālā ileuma (tievās zarnas pēdējās daļas) un resnās zarnas daļa.
Noteiktas komplikācijas, kas izpaužas akūtā fāzē, var nopietni ietekmēt vielmaiņu un orgānus, kas atrodas ap skarto zonu (peritoneums, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, dzemdes uc).
NB ! Ir ļoti svarīgi norādīt, ka ne akūtā fāzē Krona slimība nerada lielas problēmas; tikai pārejas brīdī uz akūtu fāzi var rasties simptomi un komplikācijas, kuras mēs vēlāk apspriedīsim.
Kāpēc tas rodas?
Krona slimība, kā arī čūlainā taisnās zarnas kolīts, ir hroniska un iekaisīga slimība, kuras brīdī tiek ignorēta gan precīza etioloģija, gan galīgā izārstēšana.
Vienīgās pārliecības attiecas uz:
- Imūnsistēmas iesaistīšanās gļotādā, kas nepareizi aktivizēta ar fizioloģiskās baktēriju floras klātbūtni, iejaucas audos negatīvi.
- Ģenētiskā nosliece (NOD2 gēna izmaiņas).
- Daži vides faktori, tostarp galvenokārt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana un smēķēšana.
Simptomi un diagnostika
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Krona slimība
Krona slimība notiek galvenokārt jaunībā, bet nevar izslēgt netipiskus gadījumus, kad atklāšana ir vērojama.
Pirmie simptomi ir: drudzis, blāvi sāpes, kas pasliktina palpāciju (atrodas vēdera rajonā, labajā apakšējā kvadrantā) un caureja, dažreiz ar slēptu asinīm.
Diagnoze nav sarežģīta un pirmām kārtām skar neregulāras un sāpīgas masas uztveri labajā ilūzijas foskā. Ja tas ir saistīts ar citiem simptomiem, piemēram: drudzis, caureja un dažos gadījumos agrīnās malabsorbcijas pazīmes, ir nepieciešams veikt kontrastu ultraskaņas un / vai gļotādas biopsiju.
Diagnozei noteikti jāizslēdz citi traucējumi ar līdzīgiem vai pārklājošiem simptomiem (čūlains taisnās zarnas kolīts un infekciozs apendicīts).
Komplikācijas un terapija
Īpaši agresīva, ignorēta vai nepareizi ārstēta Krona slimība var izraisīt dažas būtiskas komplikācijas.
Ietekmējot gremošanas traktu, īpaši zarnu traktu, ir neizbēgami, ka Krona slimība var negatīvi ietekmēt pārvadātāja uzturvērtību, izraisot iespējamos trūkumus.
Krona slimības izraisīta malabsorbcijas attēls var būt:
- Vispārējs: ja slimība ietver arī tievo zarnu.
- Ierobežota: ja tā ietekmē tikai terminālo ileumu un resno zarnu.
Turklāt, kā paredzēts ievadā, Krona slimība var noteikt gremošanas trakta anatomiskās izmaiņas. Tie ietver: striktūras, fistulas, perforāciju un abscesus, kam nepieciešama ķirurģiska ķirurģiska iejaukšanās.
Nelabvēlīgi ir ādas bojājumi, piemēram, nodozes eritēma vai citi, piemēram, artrīts, aknu bojājumi, albumīna līmeņa samazināšanās un venozā tromboze.
Atgriežoties pie uztura komplikācijām, ir jāuzsver, ka slimības izraisītais zarnu līdzsvara bojājums izraisa ūdeņainu caureju un dažreiz steatorrhea.
Tāpēc var secināt, ka nepietiekama uztura attēls var būt diezgan neviendabīgs un radīt dažādas problēmas, no kurām dažas ir nekas nenozīmīgs.
Malabsorbcijas sekas
Faktiski, papildus specifiskajiem trūkumiem (ko mēs vēlāk izskatīsim), smagas zarnu malabsorbcijas, ko izraisa Krona slimība, var izraisīt
- Augšanas palēnināšanās augošiem indivīdiem.
- Defektācija vai, visnopietnākos gadījumos, kachexija.
Tiek lēsts, ka mirstība no Krona slimības ir 5-10%, un, tā kā tā ir daļēji idiopātiska hroniska slimība, pašlaik nav galīgas izārstēšanas.
Tomēr tiek izmantoti daži aspirīna atvasinājumi, kortikosteroīdi un imūnsistēmas nomācēji.
Lai uzzinātu vairāk: Narkotikas Krona slimības ārstēšanai
B12 vitamīna deficīts
Krona slimības visvairāk skartā teritorija ir terminālais ileums, kas ir daļa, kurā tiek uztverts B12 vitamīns vai kobalamīns un kur žultspūšļa emitētie žults sāļi tiek sagremoti gremošanas laikā.
Iespējams kobalamīna deficīts, iesaistoties daudzos šūnu metabolisma procesos, var radīt ļoti nopietnas sekas. Kopā ar tā saukto būtisko faktoru (izdalās kuņģī), vit B12 veido eritrocītu nogatavināšanas faktoru, kas paredzēts sarkano asinsķermenīšu nobriešanai kaulu smadzenēs.
Turklāt kobalamīns ir iesaistīts nukleīnskābes DNS sintēzes procesā un regulē ogļhidrātu, lipīdu un proteīnu metabolismu.
Atgādināt, ka veselam cilvēkam Vit B12 jāglabā aknās lielos daudzumos; tāpēc trūkums izpaužas tikai ilgtermiņā. Tomēr, pretēji fizioloģiskajam attēlam, Krona slimībā šo rezervju trofisms ir neizbēgami apdraudēts; tāpēc visbiežāk šīs patoloģijas uztura neērtības ir sarkano asins šūnu maiņa un kaitinoša kaitīgā anēmija; dažreiz, ja vienlaikus ar dzelzs deficītu, anēmija var būt arī dzelzs deficīts.
Citas pazīmes, kas saistītas ar B12 vitamīna deficītu, ir: vājums, sāpīgums, dzelte, nogurums, gluda, niezoša un ļoti sarkana mēle, tirpšana, samazināta sāpju uztvere, uzbudināmība, galvassāpes, tendence uz depresiju, samazināta garīgā efektivitāte, traucējumi līdzsvars un miega izmaiņas.
Visbeidzot, bet ne mazāk svarīga ir iespējamā augļa izmaiņas grūtniecības laikā. B12 B12 deficīts ir ļoti svarīgs šūnu metabolisma faktors nukleīnās sintēzes gadījumā, un tas palielina līdz pat piecas reizes neatgriezenisku anomāliju iespējamību.
Izrādās, ka grūtniecei, kurai ir Krona, obligāti jāpievieno šis vitamīns precīzāk nekā normāls.
Citi vitamīni
Žults sāls reabsorbcija notiek arī terminālā ileumā. Lai pārliecinātos, ka šo šķidrumu nespēja uztvert, nav nopietnas veselības problēmas; tomēr paliekot zarnu lūmenā, tām ir iespēja saglabāt lielāko daļu taukainās pārtikas daļas, izraisot steaorrhea un samazinot citu uzturvielu uzsūkšanos.
Tieši tāpēc dažas liposšķīstošas molekulas, ieskaitot galvenokārt vitamīnus, tiek nepārtraukti izraidītas, dažos gadījumos atstājot trūkumu.
NB ! Krona slimībā zarnu baktēriju floras pārmaiņas ir biežas, dažreiz pārmērīgi stimulētas, slikti barotas vai pat modificētas (steaorrhea un vispārējā zarnu kompromisa dēļ). Atgādināt, ka fizioloģiskās baktērijas vismaz daļēji ir atbildīgas par dažu vitamīnu ražošanu; tas ir iemesls, kāpēc iespējamais kompromiss vēl vairāk pasliktina barības vielu piegādi.
Vitamīni, kas galvenokārt ir saistīti ar lipīdu malabsorbciju, ir K vitamīns vai antihemorāģisks līdzeklis un D vitamīns vai kalciferols.
K vitamīna trūkums var būt saistīts ar lielākām koagulācijas grūtībām, savukārt D vitamīna, kas ir hormonāls prekursors, var izraisīt kaulu vielmaiņas (čipsu, osteomalacijas un osteoporozes) izmaiņas un paaugstināt sirds un asinsvadu slimību risku.
NB ! Ir jāprecizē, ka lielākā daļa D vitamīna tiek ražots endogēnā līmenī un ka, izņemot gadījumus, kad subjekts nekad nav pakļauts saules gaismai, reti Krona slimība izraisa ļoti nopietnu trūkumu.
caureja
Krona slimības ūdeņainā caureja, kas atšķiras no jau aprakstītās steaorrhea (kaut gan tās dažkārt ir sastopamas), galvenokārt ir saistīta ar glikozes absorbcijas samazināšanos.
Nepieņemtie cukuri, kas paliek zarnu lūmenā, var izraisīt divas atšķirīgas blakusparādības:
- Izmantot osmotisko spēku gļotādā un izvelciet ūdeni no lūmena iekšējiem audiem, izraisot caureju un dehidratāciju;
- Palielināt baktēriju floras izplatīšanos, jo cukuri ir paši prebiotiski.
Minerālie sāļi
Krona slimības izraisīta caureja bieži ir iemesls asins izmaiņām kalcija, magnija un kālija līmeņos.
Tas izpaužas kā dažu nervu (perifēro) un muskuļu traucējumu rašanās; jo īpaši krampji un saraušanās efektivitātes samazināšana. Reti mēs sasniedzam progresējošu trūkumu un veselības risku.
Kopumā trūkumu kompensē, izmantojot uztura bagātinātājus vai parenterālus šķīdumus.
Diēta akūtai fāzei
Uzturs, kas jāpieņem akūtās fāzes laikā, nedaudz atšķiras no normālās fāzes; ne tik daudz par barības vielu veidu, kāds ir uzņemšanas ķīmiskajai formai.
Vienīgā būtiskā atšķirība ir šķiedras atšķirība; lai izvairītos no absolūtas akūtas fāzes, tas ir derīgs atbalsts, lai novērstu tā rašanos (pareizos veidos un daudzumos).
Pirmajā gadījumā ir nepieciešams atpūsties zarnās, bet, pretēji tam, kas notiek čūlainā taisnās zarnas kolīts, ne vienmēr ir nepieciešams pieņemt parenterālu (intravenozu) uzturu.
Gluži pretēji, ja iespējams, vēlams lietot enterālo, ti, ar zondi, kas ievadīta gremošanas traktā caur muti, pamatojoties uz vienkāršotām barības vielām (sabalansēts sadalījums); šiem risinājumiem nav nepieciešami nozīmīgi gremošanas centieni, un gandrīz nevajag izņemt gremošanas sulas. Līdzīgs stāvoklis ir paredzēts, lai palielinātu absorbcijas potenciālu, atceltu / izvairītos no dažām potenciāli kaitīgām pārtikas molekulām un tādējādi samazinātu steatorrhea, ūdeņainu caureju un malabsorbciju.
Integrācijai tiek izmantots parenterāls ceļš. Jo īpaši injekcijas ir paredzētas lielu B12 vitamīnu un citu vitamīnu daudzuma ievadīšanai, kas gandrīz visi ir absorbēti aknās; visnopietnākajos gadījumos intravenozo ceļu (pilienu) izmanto, lai atjaunotu hidrosalīna līdzsvaru.
Daži speciālisti izvēlas bagātināt enterālās barības šķidrumus akūtā fāzē ar noteiktiem specifiskiem elementiem, lai nodrošinātu turpmāku atbalstu zāļu terapijai. Piemēram, tie bieži tiek pievienoti:
- Omega 3: pretiekaisuma iedarbībai.
- Glutamīns un sviestskābe (kas ir īsa ķēde): to spējas barot zarnu šūnas (enterocīti).
- Prebiotikas: uzturēt saprofītu baktēriju floras trofismu; šajā sakarā ne visi zina, ka papildus mikroorganismiem, kas darbojas kā barjera pret infekcijām, rodas vitamīni un molekulas, kas baro enterocītus (īsās ķēdes taukskābes un poliamīni).
Ja enterālais uzturs ir sajaukts (šķīdumi / suspensijas un pārtikas produkti), pārtikas produkti, kas satur:
- Laktoze (piens un piena produkti).
- Cukurs un galda sāls (rafinēta saharoze un nātrija hlorīds).
- Slikti sagremojami un potenciāli fermentējami elementi (veseli vai veseli augļi, dārzeņi, graudaugi un pākšaugi).
- Stinging elementi (čili kapsaicīns, piparu piperīns, ingvera ingversols, mārrutku izotiocianāts, ķiploki un sīpolu allicīns uc).
- Daļēji karbonizētas molekulas (Maillard savienojumi, akrilamīds, akroleīns, formaldehīds uc).
- Sēņu toksīni (daudzi nezina, ka visas sēnes, pat ēdamas, ražo nelielu daudzumu indīgu vielu, turklāt šajos pārtikas produktos, īpaši savāktajos pārtikas produktos, var būt ievērojamas piesārņotāju pēdas).
- Etilspirts un stimulējošas molekulas (alkoholiskie dzērieni un dzērieni vai pārtikas produkti, kas satur kofeīnu vai tamlīdzīgi, piemēram, teobromīns, otrs utt.).
- Pārmērīgi un / vai zemas kvalitātes tauki (īpaši hidrogenēti, jo tie dažkārt ir bagāti ar trans-konformētām ķēdēm).
- Piedevas (termins ir vispārējs, bet galvenokārt attiecas uz tiem, kuriem ir titāna atliekas, ko uzskata par Krona slimības iekaisuma paātrinātāju).
- Narkotikas vai atlikušie piesārņotāji (antibiotikas, pesticīdi uc).
Diēta hroniskai fāzei
Parastais uzturs, kas jāpieņem Krona slimības gadījumā, neprasa īpaši sarežģītus piesardzības pasākumus.
Pirmkārt, ir svarīgi precizēt, kā pārtika tiek pārstrādāta. Lielāko daļu no iepriekš minētajām norādēm akūtas fāzes kontekstā var ievērot, izmantojot atbilstošas gatavošanas metodes.
Visprecīzākās sistēmas ir: viršana, tvaicēšana, spiediena gatavošana, vakuuma gatavošana, zemas temperatūras gatavošana un vasocottura.
Pilnīgi jānovērš: cepšana, grils un šķīvis.
Mērens: sautēšana un saplīšana, izlaižot pannā (izņemot cepamo papīru), cepetis cepeškrāsnī (izņemot maisiņu).
Šādā veidā ir iespējams novērst gan lieko tauku daudzumu, gan toksisku katabolītu ieviešanu.
Pat asimptomātiskās fāzes laikā Krona slimība prasa nelielu uzmanību. Ja atbild par blakusparādībām, labāk ir izslēgt pienu un piena produktus, ti, pārtikas produktus, kuros ir ievērojams daudzums laktozes.
Ierobežot vai atiestatīt cukura un galda sāls, dzeloņains garšvielas, alkoholiskos dzērienus un pārtikas produktus vai dzērienus, kas satur stimulantus.
Izvēloties, labāk ir koncentrēties uz produktiem ar labu izsekojamību, kas garantē piesārņotāju, piesārņotāju un farmakoloģisko atlieku neesamību; tas pats attiecas uz piedevām, jo īpaši tām, kas satur titāna pēdas. Daudzi ir orientēti uz "bioloģisko", bet citas disciplīnas, ja tās tiek pilnībā ievērotas, var pielāgot; ieteicams izmantot itāļu vai Eiropas izcelsmes pārtikas produktus. Labāk ierobežot sēnes jau paskaidroto iemeslu dēļ.
Enerģija un uztura sadalījums ir klasiski, piemēram, kaloriju sadalījums dažādās ēdienreizēs.
Krona slimības diētā nekad nedrīkst būt laba prebiotisko molekulu deva, kas nepieciešama zarnu baktēriju floras trofismam. To vidū izceļas dažāda veida ogļhidrāti un šķīstošās šķiedras; gluži pretēji, labāk ir pievērst uzmanību nešķīstošajām (klijas, pākšaugi, augļi un dārzeņi uc), kas blakusparādību dēļ var palielināt caurejas, meteorisma un sāpes vēderā risku. Tas pats attiecas uz omega 3 būtiskām taukskābēm (to pretiekaisuma spējām) un dabiskiem antioksidantiem (ļoti noderīgi cīņā pret brīvajiem radikāļiem, iekaisumu un neoplastisku transformāciju).
