Anovulācijas cikls

vispārinājums

Anovulācijas cikls (vai anovulācija ) ir menstruālā cikla disfunkcija, ko raksturo ovulācijas trūkums.

Var būt aizdomas par anovulāciju neregulāru menstruālo ciklu gadījumā (gan pēc daudzuma, gan ilguma) vai nav saistīts ar tipiskiem ovulācijas fāzes simptomiem (piemēram, krūšu maigumu, vēdera uzpūšanos vai garastāvokļa mutācijām).

Anovulācijas cikls nozīmē, ka ir grūti iegūt efektīvu ovulāciju reproduktīvā izteiksmē: olnīcā neizdalās oocīts, tāpēc tas nav iespējams veikt mēslošanu.

Anovulācija notiek biežāk pusaudža un klimatisko apstākļu laikā. Papildus premenopauzes stāvoklim viens no biežākajiem ovulācijas trūkuma iemesliem ir policistiska olnīcu sindroms. Tomēr šo problēmu var noteikt arī hiperprolaktinēmija, hipotireoze un citas slimības, kas izraisa anovulējošu amenoreju (tostarp hipotalāma-hipofīzes-olnīcu ass funkcionālās izmaiņas, agrīna olnīcu mazspēja un olnīcu audzēji).

Anovulācijas ciklu diagnostiku apstiprina, mērot hormonu līmeni asinīs un veicot iegurņa ultraskaņu.

Anovulācijas ārstēšana ir vērsta uz izraisošajiem cēloņiem. Ja nav patoloģiju, anovulācijas cikli var būt pārejoši apstākļi.

ko

Anovulācijas cikls sastāv no ovulācijas trūkuma (ti, nespēja atbrīvot mēslošanas olas no olnīcas) un korpusa lūpu veidošanās trūkumu viena vai vairāku menstruālo ciklu laikā.

Anovulācija var būt pārejoša vai hroniska, atceroties, ka:

• Menstruālo ciklu var definēt kā anovulējošu tikai tad, kad tas ir beidzies;
• Gada laikā ir normāli divi vai trīs anovulācijas cikli;
• Anovulācijas cikls ir pilnīgi fizioloģiska parādība bērnības, grūtniecības, zīdīšanas un menopauzes laikā.

Ja ovulācija ir neregulāra, bet tā nav pilnīgi, to sauc par oligovulāciju . Šo situāciju raksturo menstruālā cikla ritma pagarināšana.

Kāds ir menstruālā cikls

Menstruālais cikls ir fizioloģisku notikumu delikāta ķēde, kuras mērķis ir olu šūnu (sieviešu dzimuma gamete) nogatavināšana un "vides" sagatavošana, kas ir piemērota tās galīgajam augam. Tādēļ šie procesi dod priekšroku iespējamas grūtniecības sākumam, ja notiek olšūnu apaugļošana ar vīriešu izcelsmes spermu.

Menstruālais cikls notiek regulāri, vidēji ik pēc 28 dienām, tas ir, no 1. perioda dienas līdz dienai pirms nākamās plūsmas sākuma. Tomēr dažu individuālo mainīgumu vajadzētu uzskatīt par normālu.

Anovulācija ir viens no sieviešu neauglības cēloņiem, jo ​​tas nozīmē, ka nav izmantojamo oocītu.

Cēloņi

Ir daudzi faktori, kas var ietekmēt anovulācijas ciklu.

Anovulācija ir izplatīta situācija pēc pirmo menstruālo ciklu (pubertātes) parādīšanās un menopauzes pieejas, kad atlikušās oocīti vairs nav daudz.

Anovulācijas cikli var būt atkarīgi no apstākļiem, kas ietekmē olnīcas un sieviešu reproduktīvo sistēmu, kas ir sekundāra:

• Policistisko olnīcu sindroms;
• Perimenopause;
• Agrīna olnīcu mazspēja;
• Olnīcu audzēji.

Menstruālā cikla fāzes ir saistītas ar periodisku un regulāru olnīcu hormonu, hipotalāma un hipofīzes, sekrēciju, kas tieši saistīta ar auglību. Līdz ar to dažādas ķermeņa struktūras (centrālā nervu sistēma, hipotalāma, hipofīzes un olnīcu) palīdz uzturēt menstruāciju, ovulāciju un citus ar to saistītus notikumus.

Šā iemesla dēļ anovulācijas cikli var atpazīt citus dažādus cēloņus, tostarp:

• Traucējumi, kas skar vairogdziedzeri, gan sliktas darbības dēļ, gan, gluži pretēji, pārmērīga aktivitāte (hipotireoze vai hipertireoze);
• Hiperprolaktinēmija (hormona prolaktīna pārāk lielās vērtības);
• Hipofīzes izmaiņas (hipopituitārisms, FSH un / vai LH gonadotropīnu, adenomu utt.);
• Hipotalāmu traucējumi (piemēram, nepietiekama GnRH ražošana - gonadotropīna atbrīvojošais hormons - pārmērīga fiziskā aktivitāte un stingra diēta);
• Kušinga sindroms;
• Neoplastiskie procesi;
• Infekcijas;
• Augsts stresa līmenis;
• Pārmērīgs un pēkšņs svara zudums;
• Aptaukošanās.

Anovulācijas cikls var rasties no sistēmiskām slimībām, barošanas ar krūti vai masveida zāļu uzņemšanas, kas var vājināt ķermeni, izraisot menstruāciju sākumu. Ovulācijas trūkums var būt atkarīgs arī no hormonālās nelīdzsvarotības, pēcoperācijas sekām un ģenētiskajiem faktoriem.

Simptomi un komplikācijas

Anovulācijas cikli parasti ir neregulāri attiecībā uz ilgumu : dažos gadījumos tie ir tuvu viens otram (laika intervāls starp menstruācijām un otrs ir īsāks par 21 dienu), citos gadījumos tie ir vairāk atšķirīgi nekā parasti (ārpus 36 dienas).

Pat ievērojamas atšķirības, kas var rasties menstruālā cikla biežumā no mēneša līdz mēnesim, var liecināt par ovulācijas disfunkciju. Retos gadījumos menstruācijas ir regulāras bez oocītu atbrīvošanas.

Ovulācijas trūkums var būt saistīts arī ar menstruāciju pārtraukšanu (sekundāro amenoreju) vai pārmērīgu asins zudumu (disfunkcionāla dzemdes asiņošana).

Anovulācijas cikls pats par sevi nav saistīts ar citām fiziskām izpausmēm. Tomēr sievietēm, kurām nav ovulācijas, daži ovulācijas fāzes simptomi var nebūt, piemēram:

• Krūšu spriedze;
• Vēdera pietūkums;
• Garastāvokļa izmaiņas.

Anovulācijas cikla gadījumā dzemdes kakla gļotādas izskats arī nav tendenciāls (ti, tas nešķiet stingrs, blīvāks un elastīgāks ovulācijas laikā).

Šīs disfunkcijas galvenais rezultāts ir sieviešu neauglība . Jāatceras, ka pat tad, ja ovulācija notiek normāli un sieviete vēlas veikt grūtniecību, koncepcijas iespējamība ir aptuveni 25% katru mēnesi. Ja cikls ir anovulējošs vai neregulārs, iespēja ieņemt bērnu ir mazāka vai nulles, jo nav pieejama sieviešu dzimuma gamete apaugļošanai. Kopumā grūtniecības iestāšanās grūtības ir galvenais simptoms, kas izraisa medicīnisko testu veikšanu.

Citi faktori, kas saistīti ar ovulāciju, var būt apdraudēti, un tas ir sarežģīts, piemēram:

• Dzemdes kakla gļotu slikta kvalitāte;
• Pārmērīgs vai bojāts endometrija sabiezējums (audi, kas aptver dzemdes iekšējo sienu, kurā līmenī nobrieduša olu šūna tiek implantēta);
• Nenormāli zems progesterona līmenis;
• Īss lūpu posms.

Anovulācijas cikls: kā to atpazīt

Mēneša precizitāte menstruāciju sākumā negarantē ovulācijas rašanos.

Menstruālā cikla laikā mainīgais, kas nosaka tā ilgumu, ir ovulācija, jo no tā brīža sākas lutālā fāze (periods, kas sākas no oocītu atbrīvošanas līdz menstruāciju sākumam). Pēdējais faktiski ir nemainīgs un prasa 12 līdz 16 dienas (vidējais ilgums: 14 dienas).

Anovulācijas ciklā ovulācijas trūkums nenozīmē, ka nav olnīcu aktivitātes.

Lai uzzinātu, vai ir notikusi ovulācija, ir iespējams izmantot bazālo temperatūras mērījumu, kas parasti palielinās par aptuveni 14 menstruālā cikla dienu; tomēr, ja tendence ir turpinājums augšup un lejup, ir iespējams, ka ir notikusi anovulācija.

diagnoze

Lai novērtētu anovulācijas cēloņus, ir nepieciešams precīzi reģistrēt katru menstruālā kalendāra ciklu (ti, dienu, kurā parādās plūsma). Papildus dažu asins analīžu veikšanai ārsts var pieprasīt arī bazālās temperatūras noteikšanu.

Jo īpaši, anovulācijas diagnozi apstiprina, mērot menstruālā cikla hormonu līmeni. To vidū progesterons ir diezgan nozīmīgs, īpaši, ja to mēra 21. cikla dienā: pēc ovulācijas šīs hormona vērtības palielinās.

Veicot ultraskaņu un iegurņa pārbaudi, pārbaudīs dzemdes un olnīcu stāvokli un iespējamo cistu klātbūtni olnīcās (policistiskās olnīcas), kā arī ļauj noteikt iespējamu folikulu (vai korpusu).

Anovulācijas stāvokļu klasifikācija

Lai piešķirtu sievietes savām attiecīgajām grupām, Pasaules Veselības organizācijas (PVO) klasifikācija balstās uz trim parametriem:

• Prolaktīna līmenis;
• Gonadotropīnu LH un FSH līmenis;
• Estrogēna līmenis.

grupa	diagnoze	funkcijas
	Hipofīzes hipotalāma mazspēja	Amenoreja un estrogēnu ražošanas pazīmju neesamība; Nav paaugstināts prolaktīna līmenis; Zems FSH līmenis; Hipofīzes hipotalāmajā reģionā nav konstatējamu bojājumu pazīmju.
II	Hipofīzes hipotalāma disfunkcija	Dažādu menstruālā cikla traucējumu klātbūtne (piemēram, lutālās fāzes nepietiekamība, anovulācijas cikli, policistisko olnīcu sindroms, amenoreja), ar estrogēnu ražošanas pazīmēm; Prolaktīna un FSH līmenis normā.
III	Olnīcu mazspēja	Amenoreja un olnīcu ražošanas pazīmju neesamība; Augsts FSH līmenis; Prolaktīna līmenis normā.
IV	Iedzimts vai iegūts reproduktīvā trakta traucējums	Amenoreja, kas nereaģē uz atkārtotiem estrogēnu ievadīšanas cikliem.
V	Neauglība ar hiperprolaktinēmiju un bojājumiem hipofīzes hipotalāmajā reģionā	Dažādi cikla traucējumi; Augsts prolaktīna līmenis; Traumas pazīmes hipotalāma-hipofīzes reģionā.
VI	Neauglība ar hiperprolaktinēmiju un konstatējamu bojājumu neesamība hipofīzes hipotalāmajā reģionā	Dažādi cikla traucējumi; Augsts prolaktīna līmenis; Nav bojājumu pazīmju hipotalāma-hipofīzes reģionā.
VII	Amenoreja, ja nav paaugstinātu prolaktīna vērtību un hipofīzes hipotalāmu bojājumu pazīmes	Zema estrogēna ražošana; Prolaktīns normā vai ar zemām vērtībām.

terapija

Anovulācijas cikla ārstēšana ir atkarīga no iedarbināšanas cēloņa. Jebkurā gadījumā vienmēr ieteicams sazināties ar specializētu ārstu.

Dažreiz ir iespējams pārvaldīt šo stāvokli, vienkārši pieņemot atbilstošu diētu, mērenu vingrinājumu, stresa kontroli un citas dzīvesveida izmaiņas .

Smagos gadījumos ārsti var izrakstīt zāles ar klomifēna citrātu, īpaši sievietēm, kuras cieš no policistisku olnīcu sindroma. Regulāru ovulāciju var izraisīt arī hormonu aizstājterapija, kas balstās uz estrogēnu-progestīnu ievadīšanu. Metformīns, zāles, ko lieto diabēta ārstēšanai, ir noderīgs arī daudzos gadījumos atsevišķi vai kopā ar citām vielām.

Citas anovulācijas cikla terapijas var ietvert gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonistus un anti-androgēnus . Dažos gadījumos anovulācijas cikli tiek ārstēti ar operāciju .