Uterus Bicorne

vispārinājums

Biorna dzemde ir dzemdes iedzimta anomālija.

Attēls: bicornas dzemdes attēlojums.

No vietnes: mulleriananomalies.blogspot.it

Tāpat kā didelfus dzemde un septuma dzemde, tas ir iekļauts Müllerian kanālu anomāliju sarakstā, patoloģijās ar nezināmiem cēloņiem, kas rodas no attīstības kļūdas embrija dzīves laikā.

Biorna dzemdes klātbūtne bieži izraisa nepatīkamas sekas grūtniecības laikā.

Lai iegūtu pareizu diagnozi, bieži ir nepieciešami vairāki instrumentālie izmeklējumi.

Ja sievietes ar dzemdēm, kas dzemdē bicornoru, nerodas traucējumi, kas saistīti ar anomāliju, viņiem nevajadzētu ārstēt. Pretējā gadījumā ārsti apsver ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.

Īsa atsauce uz dzemdi

Nevienlīdzīgs un dobais dzemde ir sieviešu dzimumorgānu orgāns, kas kalpo, lai saņemtu apaugļotu olu šūnu (ti, nākotnes augli) un garantētu tās pareizu attīstību 9 grūtniecības mēnešu laikā.

Attēls: normālas dzemdes attēlojums. Saskaņā ar visprecīzākajiem aprakstiem dzemdē ir divas citas vietas, papildus dzemdes un dzemdes kakla ķermenim: tās ir dzemdes siksna un dzemdes pamatne (vai bāze). Dzemdes stumbrs ir sašaurinājums, kas sadala ķermeni un dzemdes kaklu. Pamatne (vai dzemdes bāze) ir ķermeņa augšējā daļa, kas atrodas virs iedomātās līnijas, kas savieno divas olvadu. Tas ir noapaļots un izvirzās uz priekšu.

Tā atrodas nelielā iegurņa, tieši starp urīnpūšļa (priekšējā), taisnās zarnas (posteriori), zarnu cilpām (pārāk labi) un maksts (sliktāk).

Dzīves laikā dzemdes forma mainās. Ja līdz pat vecumam vecumā tas ir garenīgs izskats, kas ir līdzīgs cimdu pirkstim, pieaugušo vecumā tas izskatās kā apgriezts (vai otrādi) bumbieris, bet pēcmenopauzes fāzē tas pakāpeniski samazina tā apjomu un sasmalcina.

No makroskopiskā viedokļa ārstiem dzemde tiek sadalīti divos atšķirīgos galvenajos reģionos: lielāka un lielāka daļa, ko sauc par dzemdes ķermeni (vai dzemdes ķermeni ), un šaurāka daļa, ko sauc par dzemdes kaklu (vai dzemdes kakla ). Dzemdes dzemdes kakla minimālā apjomā izvirzās maksts iekšpusē: tā ir tā dēvēta "spīļkoks".

Dzemdes mērījumi un svars pieaugušajā sievietē.
Vidējais garums	7-8 cm
Šķērsvirziena diametrs	4-5 cm
Antero-posterior diametrs	4 centimetri
svars	60-70 grami

Kas ir bicorn dzemde?

Biorna dzemde ir dzemdes anomālija, kuras klātbūtnē šim svarīgajam dzimumorgānam ir ideāla sirds forma (nevis apgrieztā bumbiera), un tam ir divi "ragi", kas saplūst dzemdes ķermeņa apakšējā daļā, bet atdalīts ar starpsienu.

Biorna dzemde ir iedzimta anomālija, tas ir, kopš dzimšanas.

UTERO BICORNE IR SĒNONA, KAS IR UTERO CUORE

Dažreiz ārsti nosauc bicornuma dzemdes stāvokli ar alternatīvu terminu dzemde . Tā kā tas ir diezgan saprotams, tas ir saistīts ar morfoloģisko līdzību starp dzemdi un sirdi.

VISĀS DZĪVNIEKOS IR ANOMĀLI?

Ja cilvēkam bicorne dzemde ir anomālija, citiem dzīvniekiem tā nav.

Faktiski vairākām zīdītāju sugām, tostarp grauzējiem un cūkām, parasti ir sirds formas un divu ragu dzemdes.

UTERO BICORNE SUBTIPES

Ir divi iespējamie bicornum dzemdes apakštipi: bicolle un unicolle .

Atšķirība starp abiem nosacījumiem ir ļoti vienkārša. Savukārt divkrāsas bicolor dzemdē ir divi dzemdes kakla kanāli (ti, dzemdes kakla), unicolle dzemdē ir tikai viens.

Attiecībā uz abiem bifurkāciju tiem ir pārklāšanās aspekts.

Cēloņi

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Uterus Bicorne

Neskatoties uz daudziem un pamatīgiem pētījumiem, ārsti un zinātnieki vēl nav spējuši identificēt cēloņus, kas noveda pie divorna dzemdes izskatu.

Bet tas, ko viņi varēja saprast, ir pamata patofizioloģiskais mehānisms.

patofizioloģija

Saskaņā ar dažādiem veiktajiem pētījumiem biorna dzemde radīsies no nepareizas paramesonefrisko cauruļvadu attīstības embriogenēzes laikā (apstiprinot faktu, ka bicorne dzemde ir iedzimts stāvoklis).

Müllera paramesonefriālie kanāli vai kanāli ir mazi dzimumorgānu kanāli, kas atrodas embrijā, kas ar estrogēnu stimulāciju rada dzemdes, olvadu un maksts.

Citiem vārdiem sakot, paramesonephric kanāli ir embriju struktūras, no kurām dzimuši daži no galvenajiem sieviešu dzimumorgāniem.

Biorna dzemdes gadījumā vēl nezināmu iemeslu dēļ embrionālais process, uz kuru iet Müller vadi, nav veiksmīgs un tam ir divas sekas:

Dzemdes apakšējās daļas savienojums e
Augšējās daļas bifurkācija.

Sakarā ar Müller cauruļvadu iesaistīšanos biorna dzemdes sākumā, ārsti iekļauj iepriekš minēto dzemdes malformāciju starp tā sauktajām " Müllerian kanāla anomālijām ".

Vēl precīzāk, sirds formas dzemde ir IV klases Mullerian anomālija.

Arī vīriešu embrijā ir klāt paramesonefriālie kanāli, tomēr tie attīstās ap 11. attīstības nedēļu, jo tie netiek pakļauti tādiem pašiem estrogēniem stimulācijām, kas rodas sievietes embrijā.

Müllerian kanālu anomālijas.
Dzemdes agenēze	I klase
Vienradzis dzemdē	II klase
Uterus didelphus vai dubultā dzemde	III klase
Bicornes dzemde	IV klase
Dzemdes septums	V klase
Izliekts dzemde	VI klase
T izrunājiet	VII klase

epidēmioloģija

Biorna dzemde ir iedzimta dzemdes anomālija (ti, diagnosticētie gadījumi ir mazāki nekā faktiski esošie gadījumi); tāpēc tā precīzā sastopamība nav zināma.

Valstī, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, šķiet, ka tā ietekmē 0, 1 līdz 0, 5% sieviešu.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, tikai saistībā ar Müllerian kanālu anomālijām, tas veidotu aptuveni 25% no šīm īpašajām malformācijām.

Saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem iedzimtas dzemdes patoloģijas ietekmētu aptuveni 1, 5% sieviešu.

Sintom un sekas

No grūtniecēm divrindu dzemdes klātbūtne var izraisīt dažādas sekas, tai skaitā:

Piespiedu grūtniecības pārtraukšana (ti, spontāna aborts) . Tā ir ļoti atkārtota parādība, un bieži vien daudzas sievietes atklāj, ka viņiem ir divdzemdes dzemde tieši pēc aborts.
Pirmsdzemdības (vai priekšlaicīgas dzemdības) . Ārsti nosaka, ka dzimšana ir priekšlaicīga, ja tā notiek vismaz trīs nedēļas pirms četrdesmito un pēdējās grūtniecības nedēļas.
Negatīvās sekas, ko pirmsdzemdībām var būt uz nedzimušo bērnu, ir atkarīgas no tā, cik ilgi pirms dzimšanas notiek. Citiem vārdiem sakot, jo agrāk ir dzemdības, jo nopietnāki ir veselības apstākļi, kādos bērns piedzimst, kad māte to dzemdē. Tas ir diezgan intuitīvs, ņemot vērā to, ka dzemdes noturība garantē augļa pareizu attīstību.
Atkarībā no laika, kurā tas notiek, priekšlaicīgu dzemdību var definēt kā: vēlu, ja tas notiek starp 34. un 37. grūtniecības nedēļu; smaga, ja tā notiek starp 25. un 33. grūtniecības nedēļu; ekstrēms, ja bērns ir dzimis pirms 25.
Saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem, priekšlaicīgas dzemdības iespējamība sievietēm ar divorneņu dzemdēm svārstās no 15 līdz 25%.
No patofizioloģiskā viedokļa atbilstošas augšanas vietas trūkums auglim izraisa priekšlaicīgu dzemdību. Faktiski auglis piedzimst agrāk, nekā gaidīts, kad tas sāk augt divu ragu iekšienē.
Saskaņā ar ekspertu ziņojumiem īslaicīgs dzemdes kakls ar sliktu muskuļu tonusu (nekompetence vai dzemdes kakla nepietiekamība) veicina priekšlaicīgu dzemdību.
Slikts augļa stāvoklis . Daži statistikas pētījumi liecina, ka auglim ir nepareiza nostāja 40-50% grūtniecību, ko veic sievietes ar bicornora dzemdi.
Visbiežāk sastopamie slikti augļa izvietojumi ir divi: breech stāvoklis un šķērsvirziena (vai šķērsvirziena) stāvoklis. Auglis atrodas kājiņas vietā, kad tā ir kājas, nevis galvu uz izeju; kamēr tas atrodas sānos, kad tas uzrāda virzienā uz izeju, viens no diviem pleciem.
Dažāda veida augļa deformācijas . Diemžēl bieži notiek tas, ka bērni ar deformācijām vai vairāk vai mazāk smagām deformācijām ir dzimuši kā mātes ar bicornora dzemdi.

ĀRĒJĀ BICORNE IR ASINTOMĀTIKA

Biorna dzemde parasti nerada īpašus simptomus sievietes nesējiem.

Tie, protams, atklāj, ka tie ir skarti tikai tad, kad viņi iestājas grūtniecības laikā vai iziet kādu īpašu ginekoloģisko izmeklēšanu.

UTERO BICORNE UN INFERTILITY?

Agrāk ārsti un ginekoloģijas eksperti apgalvoja, ka sievietes ar dzemdēm, kurām ir bicorne, bija nosliece uz neauglību.

Daži jaunākie zinātniskie pētījumi tomēr izslēdza iepriekš minēto asociāciju, nosakot, ka sievietes ar dzemdes sirdi ir tik auglīgas kā sievietes ar normālu dzemdi.

Tādējādi vienīgā atšķirība starp abām sieviešu kategorijām ir lielāka tendence attīstīt problēmas grūtniecības laikā.

diagnoze

Ārsti var diagnosticēt bicornas dzemdes stāvokli:

Histerogrāfija (vai histerosonogrāfija ). Tā ir ginekoloģiska ultraskaņa, kas palīdz novērtēt dzemdes dobuma iekšpusi un ir ļoti noderīga, lai noteiktu dzemdes malformācijas, endometrija sabiezējumu, polipus un fibroīdus.
Tāpat kā jebkura ultraskaņas pārbaude, tā ietver arī ultraskaņas zondes izmantošanu, ko ārsts ievieto dzemdē caur maksts (transvaginālo ceļu).
Bet pirms šīs operācijas ir nepieciešams izstiept dzemdes dobumus: lai to panāktu, ārsts izmanto īpašu sterilu fizioloģisku šķīdumu, ko viņš injicē caur nelielu 1, 2 mm katetru (vienādi sterilu).
Kodolmagnētiskā rezonanse (RMN) . Tas ir nesāpīgs diagnostikas tests, kas ļauj vizualizēt cilvēka ķermeņa iekšējās struktūras, neizmantojot jonizējošo starojumu (rentgenstari). Faktiski tā darbības princips ir balstīts uz magnētisko lauku radīšanu, kas emitē signālus, kurus detektors var pārveidot attēlos.
Hysterosalpingogrāfija . Tā ir radiogrāfiska tipa diagnostikas procedūra, tāpēc tā paredz pacienta pakļaušanu noteiktai rentgena kvotai, ar tā izpildi ir iespējams novērtēt dzemdes dobuma un olvadu morfoloģisko aspektu. Šo nodalījumu analīzei ārsti izmanto īpašu kontrastvielu šķidrumu, kas nav caurspīdīgs rentgena stariem un ko viņi injicē tieši dzemdes kaklā.
Hysterosalpingogrāfija ir pārbaudījums, ko ginekologi nosaka sievietēm ar aizdomām par auglības problēmu, tāpēc tās izpilde ir retāka nekā iepriekš aprakstītās divas iepriekšējās izmeklēšanas.
Tā ir minimāli invazīva procedūra, jo tā ietver pacienta pakļaušanu (minimālajai) rentgena staru devai, kas ir kaitīga veselībai.
Hysterosonosalpingogrāfija . Tam ir tādi paši mērķi kā histerosalpingogrāfijai, bet tā ir ultraskaņas pārbaude, tāpat kā histerogrāfija (ar kuru tā dalās dažos procedūras posmos).
Tāpat kā jebkuru ultraskaņu, tas neietver pacienta pakļaušanu veselībai kaitīgam jonizējošam starojumam.
Tās īstenošana ir biežāka sievietēm ar aizdomām par auglības problēmu.

ārstēšana

Ārsti var mēģināt atrisināt bicornes dzemdes problēmu, veicot ķirurģisku procedūru, ko sauc par Strassmann metroplastiku .

Tomēr jānorāda, ka šīs procedūras izmantošana notiek tikai tad, ja sievietēm ar dzemdes sirdi ir bijušas spontānas abortes vai citas reproduktīvas problēmas. Faktiski visos gadījumos, kad grūtniecība vai grūtniecība ir regulāra, nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Tām sievietēm ar dzemdes kakla un dzemdes kakla nekompetenci, kas vēl nav iestājušās grūtniecības laikā (tāpēc viņi nezina iespējamas grūtniecības attīstību), iespējamā terapija sastāv no tā saucamās dzemdes kakla cercerāžas .

STRASSMANN METROPLASTICS

Strassmann metroplastika (vai Strassmanna vēdera metroplastika) ir delikāta ķirurģiska procedūra, ko ārstējošais ārsts veic laparoskopijā un kas ļauj izlabot dzemdes ar patoloģisku morfoloģiju.

Galīgais mērķis ir radīt dzemdes dobumu, kas spēj uzņemties augli un to pienācīgi attīstīt.

Laparoskopija ir minimāli invazīva ķirurģiskā metode, ar kuru ārstējošais ārsts var piekļūt pacienta vēdera dobumam un iegurņa dobumam, neizmantojot lielos griezumus, ko nodrošina tradicionālā atklātā operācija.

Faktiski operācijas laparoskopijā paredz nelielu skaitu nelielu vēdera iegriezumu, kas kalpo ķirurģisko instrumentu ieviešanai.

CERVICAL RIDING

Dzemdes kakla keramika ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ārstējošais ārsts dzemdes kakla līmenī piemēro sintētisko audu sloksni tā, lai stiprinātu dzemdes kaklu un palielinātu kontrastitāti. Tas viss ir jāizvairās vai vismaz jāsamazina tendence uz priekšlaicīgu dzemdību.

Ir divas operatīvas pieejas, lai veiktu dzemdes kakla klīniku: transvaginālo pieeju (ti, caur maksts) un transabdominālo pieeju (ti, caur vēdera sienu).

Transvaginālā pieeja ir vispraktiskākā (NB: tā pārstāv 95% apļu) un ķirurgi to var veikt saskaņā ar McDonald vai Shirodkar tehniku.

No otras puses, transabdominālā pieeja ir vairāk nekā alternatīva transvaginālajai pieejai, ja pēdējā nav sniegusi vēlamos rezultātus.