vispārinājums
Krūšu pārbaude ir senologa vai ginekologa veikta krūšu klīniskā pārbaude . Tas ir nesāpīgs novērtējums, ko veic bez speciālu instrumentu palīdzības specializētajā ārsta kabinetā.
Krūšu izmeklēšanas laikā novērtējums attiecas arī uz asinsvada auklām (kur var atrast aizdomīgus limfmezglus), uz bedrēm virs un zem klaviatūras un zemūdens vagām.
Krūšu klīniskā pārbaude ir viens no galvenajiem krūts dziedzera patoloģisko pārmaiņu profilakses un ārstēšanas posmiem.
Apmeklējumu var veikt tikai ar informāciju par krūšu īpašībām. Šā iemesla dēļ tas jādara reizi gadā, sākot no 25-30 gadu vecuma.
Krūšu pārbaudi var veikt arī ar simptomātiskām sievietēm, lai noskaidrotu traucējumu klātbūtni vai uzraudzību saistībā ar vienu vai abām krūtīm, piemēram, krūšu sekrēciju, iekaisuma un / vai sāpīgu stāvokli.
Apmeklējums ir norādīts arī visos gadījumos, kad mezgla neformācijas, kas saistītas ar krūšu pašpārbaudi, ir acīmredzamas vai acīmredzamas.
Ja ir aizdomas par patoloģiju vai nepieciešamību veikt turpmāku izmeklēšanu, krūšu pārbaude var būt saistīta ar citiem medicīniskiem novērtējumiem, piemēram, krūšu ultraskaņu vai mammogrammu, kas ir noderīga labdabīgu bojājumu, piemēram, cistu un fibroadenomu, un ļaundabīgo audzēju raksturošanai.
Kas?
Krūšu pārbaude ir pilnīga krūšu pārbaude, nesāpīga un veikta bez senatoru vai ginekologa īpašiem instrumentiem.
Šā novērtējuma mērķis ir noskaidrot vai izslēgt patoloģijas, kas ietekmē krūts .
Aizdomīgu konstatējumu gadījumā krūšu apmeklējums parasti nav pietiekams, lai formulētu krūts vēža diagnozi, bet tas ir noderīgs situācijas izstrādāšanai un visatbilstošākās diagnostiskās-terapeitiskās ceļa izveidei .
Kas tas ir?
Krūšu pārbaude ir ļoti svarīgs eksāmens, jo tas ļauj pārbaudīt krūšu problēmu klātbūtni . Šis novērtējums ļauj uzsvērt mezglu, krūšu sekrēciju, iekaisumu vai sāpīgu stāvokļu klātbūtni, kas ietekmē krūtis.
Šo pārbaudi var veikt arī pacientiem ar krūts slimībām, kuras jau ir saņēmušas precīzu diagnozi, lai pārraudzītu to pašu apstākļu gaitu un ārstēšanas efektivitāti, uz kuru tie attiecas.
Līdztekus citiem medicīniskiem novērtējumiem krūšu izmeklēšana veicina krūts vēža agrīnu diagnosticēšanu un ir indicēta sievietēm, kuras ir izturējušas noteiktu vecuma slieksni saistībā ar citu profilaktisko skrīningu.
Kā tas tiek darīts?
Krūšu pārbaude ir sadalīta divās daļās: pirmajā ārstā tiek apkopota pēc iespējas vairāk informācijas par pacienta klīnisko vēsturi un dzīvesveidu; otrajā daļā tiek veikts faktiskais eksāmens, kurā ārsts rūpīgi izvērtē krūšu darbību, veicot rūpīgu novērošanu un palpāciju.
1) Vēsture
Pirms krūšu izmeklēšanas sākuma senologs rūpējas par anamnētisko izmeklēšanu, tas ir, datu un informācijas vākšanu, kas var būt noderīga, lai formulētu galīgo diagnozi. Īpaši speciālists lūdz pacientam izteikt specifiskus jautājumus, lai uzzinātu vairāk:
- Klīniskā vēsture : menarhe vecums, menstruālā cikla regularitāte un / vai menopauzes sākums, iepriekšējās grūtniecības, narkotiku lietošana (ieskaitot hormonu terapiju), iepriekšējās krūts patoloģijas un jebkāda pozitīva ģimenes anamnēzē krūts vēzis (iepriekšējie vēža gadījumi). ģimene).
- Ieradumi un dzīvesveids : diēta, ikdienas aktivitātes līmeņa norādīšana (vai tendence kļūt par mazkustīgu), smēķēšanas atkarība un alkohola lietošana.
Šajā pirmajā posmā speciālists ņem vērā arī visus iepriekš veikto eksāmenu dokumentus. Pēc tam tiek novērtēti pacienta ziņotie simptomi, piemēram, pietūkums, sāpes, nieze, ekzēma, ādas izmaiņas un šķidruma noplūde no sprauslas.
2) novērošana un palpācija
Kad anamnēze ir beigusies, senologs turpina klīnisko pārbaudi, pamatojoties uz novērošanu un precīzu abu krūšu palpāciju. Praksē ārsts veic visus šos žestus, kas katrai sievietei pašnovērtēšanas laikā jāveic katru mēnesi:
- Pārbaude : pacients sēž un tiek novērots dažādās vietās, analizējot abu krūšu formu, lielumu, simetriju un profilu.
- Palpācija : šajā klīniskās pārbaudes fāzē tiek aptaustītas gan krūtis, pagarinājumi, gan aksiālās auklas, infrasarkanās rievas un iepriekš minētie un sublavikālie bedrītes. Pacientu vispirms pārbauda, sēžot, tad gulēja stāvoklī. Ar delikātiem manevriem, kas saistīti ar pirkstu vai visa plaukstas izmantošanu, speciālists spēj novērtēt ādas temperatūru un dažos gadījumos atklāt tūsku (pārmērīgu šķidrumu audos) vai konkrēciju. Apmeklējums tiek pabeigts ar krūtsgala un olas palpāciju, lai novērtētu sabiezējumu un / vai nodularitāti. Ar smalku sprauslu var izcelt iespējamo sekrēciju.
Balstoties uz to, ko viņš konstatē, senologs var veikt diagnozi un noteikt pacientam vispiemērotāko terapiju vai, pamatojoties uz aizdomām par diagnozi, pieprasīt citus izmeklējumus turpmākai izpētei (piemēram, krūšu ultraskaņu, mammogrāfiju un biopsija).
Krūšu pārbaude parasti ilgst 10-15 minūtes.
Kad tas ir norādīts?
Ja pašpārbaude, kas tiek veikta ar vislielāko regularitāti, neizraisa anomālijas, krūts pārbaude ir jānorāda vismaz reizi gadā, sākot no 25-30 gadu vecuma asimptomātiskām sievietēm (tas ir, kas nesniedz aizdomīgas karcinomas pazīmes). krūts).
Ja krūtīs ir jebkāda veida simptoms, no otras puses, ieteicams nekavējoties sazināties ar savu primārās aprūpes ārstu un / vai krūts aprūpes speciālistu.
Krūšu pārbaude sniedz informāciju par mezgliņu klātbūtni, kuru raksturs tiks precizēts sīkāk pārbaudot: atkarībā no situācijas smaguma, speciālists var izlemt, ka pacients veic turpmākus diagnostikas pētījumus, piemēram, ultraskaņas skenēšanu, biopsiju (adatas aspirācija) vai mammogramma.
Krūts: pazīmes, kas jāņem vērā
Tās var būt krūts vēža iespējamās pazīmes:
- Vienas vai abu krūšu formas un izmēra izmaiņas;
- Biezums vai izliekumi krūšu vai zemūdens zonā;
- Asins vai šķidruma zudumi no sprauslām, ko nevar savienot ar grūtniecību vai zīdīšanu (serozi vai asins izdalījumi);
- Depresijas, grumbas, reljefi vai bedrītes uz ādas virsmas;
- Dīvainas sajūtas (īpaši, ja tās skar tikai vienu krūts).
Citas iespējamās izmaiņas un neparastas zīmes, kas jāievēro:
- Viena vai vairāku krūšu mezglu pašpārbaudes noteikšana;
- Izmaiņas sprauslas izskats (kontūras, izmērs vai novietojums) vai tās atkāpšanās;
- Ādas un beola iekaisumi vai izsitumi (apelsīna mizas āda, pietūkums, apsārtums vai siltuma sajūta);
- Nepamatotas sāpes krūšu vai padusē.
sagatavošana
Pacientam, kuram veikta krūts pārbaude, jāatceras, ka jāsniedz visi iepriekš veiktie testi, kas saistīti ar krūts problēmu (ja jau ir diagnosticēta) un ieteicams ar ģimenes ārstu.
Krūšu pārbaudi var veikt jebkurā laikā, pat ja ieteicamākais periods ir periods pēc menstruācijas. Krūts audu spriedzes dēļ, kas rodas menstruāciju raksturīgo hormonālo svārstību dēļ, faktiski ir iespējams, ka nav mezgliņu, vai, gluži pretēji, tiek atklāti viltoti pozitīvi.
Visizdevīgākais brīdis, kad veikt krūšu izmeklēšanu, ir tas, ka starp menstruālā cikla septīto un četrpadsmito dienu (pirms ovulāciju).
Kontrindikācijas
Krūšu pārbaude ir vienkārša un droša diagnostikas metode, ne ne invazīva, ne sāpīga. Šim novērtējumam nav īpašu piesardzības pasākumu vai kontrindikāciju.
Ierobežojumi krūtīm
Pat tad, ja to veic ļoti pieredzējuši medicīnas darbinieki, krūšu pārbaudei piemīt ierobežojumi metodei; it īpaši tā mēdz neatpazīt mazus audzēju bojājumus, tāpat kā tas bieži vien nespēj sniegt ticamas norādes par konstatēto konstatējumu raksturu.
Tāpēc, ja rodas jebkādas šaubas, krūšu klīniskā pārbaude ir jāintegrē ar citiem papildu diagnostikas pētījumiem.
Papildu eksāmeni
Krūšu pārbaude sniedz norādījumus par izpildi un palīdz interpretēt citus papildu diagnostiskos testus, piemēram, mammogrāfiju un / vai ultraskaņu.
- Krūšu ultraskaņa ir ultraskaņas eksāmens, ko izmanto krūts struktūru pārbaudei. Tas ļauj atšķirt cietos mezglus no šķidriem, piemēram, cistām.
Šo aptauju uzskata par papildinošu pārbaudi krūšu pārbaudei un mamogrāfijai. Ja šo izmeklējumu laikā konstatētas mezgliņas izmaiņas (palpācijas gadījumā) vai teritorijas, kas rada aizdomas (par mamogrāfijas attēla interpretāciju), mēs turpinām ar piena ultraskaņu, lai izslēgtu jebkādas diagnostiskas šaubas un lai būtu visprecīzākā atbilde iespējams.
- Mammogrāfija ir krūts radiogrāfija, kas ir noderīga pat ļoti mazu mezglu, mikro kalcifikāciju vai citu iespējamu neoplazmu netiešu pazīmju identificēšanai. Krūts ir saspiests ar īpašu ierīci un rentgenstari, kas iziet cauri piena audiem, iespiež radiogrāfisko attēlu uz plāksnes (vai datorā). Ar mammogrāfiju aptuveni 85-90% no visiem vēža veidiem ir identificēti, pirms tie ir apzināti.
Ja šādu pētījumu rezultāti ir neskaidri, paraugs tiek ņemts no zonas vai no mezgliņa, par kuru ir aizdomas - adatas aspirācija (vai agocentēze) vai adatas krūšu biopsija - citoloģiskajai vai histoloģiskai izmeklēšanai, kam pievienotas visas bioloģiskās īpašības. audu. Šīs metodes ļauj vēl vairāk diskriminēt bojājuma raksturu.
