Reitera sindroms

vispārinājums

Reitera sindroms ir infekcijas izcelsmes slimība, ko raksturo iekaisuma procesu triāde: artrīts, konjunktivīts un uretrīts. Šo iekaisuma procesu sākums ir saistīts ar bakteriālu infekciju, kam seko pēkšņa imūnsistēmas darbības traucējumi; visbiežāk iesaistītie etioloģiskie līdzekļi ir hlamīdijas un šigella.

Attēls: Reitera sindroma galvenie simptomi. No vietnes: www.rheumatology.org

Kad iekaisuma process ir ierobežots ar locītavām, Reitera sindromu sauc par reaktīvu artrītu.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam ir nepieciešama objektīva pacienta pārbaude, precīza asins analīze un, ja nepieciešams, radioloģiskās pārbaudes.

Lai gan nav specifiskas ārstēšanas, ievadot pretiekaisuma līdzekļus un antibiotikas, ir iespējams mazināt lielu daļu simptomu un novērst iespējamu recidīvu.

Kas ir Reitera sindroms?

Reitera sindroms ir infekcioza iekaisuma slimība, kas ietekmē locītavas, acis un urīnizvadkanālu. No otras puses, ja iekaisums aprobežojas ar locītavām, tad pareizāk runā par reaktīvo artrītu .

Inficējošie līdzekļi, kas veicina Reitera sindromu, ir baktērijas, kas iedarbojas uz dzimumorgānu, zarnu un urīna līmeni.

INFLAMMĀCIJAS SĒDEKĻI

Locītavu iekaisumu sauc par artrītu ; acs ir konjunktivīts ; visbeidzot, urīnizvadkanāla iekaisuma stāvokli sauc par uretrītu .

Katrs no šiem iekaisuma procesiem rada īpašus simptomus, kas sīkāk aplūkoti īpašajā nodaļā.

epidēmioloģija

Reitera sindroms un reaktīvais artrīts ir divas neparastas slimības: abiem faktiski sastopamība ir vienāda ar aptuveni vienu gadījumu uz 2500 cilvēkiem.

Zarnu infekciju izraisīta iekaisuma forma notiek ar tādu pašu skaitu gadījumu abos dzimumos. Turpretim dzimumorgānu infekciju izraisīta iekaisuma forma ir biežāka vīriešiem.

Visvairāk skartās personas ir personas vecumā no 20 līdz 40 gadiem; tomēr nav izslēgts, ka arī bērni un vecāka gadagājuma cilvēki var saslimt.

Cēloņi

Precīzs Reitera sindroma cēlonis (kā arī reaktīvais artrīts) vēl nav pilnībā zināms. Vispieņemta hipotēze ir šāda.

Lai uzsāktu iekaisuma procesu, jāievēro divi nosacījumi:

• Pirmais ir organisma inficēšanās ar īpašām baktērijām, kas darbojas zarnu, urīna vai dzimumorgānu līmenī. Attiecīgie baktēriju mikroorganismi ir: hlamīdijas, salmonellas, šigella, yersinia un kampilobaktērija .
• Otrs ir inficētā organisma imūnsistēmas darbības traucējumi . Kā tas notiek autoimūnām slimībām, pēc dažām nedēļām pēc infekcijas imūnsistēma neizskaidrojami uzbrūk arī cilvēka organisma orgāniem un audiem.

Lai gan bakteriālajai infekcijai ir ļoti svarīga loma, reāls varonis Reitera sindromā ir tieši imūnsistēma un tās anomālija. Bez šīs kļūdas faktiski patogēns, piemēram, hlamīdijas, neko nedarītu, bet izraisītu tās klasisko simptomātiku, neradot locītavu iekaisumu utt.

Baktērijas un pārraides metodes:

• Hlamīdijas (seksuāla transmisija)
• Salmonellas (izkārnījumu-perorālo transmisiju)
• Sighella (izkārnījumi no iekšķīgi)
• Yersinia (izkārnījumi no iekšķīgi)
• Kampilobaktērija (izkārnījumi perorāli)

IR TREŠĀS NOSACĪJUMS?

Pēc dažu pētnieku domām, papildus infekcijām un imūndeficītiem ir arī trešais ģenētiskais stāvoklis.

Patiešām, daži pētījumi ir parādījuši, ka Reitera sindroms un reaktīvais artrīts ir biežāk sastopami indivīdiem, kuriem DNS ir HLA-B27 gēns. Piemēram, Apvienotajā Karalistē trīs no četriem cilvēkiem ar iepriekš minēto gēnu attīstās slimība vai simptomi, kas ir ļoti līdzīgi tam.

Precīzs HLA-B27 gēnu darbības mehānisms vēl nav skaidrs.

IR REITĒTĀJA SYNDROME CONTAGIOUS?

Reitera sindroms un reaktīvais artrīts rodas no baktērijām, ko pārnēsā seksuāli un ar inficētu pārtiku (caur fecal-perorāli). Tomēr tas nenozīmē, ka tā ir lipīga slimība, jo subjektīvais imūnsistēma ir izšķiroša.

Simptomi un komplikācijas

Lai uzzinātu vairāk: Reitera sindroma un reaktīvā artrīta simptomu simptomi

Reitera sindroms izraisa trīs dažādu veidu iekaisumus:

• Artrīts, locītavas un cīpslas
• Konjunktivīts, acīs
• Uretrīts, urīnceļi

Reitera sindroma simptomi un pazīmes ir raksturīgi šiem trim iekaisuma procesiem un parādās 2-4 nedēļas pēc bakteriālās infekcijas.

Kā paredzēts, reaktīvais artrīts aprobežojas ar locītavām.

artrīts

Artrīts izraisa sāpes un pietūkumu lielās locītavās, ti, ceļgalos, gurnos un potītēs. Ļoti bieži sāpīga sajūta jūtama arī jostas daļā, sēžamvietās, skriemeļos un papēžos.

Lai gan tas nenotiek visiem pacientiem, pirkstiem un pirkstiem ir iespējams uzbriest, pieņemot "desas" izskatu.

konjunktivīts

Attēls: konjunktivīta pazīmes Reitera sindroma dēļ. No vietnes: www.amsn.com.au

Konjunktivīta pazīmes un simptomi ir: acu apsārtums, acu sāpes, intensīva asarošana un plakstiņu pietūkums.

Dažos retos gadījumos var attīstīties īpaši uveīts, ko sauc par irītu, kas sastāv no varavīksnes iekaisuma. Pacientam, kas cieš no irīta, ir sāpes un apsārtums acīs, kā arī jutīgums pret gaismu ( fotofobija ).

uretrīts

Uretrīta simptomi un pazīmes ir daudz: sāpes un dedzināšana urinēšanas laikā, nepieciešamība urinēt bieži un steidzami, šķidruma zudums no dzimumlocekļa vai maksts un, retāk, asinis urīnā.

CITI SIMPTOMI

Blakus minētajam simptomātikai (kas ir galvenais), pacientam ar Reitera sindromu un reaktīvo artrītu var rasties citi, mazāk raksturīgi simptomi:

• Neparasti noguruma sajūta
• Viegls drudzis, no 37 ° C līdz 38 ° C
• Bakuālās čūlas
• Nelieli balti plankumi mutē (mutes čūlas) nesāpīgi
• Ādas izsitumi
• Bieži un trausli nagi
• Sāpes vēderā
• Caurejas uzbrukumi

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Svarīgākie simptomi, kam jāpievērš uzmanība, ir sāpes un locītavu pietūkums un pēkšņas urinēšanas problēmas.

Sarežģījumi

Vienīgā ievērojamā komplikācija ir hronisks vai noturīgs artrīts, kas rodas aptuvenas izārstēšanas un simptomu nevērības dēļ.

diagnoze

Lai pārliecinātos par Reitera sindroma diagnozi, ir nepieciešama fiziska pārbaude, asins analīzes un radioloģiskie testi.

PĀRBAUDES MĒRĶIS

Ārsts sāk fizisko pārbaudi, jautājot pacientam, kā parādās simptomi un cik ilgi viņš tos dzirdējis. Ir svarīgi, lai pacients mēģinātu atcerēties neseno pagātni; piemēram, var būt svarīgi zināt, vai esat ēdis neapstrādātu pārtiku vai esat bijis neaizsargāts sekss.

Pēc tam ārsts izvērtē sāpīgas locītavas, sarkanas acis (Reitera sindroma gadījumā) un neparastu ādas izskatu.

KRAU ANALĪZE

Pacienta asinīm ar Reitera sindromu un reaktīvo artrītu ir īpatnības, ko var pierādīt ar noteiktiem testiem.

Tā sauktie eritrocītu un C-reaktīvo proteīnu ( PCR ) sedimentācijas testi parāda, vai ķermenī notiek iekaisums, vai arī tiek meklēti specifiski antivielas (pret baktērijām, kas iesaistītas slimībā, un tās, kas saistītas ar artrītu). reimatoīds) palīdz noskaidrot, vai pēdējā laikā ir bijusi bakteriāla infekcija un vai locītavu sāpes patiesībā ir saistītas ar Reitera sindromu vai nē.

Tāpēc asins analīzes ir ļoti izdevīgas: ar vienkāršu izņemšanu var iegūt daudz noderīgas informācijas.

RADIOLOĢISKIE TESTI

Izmantojot radioloģiskos izmeklējumus, ārsts iegūst skaidrus attēlus par lielajām locītavām (ceļgalu, potīšu uc) un blakus esošajām teritorijām (iegurņa zonu, jostasvietu uc). Ja pacients faktiski cieš no reaktīva artrīta, ir iespējams atzīmēt pazīmes, kas ļauj atšķirt slimību no citām līdzīgām locītavu patoloģijām.

ārstēšana

Reitera sindromam nav specifiskas ārstēšanas; mums jāgaida, lai tas spontāni dziedētu. Tomēr ir terapeitiski pretpasākumi, kuriem ir šādi mērķi:

• Atbrīvojiet simptomus
• Pilnībā likvidējiet galveno baktēriju no organisma
• Aizsargāt no baktēriju infekcijām un / vai recidīviem

VESELĪBAS LAIKS

Dziedināšanas laiks svārstās no 3 līdz 12 mēnešiem. Jo ātrāk diagnoze un ārstēšana ir savlaicīga, jo ātrāk slimība tiek atbrīvota.

Pretiekaisuma

Pretiekaisuma līdzekļi ir vispiemērotākais pretpasākums simptomu mazināšanai un vispārējā iekaisuma stāvokļa mazināšanai, ko izraisa Reitera sindroms.

Visbiežāk lietotie medikamenti ir NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), kortikosteroīdi un antireimatiskie līdzekļi.

• NPL, piemēram, ibuprofēns, ir visbiežāk lietotās zāles, vismaz sākumā, jo tās dod labus rezultātus bez jebkādām īpašām blakusparādībām (kas jebkurā gadījumā atrodas).
• Kortikosteroīdi tiek ievadīti, ja NPL ir neefektīvi. Tie nodrošina lieliskus rezultātus, bet tie ir jāveic mērenīgi, jo tie izraisa daudzas blakusparādības (osteoporozi, hipertensiju, paaugstinātu ķermeņa masu utt.).
• Antireimatiskie līdzekļi, piemēram, sulfasalazīns vai metotreksāts, ir lieliski pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi, kas mazina imūnsistēmas reakciju (mainīts Reitera sindroma gadījumā). Galvenās blakusparādības ir galvassāpes, apetītes zudums un noguruma sajūta.

antibiotikas

Antibiotikas ir paredzētas, lai novērstu baktērijas, kas izraisīja sākotnējo infekciju no organisma. Turklāt, ja to lieto periodiski pat terapeitiskā kursa beigās, tie ļauj aizsargāt jau izārstēto indivīdu no recidīviem ( profilaksei ).

Lai uzzinātu vairāk: Zāles Reitera sindroma ārstēšanai "

PILNĪGA, FYSIOTERAPIJA UN IZMANTOŠANA

Farmakoloģiskās ārstēšanas sākumā ārsts iesaka palikt atpūtai, lai veicinātu ātrāku atveseļošanos no artrīta.

Pēc tam viņš iesaka veikt fizioterapiju, apvienojot to ar fiziskiem vingrinājumiem . Patiesībā ir labi, ka pacients atgūst locītavu kustību un muskuļu spēku, kas zaudēts fiziskās neaktivitātes dēļ. Šādās situācijās ir svarīgi paļauties uz pieredzējušu fizioterapeitu, kurš zina vispiemērotāko rehabilitācijas ceļu.

Prognoze un profilakse

Prognoze indivīdam ar Reitera sindromu (un reaktīvo artrītu) lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas sākuma.

Ja diagnostika un terapija ir gan priekšlaicīga, gan dziedināšana ir ātra un ļoti bieži vienkārša. Turpretī novēlota diagnoze atliek terapijas sākumu, apdraudot dzīšanas procesu un pakļaujot pacientam komplikācijas un recidīvus.

PROFILAKSE

Lai novērstu arī Reitera sindromu un reaktīvo artrītu, ir svarīgi ievērot šādus brīdinājumus:

• Riska dzimumakta laikā lietojiet aizsardzību un atbilstošas kontracepcijas metodes . Tas ir paredzēts, lai novērstu tādu infekciju kā hlamīdijas pārnešanu.
• Glabājiet pārtiku tīrā vietā un pareizi pagatavojiet, lai novērstu tādu baktēriju izplatīšanos kā salmonellas, kampilobaktērijas vai šigella.

Tā vietā attiecībā uz tiem, kuri jau ir noslēguši Reitera sindromu, ieteikums ir periodiski pārbaudīt ārsta ieteiktos profilakses pasākumus.