vispārinājums
Bartolini cista ir sieviešu patoloģija, kas ietver homonīmus dziedzerus, kas atrodas vulvas rajonā, starp smadzeņu lielajiem, netālu no maksts atveres.
Traucējumi rodas pēc Bartolini kanāla aizsprostojuma, kas izraisa dziedzeru izdalīšanos tā sekrēcijas stagnācijas dēļ, no kuras izriet cistas veidošanās. Ne vienmēr ir identificējams iemesls, kāpēc Bartolini dziedzeru radītajam šķidrumam ir grūti notecēt. Retos gadījumos Bartolini cistas iegūst no iekaisuma (bartolinīta), seksuāli transmisīvām slimībām (piemēram, gonoreju un hlamīdiju) vai no iedzimtajām dzimumorgānu anomālijām.
Lielākas Bartolini cistas var izraisīt kaitinošas sajūtas, īpaši dzimumakta laikā un staigājot.
Diagnostikas ietvars ietver ginekoloģisko izmeklēšanu un dažreiz arī ekstrakcijas biopsiju. Parasti Bartolini cistai nav nepieciešama ārstēšana, ja tā ir maza un nav pakļauta atkārtotām infekcijām. Ja bojājums kļūst simptomātisks vai abscess, no otras puses, var būt nepieciešama dziedzera drenāža ar vai bez tās pašas pilnīgas enukleācijas ( bartolinektomija ).
ko
Bartolini cista ir apaļš veidojums, kas veidojas apakškārtas apakšējā galā (mazās un lielās lūpas), vagīnas priekšpusē.
Bartolini cista attīstās pēc izvadkanāla aizsprostojuma, kas izraisa dziedzeru uzbriestību, kas rodas sakarā ar viskozās vielas stagnāciju vai stāzi pašā kanālā. Šis šķidrums parasti tiek ražots, lai palīdzētu uzlikt maksts kanālu, kad sieviete ir seksuāli uzbudināta.
Vai zinājāt, ka ...
Bartholina dziedzeri galvenokārt ir saistīti ar iekaisumu (piemēram, bartholīnu) un cistu veidošanos ; šīs problēmas ir izplatītas reproduktīvā vecuma sievietēm, īpaši vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
Cēloņi un riska faktori
Bartolini cista iekļūst vulvas cistisko veidojumu kategorijā .
Bartolini dziedzeri ir divi mazi ovāli vai apaļi dziedzeri, kas atrodas dziļi un simetriski (viens no katras puses) pie maksts atveres sānu un aizmugures sienas. To funkcija ir izdalīt viskozu un caurspīdīgu šķidrumu, ko izmanto, lai dzimumakta laikā ieeļļotu maksts kanālu. Dažreiz izdalītie izvadīšanas kanāli, no kuriem parasti izplūst šis šķidrums, tiek traucēti, izraisot Bartolini cistas veidošanos . Iemesls, kāpēc šī parādība rodas, ne vienmēr ir zināma .
Dažos gadījumos Bartolini cista ir saistīta ar traumatiskām traumām, infekcijām un iekaisuma procesiem . Retāk šis stāvoklis rodas no patoloģiskas dzimumorgānu audu attīstības (iedzimtas anomālijas) vai no seksuāli transmisīvām slimībām, piemēram, gonoreju un hlamīdijām.
Kas ir visvairāk apdraudēts
Bartolini cistas ir visbiežāk sastopamās vulvas cistas struktūras: šis stāvoklis skar apmēram 2% sieviešu, parasti vecumā no 20 līdz 30 gadiem . Tomēr laika gaitā šis nosacījums ir mazāk ticams.
Faktiski, sievietēm, kas dzīvo per menopauzē, Bartolini dziedzeri iziet fizioloģiski. Šā iemesla dēļ, lai izslēgtu ļaundabīga audzēja klātbūtni, ir nepieciešama vienreizēja vai vulva masas iespējamā izskats.
Vai zinājāt, ka ...
Bartolini dziedzeri maina savu struktūru ar vecumu: jaunām meitenēm viņiem ir mazi izmēri (jo tie šajā laikā vēl nedarbojas), bet seksuāli aktīvās pieaugušās sievietes sasniedz maksimālo apjomu. Pēc tam šīs struktūras tiek pakļautas progresīvai inversijai un pēc menopauzes ir atrofiskas.
Simptomi un komplikācijas
Lielākā daļa Bartolini cistu neizraisa simptomus, bet, palielinoties, viņi var būt kaitinoši, sēžot, staigājot vai dzimumakta laikā.
Bartolini cistas: kā viņi sevi pārstāv
Lielākā daļa Bartolini cistu ir vienpusējas. Blakus maksts atverei var novērot pietūkumu, kas ir līdzīgs mezglam, nesāpīgs un sāpīgs.
Bartolini cista maina vai pat deformē ārējo dzimumorgānu normālo izskatu: ja tie ir lieli, šie veidojumi paplašina skartās puses lielās lūpas un izraisa vulvas asimetriju .
Ja Bartolini cistas ietekmē infekcijas process, turklāt var rasties pietūkums, apsārtums, ļoti intensīvas sāpes un drudzis .
Bartolini cistas: visbiežāk sastopamie simptomi
Ja tas ir mazs, Bartolini cista var ilgstoši palikt asimptomātiska.
Tomēr, ja tā kļūst ļoti apjomīga, bojājums var izraisīt vulvas kairinājumu, dispessiju un maigumu staigāšanas laikā . Urinācija var kļūt arī sarežģīta.
Dažreiz, Bartolini cistas klātbūtnē, ir saistīts ar maksts sekrēciju (parasti dzeltenīgs).
Vienlaicīgas komplikācijas un patoloģijas
Kad šķidrums, kas atrodas Bartolini cistānā, inficējas, var veidoties abscess (strūklas vākšana dažu baktēriju iekļūšanas dēļ, biežāk Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae un Chlamydia trachomatis ). Šajā gadījumā ir iespējama dažu drudziņu un ļoti intensīvu sāpju parādīšanās.
Bartolini dziedzeru abscesi ir jutīgi pret pieskārienu, tie kļūst ļoti apjomīgi (tie var sasniegt riekstkoka izmēru) un izraisīt ādas apsārtumu virs tiem.
diagnoze
Bartolini cista novērtējums ietver speciālista medicīnisko pārbaudi. Veicot fizisko pārbaudi, ginekologs var veikt pareizu diagnostisko klasifikāciju un norādīt piemērotāko ārstēšanas veidu.
Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, gandrīz vienmēr veic eksaktisku biopsiju, lai izslēgtu jebkādu vēža vēzi.
Iegurņa eksāmens
Ja Bartolini cista ir diezgan apjomīga vai izraisa simptomus, ārsts var novērot vai palpēt to ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Turklāt no viņa ierašanās viņš var noteikt, vai viņš ir inficēts.
Infekciju gadījumā
Ja ir izdalījumi, ārsts var nosūtīt paraugu laboratorijai, lai noteiktu, vai ir infekcijas, tostarp seksuāli transmisīvās slimības. Ja abscess ir attīstījusies, ārsts veic arī relatīvā šķidruma kultūru.
biopsija
Dažos gadījumos vulvas vēža pazīmes atdarina Bartolini cistas pazīmes. Tādēļ ārsts var veikt biopsijas testu, lai pārbaudītu bojājuma paraugu zem mikroskopa un raksturotu to.
Parasti biopsija tiek veikta, ja sieviete ir vecāka par 40 gadiem un cista, šķiet, ir neregulāras formas vai tai ir izciļņi.
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citiem cistiskiem un cietiem vulvas bojājumiem, piemēram:
- Epidermālās inkubācijas cistas (apaļās un asimptomātiskās izliekumi, kas atrodas smadzeņu malās);
- Papillārā hidroadenoma (labdabīgs audzējs, kas rodas no sviedru dziedzeriem, kas atrodas galvenokārt smadzeņu minoras līmenī);
- fibroma;
- Lipoma;
- Skenes cauruļu ciste.
Retos gadījumos vulva audzēji rodas no Bartholina dziedzera epitēlija komponentu neoplastiskās transformācijas. Jāatzīmē, ka šī patoloģija var būt saistīta ar cilvēka papilomas vīrusa infekciju.
Bartolini dziedzeru audzējs parasti parādās kā neregulāra, mezglains un ilgstoši sacietējusi palpējama vulva neformācija. Novēloti parādās tādas klīniskās pazīmes kā excoriation, sāpes un nieze. Kaitējums var kļūt nekrotisks vai čūlains, dažkārt izraisot asiņošanu vai ūdeņainu maksts sekrēciju.
Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi
Kopumā Bartolini cistai nav nepieciešama ārstēšana, ja tā ir maza, neizraisa diskomfortu un nav atkārtotu infekciju priekšmets.
Savukārt, ja bojājums ir simptomātisks vai abscess, ārsts var norādīt ķirurģiskas terapijas lietošanu, izmantojot drenāžu, ar dziedzeru pilnīgu enukleaciju vai bez tās (bartolinektomija).
Asimptomātiska Bartolini cista
Ja Bartolini cista neizraisa simptomus vai rada vieglus un izturīgus traucējumus, ir iespējams veikt vietējās sitz vannas ar karstu ūdeni . Šī prakse ir nomierinoša iedarbība, un tā var būt noderīga, lai samazinātu sastrēgumus reģionā. Alternatīvi, jūs varat uzsūkties vannā, kas piepildīta ar siltu ūdeni dažiem centimetriem.
Kādas ir sitz vannas?
Sitz vannas ir vannas, kas ir izgatavotas konteinerā ar noteiktu formu, kas ļauj iegremdēt baseinu. Atkarībā no vajadzībām, ūdens var būt dažādās temperatūrās, stingrā vai strāvā: piemēram, vulva niezes gadījumā ir noderīgi silti pusmātes, bet aukstie un īslaicīgie - rada aizraujošu ietekmi uz nervu līmeni.
Vietējās sitz vannas ir jādara 3 vai 4 reizes dienā, un, lai tās būtu noderīgas, tām vajadzētu ilgt 10-15 minūtes. Dažreiz ar šo ārstēšanu cistas pazūd pēc dažām dienām. Ja sitz vannas ir neefektīvas, ieteicams konsultēties ar ārstu.
Kad konsultēties ar ārstu
- Bartolini cista turpina uzbriest vai turpinās pēc vairākām dienām, neskatoties uz niršanu karstā ūdenī (vannā vai sitz vannās).
- Bartolini cista ir sāpīga un parādās drudzis (šīs izpausmes var norādīt bojājuma evolūciju abscesā).
- Bartolini cista iejaucas ar kājām vai neļauj sēdēt.
Bartolini cista simptomātiska: operācija
Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta sievietēm līdz 40 gadu vecumam, kam ir simptomātiskas Bartolini cistas.
Parasti cistiskās veidošanās iztukšošana ir neefektīva, jo tai ir tendence reformēt.
Vēlams, lai tiktu parādīts atvērums no dziedzera kanāla līdz vulvas virsmai, lai, ja Bartolini cista atkal piepildās, to var iztukšot.
Ķirurgs var rīkoties kādā no šiem veidiem:
- Ķirurģiskā drenāža ar Word katetru : cistā tiek veidots neliels griezums, lai beigās varētu ievietot nelielu cauruli (katetru) ar sava veida balonu. Kad tas ir novietots, pēdējais uzbriest un katetrs paliek vietā 4-6 nedēļas, lai izveidotu pastāvīgu atveri pirms izņemšanas. Katetra klātbūtne neizslēdz sievietes normālu darbību, lai gan seksuālās attiecības var būt kaitinošas.
- Marsupializācija : sastāv no nelielas cistas griezuma un tās sienu ārējās izplūdes (praksē bojājuma iekšējās robežas ir piesūcinātas pie vulvas virsmas). Šī procedūra var prasīt vispārēju anestēziju.
Pēc šīm iejaukšanās pacients var novērot apakšveļas zudumus; tie nav nekas cits kā Bartolini cistas izdalīšanās. Vairākas siltas sitz vannas vairākas reizes dienā var palīdzēt mazināt diskomfortu un paātrināt dzīšanu.
Dažos gadījumos ārstēšana var ietvert Bartolini cistas ( bartolinektomijas ) pilnīgu ķirurģisku noņemšanu un skartā lūpu normālās anatomijas rekonstrukciju.
Vairāk nekā 40 gadu vecumā
Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, visas vulvas cistas ir jānoņem. Ārstēšana ietver cistiskās veidošanās pilnīgu ķirurģisku noņemšanu un audu parauga biopsiju, lai izslēgtu, ka bojājums ir audzējs.
Komplikāciju atkārtošanās un ārstēšana
- Ja Bartolini cista ir kļuvusi sarežģīta abscesā, ārsts paraksta atbilstošu antibiotiku terapiju, kam seko drenāža, lai veicinātu strutaina materiāla izbēgšanu ar vai bez skartās dziedzera rezekcijas. Šī pieeja ļauj pēkšņi uzlabot vulvas sāpes. Pēc operācijas cistas sienas atkāpjas, atstājot jaunu atveri. Alternatīvi ir iespējams turpināt ķirurģisko inficēto Bartolini cistu noņemšanu ar bartolinektomiju .
- Neatkarīgi no ārstēšanas, Bartolini cista dažreiz reformējas. Recidīvu gadījumā var norādīt marsupializāciju, ti, patoloģiskā procesa skarto dziedzeri sagriež un atstāj atklātu, lai nodrošinātu nepārtrauktu drenāžu un novērstu šķidruma stagnāciju iekšpusē.
profilakse
Svarīgākais noteikums Bartolini cistu profilaksei ir labas dzimumorgānu higiēnas uzturēšana : tāpēc ir nepieciešams pievērst uzmanību precīzai un ikdienas vietējai tīrīšanai un, jo īpaši vasarā, bieži mainīt apakšveļu.
Vēl viens labs veids, kā samazināt dzimumorgānu infekciju rašanās risku, ir izvairīties no sanitāro salvešu un biksīšu ieliktņu ļaunprātīgas izmantošanas visu dienu, ja tas nav nepieciešams. Faktiski tie traucē pareizu ādas caurlaidību. Šī paša iemesla dēļ nav ieteicams izmantot sintētisko apģērbu un stingru apakšveļu : nepārtraukta auduma beršana uz ādas var ietekmēt vietējos kairinājumus.
Vēl viens noderīgs preventīvs pasākums, lai novērstu Bartolini cistu, ir prezervatīva izmantošana, ja ir partneru attiecības ar jūsu partneri. Patiešām, droša dzimuma praktizēšana var palīdzēt samazināt cistas infekcijas veidošanās un Bartholina dziedzera abscesa veidošanās iespējas.
