vispārinājums
Didelfus dzemde ir dzemdes iedzimta anomālija.
Tāpat kā bicorne dzemde un dzemdes septums, tas ir iekļauts Müllerian kanālu anomāliju sarakstā, patoloģijās ar nezināmiem cēloņiem, kas rodas no attīstības kļūdas embrija dzīves laikā.
Attēls: didelfo dzemdes attēlojums.
No vietnes: mulleriananomalies.blogspot.it
Lielās dzemdes klātbūtne bieži izraisa nepatīkamas sekas grūtniecības laikā.
Lai iegūtu pareizu diagnozi, nepietiek ar iegurņa eksāmenu. Faktiski ir nepieciešami instrumentālie novērtējumi.
Ja sievietēm, kurām ir didelpijas dzemde, nerodas nekādi traucējumi, kas saistīti ar anomāliju, viņiem nevajadzētu ārstēt. Pretējā gadījumā ārsti apsver ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.
Īsa atsauce uz dzemdi
Nevienlīdzīgs un dobais dzemde ir sieviešu dzimumorgānu orgāns, kas kalpo, lai saņemtu apaugļotu olu šūnu (ti, nākotnes augli) un garantētu tās pareizu attīstību 9 grūtniecības mēnešu laikā.
Attēls: normālas dzemdes attēlojums. Saskaņā ar visprecīzākajiem aprakstiem dzemdē ir divas citas vietas, papildus dzemdes un dzemdes kakla ķermenim: tās ir dzemdes siksna un dzemdes pamatne (vai bāze). Dzemdes stumbrs ir sašaurinājums, kas sadala ķermeni un dzemdes kaklu. Pamatne (vai dzemdes bāze) ir ķermeņa augšējā daļa, kas atrodas virs iedomātās līnijas, kas savieno divas olvadu. Tas ir noapaļots un izvirzās uz priekšu.
Tā atrodas nelielā iegurņa, tieši starp urīnpūšļa (priekšējā), taisnās zarnas (posteriori), zarnu cilpām (pārāk labi) un maksts (sliktāk).
Dzīves laikā dzemdes forma mainās. Ja līdz pat vecumam vecumā tas ir garenīgs izskats, kas ir līdzīgs cimdu pirkstim, pieaugušo vecumā tas izskatās kā apgriezts (vai otrādi) bumbieris, bet pēcmenopauzes fāzē tas pakāpeniski samazina tā apjomu un sasmalcina.
No makroskopiskā viedokļa ārstiem dzemde tiek sadalīti divos atšķirīgos galvenajos reģionos: lielāka un lielāka daļa, ko sauc par dzemdes ķermeni (vai dzemdes ķermeni ), un šaurāka daļa, ko sauc par dzemdes kaklu (vai dzemdes kakla ). Dzemdes dzemdes kakla minimālā apjomā izvirzās maksts iekšpusē: tā ir tā dēvēta "spīļkoks".
| Tabula. Dzemdes mērījumi un svars pieaugušajā sievietē. | |
| Vidējais garums | 7-8 cm |
Šķērsvirziena diametrs | 4-5 cm |
Antero-posterior diametrs | 4 centimetri |
svars | 60-70 grami |
Kas ir didelfo dzemde?
Didelfus dzemde jeb dubultā dzemde ir iespējamā dzemdes malformācija, ko raksturo divu atšķirīgu dzemdes ķermeņu, divu atsevišķu dzemdes un bieži arī divu vagīnu klātbūtne.
Neskatoties uz divu dzemdes ķermeņu klātbūtni, olvadu ir divas, viena katram ķermenim.
Didelfus dzemde ir iedzimta anomālija, tas ir, kopš dzimšanas.
Cēloņi
Neskatoties uz lielo veikto pētījumu skaitu, ārsti un zinātnieki vēl nav varējuši identificēt didelpijas dzemdes cēloņus.
Tomēr viņiem izdevās saprast, kas ir pamata patofizioloģiskais mehānisms.
patofizioloģija
Saskaņā ar dažādiem pētījumiem, kas veikti par šo tēmu, didelfus dzemde izriet no abu paramesonefrisko cauruļu nepareizas attīstības embriogēzes laikā (apstiprinot faktu, ka dzemdes didelphus ir iedzimts stāvoklis).
Müllera paramesonefriālie kanāli vai kanāli ir mazi dzimumorgānu kanāli, kas atrodas embrijā, kas ar estrogēnu stimulāciju rada dzemdes, olvadu un maksts.
Citiem vārdiem sakot, paramesonephric kanāli ir embriju struktūras, no kurām dzimuši daži no galvenajiem sieviešu dzimumorgāniem.
Didelfus dzemdes gadījumā vēl nezināmu iemeslu dēļ embrionālais evolūcijas process, ko Müller cauruļvadu seja nav veiksmīgs; tam parasti ir trīs sekas:
- Divu atsevišķu dzemdes ķermeņu veidošanās
- Divu atšķirīgu dzemdes kakla veidošanās
- Divu vagīnu veidošanās (salīdzinot ar divām iepriekšējām sekām, tas ne vienmēr notiek).
Ņemot vērā Müllera zinātnieku iesaisti, ārsti un eksperti iekļauj didelpijas dzemdi starp tā sauktajām " Müllerian kanāla anomālijām ". Precīzāk, dubultā dzemde ir III klases Mullerian anomālija.
Arī vīriešu embrijā ir klāt paramesonefriālie kanāli, tomēr tie attīstās ap 11. attīstības nedēļu, jo tie netiek pakļauti tādiem pašiem estrogēniem stimulācijām, kas rodas sievietes embrijā.
NB: lasītājiem, kas ir daļa no Müllerian kanāla anomālijām, tiek atgādināts arī par dzemdes agenēzi (I klase), unicornus dzemdi (II klase), bicornora dzemdi (IV klase), septuma dzemdi (V klase)., izliekta dzemde (VI klase) un T veida dzemde (VII klase).
epidēmioloģija
Didelfus dzemde veido aptuveni 8% no Müllerian kanāla anomālijām un ir diezgan reta slimība. Faktiski, saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem tas ietekmētu sievieti ik pēc 2000-3000.
Lūdzu, ņemiet vērā: visticamāk, didelfus dzemde ir nepietiekami diagnosticēta. Tāpēc skaitliskie dati par tā biežumu sieviešu populācijā nav droši.
Sintom un sekas
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Uterus Didelfo
Kopumā didelfus dzemde nerada īpašus simptomus sievietēm, kuras ir tās nesēji (līdz vietai, ka daudzi to pat neapzinās).
Tomēr tās klātbūtne bieži rada grūtības grūtniecības laikā.
Šīs problēmas ietver:
- Spontāna aborts (vai nejauša grūtniecības pārtraukšana) . Saskaņā ar dažiem statistiskiem aprēķiniem tas ir notikums, kas skar apmēram trešdaļu sieviešu, kam ir dzemdība.
- Pirmsdzemdības (vai priekšlaicīgas dzemdības) . Ārsti runā par priekšlaicīgu dzemdību, kad dzimšana notiek vismaz trīs nedēļas pirms četrdesmitā un pēdējā grūtniecības nedēļā.
Negatīvās sekas, ko pirmsdzemdībām var būt uz nedzimušo bērnu, ir atkarīgas no tā, cik ilgi pirms dzimšanas notiek. Citiem vārdiem sakot, jo agrāk ir dzemdības, jo nopietnāki ir veselības apstākļi, kādos bērns piedzimst, kad māte to dzemdē. Tas ir pilnīgi skaidrs, ņemot vērā, ka dzemdē paliek auglis, lai tā attīstītos pareizi.
Atkarībā no brīža, kad tas notiek, priekšlaicīgu dzemdību var definēt kā: vēlu, ja tas notiek starp 34. un 37. grūtniecības nedēļu; smaga, ja tā notiek starp 25. un 33. grūtniecības nedēļu; ekstrēms, ja bērns ir dzimis pirms 25.
Saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem vairāk nekā puse grūtniecību, ko veic sievietes ar didelfu dzemdi, beidzas ar priekšlaicīgu dzemdību.
No patofizioloģiskā viedokļa atbilstošas augšanas vietas trūkums ir augļa agrīnās dzimšanas cēlonis. Faktiski divas atšķirīgas dzemdes struktūras ir nepietiekamas, lai spētu uzņemt jaunattīstības bērnu.
- Slikts augļa stāvoklis . Daži statistikas pētījumi liecina, ka auglim ir nepareiza pozīcija tikai nedaudz vairāk kā 40% grūtnieču, didelfus dzemdes nesēju.
Visbiežāk sastopamās nepareizās pozīcijas ir divas: krūšturis un krusts (vai šķērsvirziens)
Bērns atrodas brečas pozīcijā, kad viņš uzrāda kājas, nevis galvu uz izeju; kamēr tas atrodas sāniski, kad tas vēršas pret vienu no diviem pleciem virzienā uz izeju.
Kad ārējais dioksīds ir simptomātisks
Šādās situācijās izpausmes ir dismenoreja (smaga menstruālā sāpes) un dispareunija (sāpes maksts vai iegurņa dzimumakta laikā).
ASOCIĀCIJAS
No daudzu klīnisku gadījumu novērošanas ārsti un ginekologi ir secinājuši, ka didelfus dzemde bieži ir saistīta ar dažiem konkrētiem patoloģiskiem apstākļiem, tostarp:
- Nieru agenēze . Tas ir medicīniskais termins, kas norāda uz vienas (vienpusējas) vai abu (divpusējo) nieru trūkumu jaundzimušajā.
- Šķērsvirziena maksts starpsienas . Tā ir siena maksts iekšpusē, kas pilnībā vai daļēji bloķē tās šķērsošanu. Tās klātbūtne ietver dyspareuniju, papildu grūtības darba laikā un kriptomenoreju.
Cryptomenorrhea ir menstruālā asins aizture (tāpēc asinis neizriet kā normālas menstruācijas laikā), ņemot vērā iedzimtos šķēršļus maksts iekšpusē.
- Daži skeleta defekti . Šie traucējumi ir ļoti reti, tomēr iespējams.
Didelfus dzemdes komplikācijas
- neauglība
- Endometrioze
- Vienpusējs hematocolus
- Vienpusējs hidrokolpo
diagnoze
Ārsti var identificēt didelfusa dzemdes klātbūtni, izmantojot dažādus diagnostikas testus, tostarp sonohysterogrāfiju (vai histerosonogrāfiju ), kodolmagnētisko rezonansi, histerosalpingogrāfiju un histerosonosalpingogrāfiju .
sonohysterography
Sono-histerogrāfija ir ginekoloģiska ultraskaņa, kas kalpo, lai vizualizētu dzemdes dobumu no iekšpuses; šī pārbaude ir ļoti noderīga dzemdes malformāciju, endometrija sabiezēšanas, polipu un fibroīdu noteikšanai.
Tāpat kā jebkuru ultraskaņu, tas ietver ultraskaņas zondi, ko ārsts vada dzemdē caur maksts (transvaginālā veidā).
Tomēr, pirms šīs operācijas, dzemdes iekšējai dobumam jābūt izstieptam (ti, paplašinātam): lai to izdarītu, ārsts injicē (acīmredzami dzemdē) noteiktu sterilu fizioloģisko šķīdumu.
KODOLMATERIĀLĀ ATTĪSTĪBA
Kodolmagnētiskā rezonanse (NMR) ir nesāpīgs diagnostikas tests, kas ļauj vizualizēt cilvēka ķermeņa iekšējās struktūras, neizmantojot kaitīgu jonizējošo starojumu (rentgenstari).
hysterosalpingography
Hysterosalpingogrāfija ir radiogrāfiska tipa diagnostikas procedūra, kas ietver pacienta pakļaušanu rentgena staru (minimālajai) devai, un ārsts var novērtēt dzemdes dobuma morfoloģisko aspektu un olvadu.
Ieinteresēto teritoriju vizualizācijai ir nepieciešams īpašs kontrasts, kas ir necaurspīdīgs pret rentgena stariem, ko operators (vai pats ārsts) injicē dzemdes dzemdes kaklā.
Hysterosalpingogrāfija ir pārbaudījums, ko ginekologi paredz sievietēm ar aizdomām par auglības problēmu, tāpēc tās realizācija ir retāka nekā divās iepriekšējās izmeklēšanās.
Tas ir viens no vismazāk invazīvajiem eksāmeniem, jo rentgenstari ir veselībai kaitīgs jonizējošs starojums.
Hysterosonograms
Hysterosonosalpingogrāfijai ir tādi paši mērķi kā histerosalpingogrāfijai, bet tā ir ultraskaņas pārbaude, tāpat kā sonohysterogrāfija (ar kuru tā dalās dažos procedūras posmos).
Tas nav invazīvs, jo tas ietver pacienta pakļaušanu ultraskaņām, kas nav kaitīgas veselībai.
Tās izpilde biežāk sastopama sievietēm ar aizdomām par auglību.
UTERO DIDELFO UN PELVICO PĀRBAUDE
Ja iegurņa eksāmens atklāj dubultas maksts un divkārša dzemdes kakla klātbūtni, ginekologs var aizdomās par didelfu dzemdi. Tomēr, lai noskaidrotu tās faktisko klātbūtni, tai ir vajadzīgas konkrētākas instrumentālas pārbaudes, piemēram, iepriekš aprakstītās.
Turklāt ne visi didelfusa dzemdes gadījumi ir saistīti ar dubultu maksts vai divkārša dzemdes kakla klātbūtni.
ārstēšana
Ja didelfus dzemde ir asimptomātiska un neierobežo iespēju bērniem, ārsti neizmanto kādu īpašu ārstēšanu.
Ja tā vietā tā ir atbildīga par noteiktu simptomātiku vai radījusi problēmas vairākās iepriekšējās grūtniecībās, tās varēja apsvērt ķirurģiskās ārstēšanas hipotēzi. Plānotā iejaukšanās patiesībā ir abu dzemdes savienība.
Turklāt, ja klāt būtu šķērsvirziena vaginālā starpsiena, tas tiktu novērsts.
APSTRĀDE PRETERMĪNAS VĒSTURE
Pacientiem ar dzemdību dzemdībām anamnēzē ir priekšlaicīga dzemdība, ārsti var izvēlēties dažus risinājumus, kuru mērķis ir samazināt agrīnās dzimšanas iespējas.
Viens no šiem risinājumiem ir dzemdes kakla krēms, ķirurģiska operācija, kuras laikā operējošais ķirurgs dzemdes kakla līmenī piemēro sintētisko audu sloksni, kas kalpo dzemdes kakla stiprināšanai un kontinuences palielināšanai.
CESAREO CUTTING
Lielākajai daļai grūtnieču ar didelfu dzemdē jāveic ķeizargrieziens, neatkarīgi no tā, vai grūtniecība beidzas vai nē.
prognoze
Pēc ekspertu domām, tikai 40% grūtniecību, ko veic sievietes ar didelfu dzemdi, ir veiksmīgas, ti, tās beidzas ar veselīga un dzīva bērna piedzimšanu.
