vispārinājums
Paranoīdais šizofrēnija ir garīga slimība, ko raksturo maldu un dzirdes halucinācijas būtiska izpausme. Praksē persona, kas cieš no tās, zaudē saskarsmi ar realitāti, kas to ieskauj ( psihoze ) un ir nepamatoti aizdomīga vai neuzticīga citiem, saglabājot vai minimāli samazinot kognitīvās funkcijas.
Paranoiālās šizofrēnijas simptomi bieži ir saistīti ar uzvedības traucējumiem, pārmaiņām ietekmīgumā, dezorganizētām domām vai runām, polemisku vai augstāku attieksmi, dusmu vai vardarbības izpausmēm. Tas rada spēcīgu nepareizu pielāgošanos un grūtības ikdienas darbību veikšanā un sociālo attiecību veidošanā.
Konkrētie cēloņi vēl nav zināmi, bet šķiet, ka paranoīdu šizofrēnijas attīstība ir daudzfaktoru un būtiski atkarīga no ģenētiskā komponenta un bioloģiskā pamata . Šis predisponējošais substrāts padara subjektīvu neaizsargātu pret slimības izpausmi, īpaši tad, ja notiek psihosociāli vai vides stresa gadījumi.
Paranoido šizofrēniju var novērst ar mērķtiecīgu ārstēšanu, kas ļauj slimības simptomus vislabāk pārvaldīt laika gaitā.
ko
Paranoīdā šizofrēnija ir hroniska slimība, kurā ilgāk par sešiem mēnešiem notiek pastāvīga domas (traucējumi) un uztveres (halucinācijas) disfunkcija. Šie simptomi izraisa spēcīgu personas nepareizu pielāgošanos un ierobežo normālu profesionālo un sociālo darbību.
Cēloņi
Pašlaik paranojas šizofrēnijas cēloņi vēl nav zināmi, bet klīniskais attēls, visticamāk, būs atkarīgs no dažādu faktoru kombinācijas . Pēdējais, šķiet, iedarbojas uz bioloģisko substrātu un ģenētisku sastāvdaļu, kas padara šo subjektu nosliece uz slimības attīstību.
Ģenētiskie riska faktori
Attiecībā uz ģenētisko jutību šizofrēnijas pārzināšana tiek uzskatīta par svarīgu riska faktoru. Jo īpaši pirmās pakāpes ģimenes locekļu vidū ir lielāka saslimšanas iespējamība. Šizofrēnijā iesaistītie gēni ir atšķirīgi un tos var atklāt 6., 13. un 22. hromosomās; arī gēniem, kas kodē dopamīna receptorus (DRD3) un serotonīna (5HT2a), varētu būt nozīmīga loma slimības sākumā.
Bioloģiskie riska faktori
Saistībā ar daudzfaktoru etioloģiju, paranojas šizofrēnija, šķiet, ir bioloģiski pamatota, kā to apliecina:
- Smadzeņu struktūras izmaiņas (piemēram, smadzeņu kambara paplašināšanās, priekšējā hipokampas kalibra samazināšanās un citos smadzeņu smadzeņu reģionos);
- Neirotransmiteru modifikācijas (jo īpaši ir mainījusies dopamīnerģiskā un glutamaterģiskā aktivitāte).
Vides un psihosociālie faktori
Lielāks paranojas šizofrēnijas rašanās risks tika konstatēts pacientiem, kas cieš no neiroloģiskās attīstības traucējumiem, kas ir sekundāri pirmsdzemdību notikumiem (piemēram, mātes infekcijas un nepietiekams uzturs augļa attīstības laikā), perinatālā (hipoksijas izraisītas dzemdību komplikācijas) un pēcdzemdību.
Vides riski paranoiķiem šizofrēnijas gadījumiem ietver psihosociālus faktorus, piemēram, nopietnus starppersonu pārpratumus, problēmas darbā, grūtības attiecībās ar ģimenes locekļiem utt. Tomēr nav pierādījumu, ka paranojas šizofrēniju izraisa slikta vecāku uzmanība.
Notikumu aktivizēšana un veicināšana
Paranoiķu šizofrēnijas simptomu rašanos, remisiju un atkārtošanos var novērst ar stresa notikumiem . Vispirms tos var attēlot ar bioķīmiskiem apstākļiem (piemēram, dažu narkotisko vielu vai narkotiku lietošanu), vides (piemēram, toksisku vielu vai piesārņotāju iedarbību) vai psiholoģiskiem apstākļiem (piemēram, darba zaudēšana, romantisku attiecību beigas utt.). .); tomēr šīs situācijas nav pietiekamas, lai izraisītu traucējumu vien.
Simptomi un komplikācijas
Šizofrēnijas paranojas apakštipa raksturīgākās izpausmes ir:
- Maldi : tie ir fiksētas idejas un kļūdaini notiesājoši spriedumi, kas neatbilst realitātei, neskatoties uz pretējiem pierādījumiem. Šī izpausme ir subjektīva un izsaka indivīda, kas cieš no ārējās vides, pieredzi. Paranoīdā šizofrēnijā murgi parasti ir dīvaini vai vajājami .
Cilvēki, kas piedzīvo maldīgus simptomus, var uzskatīt, ka tie tiek ievēroti, saindēti, izmantoti, inficēti, noskrāpti, maldināti vai kavēti ilgtermiņa mērķu sasniegšanā. Paranoģiskajam šizofrēniskam ir priekšstats, ka nekas nenotiek nejauši, un viss, kas notiek, ir loģisks attiecībā pret viņa dzīvi. Šajā gadījumā subjekts iziet no pasaules, kuru viņš uzskata par naidīgu.
Turklāt pacienti ar paranoīdo šizofrēniju:
- var būt bažas par draugu lojalitāti vai uzticamību;
- tie attiecas uz atšķirīgām un atvienotām lietām vai notikumiem;
- tās labvēlīgos apstākļos mēdz lasīt draudošas nozīmes;
- viņi domā, ka viņi ir citu cilvēku ļaunprātīgo darbību upuri;
- tiem ir pārmērīga reaktivitāte attiecībā uz stimuliem, kas tiek uztverti kā saskaras.
Šis pēdējais paranojas šizofrēnijas izpausme var novest pie pacienta agresīvas un vardarbīgas uzvedības pret citiem.
- Halucinācijas : subjekts kļūdaini uztver, kas ir iedomāts kā reāls (piezīme: halucinācijas tiek definētas kā nepatiesas un izkropļotas uztveres, bez objekta). Paranoiālās šizofrēnijas gadījumā visbiežāk sastopamas akustiskās (vai dzirdes) halucinācijas (piemēram, pacients dzird balsis), un parasti tās ir saistītas ar paranoiālā delīrija saturu.
Parasti šie simptomi nerada nopietnu personības pasliktināšanos vai pārmaiņas, bet paranojas šizofrēnijas kontekstā izpausmes var pakāpeniski pasliktināties. Turklāt no halucinācijas un paranoīdiem maldiem, vardarbīgas uzvedības vai dusmas izpausmēm, var rasties kaitīgas domas un uzvedība (piemēram, pašnāvības mēģinājumi).
Slimības paasināšanās periodos pacients var izraisīt citus traucējumus. Tomēr jāatzīmē, ka šie simptomi var būt neparādīti paranojas šizofrēnijas epizodes laikā, tāpēc tos neuzskata par tādiem pašiem kā halucinācijas un murgiem.
Šie pasākumi ietver:
- Neorganizēta runa (nekonsekventa vai nesaprotama);
- Bizarra uzvedība (katatonija, uzbudinājums, nepietiekama rīcība vai izskats, apgrūtinājums apģērbā un personīgā higiēna);
- Saplacināts vai nepietiekams iedarbīgums (piem., Emocionālais attālums).
Pozitīvi un negatīvi šizofrēnijas simptomi
Šizofrēniju bieži apraksta kā "pozitīvus" un "negatīvus" simptomus.
- Pozitīvi simptomi : tie atspoguļo pārmērīgu vai izkropļotu funkciju, kas parasti notiek veseliem cilvēkiem. Parasti šie traucējumi labi reaģē uz zālēm. Piemēri: maldi, nesakārtota doma un valoda, dīvaini un nepietiekama motora uzvedība (ieskaitot katatoniju), halucinācijas utt.
- Negatīvie simptomi : attiecas uz normālu emociju un uzvedības samazināšanos vai trūkumu. Šo deficītu reakcija uz zāļu terapiju bieži ir ierobežota. Piemēri: maz akcentēta ietekme, nespēja izjust prieku (anhedonija) un motivācijas trūkums (abulija).
Laika gaitā paranojas šizofrēnija var izraisīt kontakta ar realitāti (psihoze) un neparastu domu apstrādi, kas var novest pie izolācijas vai asocialitātes (interešu trūkuma par cilvēka attiecībām).
Salīdzinot ar citām šizofrēnijas formām, slimības sākums ir vēlāk, un pacientiem ir mazāk kognitīvo traucējumu un samazinās sociālās un profesionālās darbības traucējumi.
kurss
Paranoid skizofrēnija ir hroniska slimība . Sākums ir vēls, bet gandrīz vienmēr ir akūts.
Slimība izpaužas ar ierobežotu vai nepārtrauktu simptomātisku periodu. Šo epizožu ilgums, kad paasinājumi un remisijas ir viegli identificējamas, var mainīties.
Paranojas šizofrēnijas vēlajā fāzē simptomu prezentācijas modelis var stabilizēties un izraisīt pilnīgu invaliditāti.
diagnoze
Paranojas šizofrēnijas diagnoze ir klīniska, un to izstrādā psihiatra speciālists, pamatojoties uz šādiem apsvērumiem:
- Ievērojama laika perioda laikā ir jāparādās slimības raksturīgajai uzvedībai un pieredzei (viens vai vairāki murgi un biežas dzirdes halucinācijas).
- Slimības simptomātiskajos periodos pacientam ir simptomi, kurus nevar uzskatīt par būtiskiem šizofrēnijas apakštipa gadījumā:
- Neorganizēta runa;
- Neorganizēta vai katatoniska uzvedība;
- Saplacināta vai neatbilstoša iedarbība.
Lai noteiktu diagnozi, slimības pazīmēm jāpaliek vismaz 6 mēnešus .
Novērtēšanas laikā psihiatram jāizslēdz, ka paranoiķis šizofrēnija ir:
- Vispārējie medicīniskie stāvokļi (piemēram, vielmaiņas traucējumi, sistēmiskas infekcijas, sifiliss, HIV infekcija, epilepsija vai smadzeņu traumas);
- Narkotiku vai narkotiku lietošanas ietekme;
- Garastāvokļa traucējumi (piemēram, liela depresija ar psihotiskām izpausmēm).
Lai noskaidrotu citus iespējamos organiskos cēloņus, kas var radīt līdzīgas psihozes, ārsts var norādīt pacientam neiroloģisku izmeklēšanu un asins ķīmijas vai instrumentālo testu veikšanu.
ārstēšana
Paranojas šizofrēnijas ārstēšana ietver trīs galvenos stratēģiju veidus:
- Zāļu terapija : paredzēts, lai kontrolētu simptomus un novērstu slimības recidīvus.
- Psihoterapija : pacientam sniedz skaidru un konkrētu informāciju par viņa traucējumiem (piemēram, simptomi, gaita utt.), Lai palīdzētu viņam vadīt simptomus un samazināt tās izraisīto sociālo disfunkciju.
- Sociālā un profesionālā rehabilitācija : īstenota, lai veicinātu šizofrēnijas iedzīvotāju sociālo reintegrāciju, izmantojot viņu izglītības un profesionālās prasmes.
Zāļu terapija
Paranojas šizofrēnijas ārstēšanas pamatā ir antipsihotisks līdzeklis, kas galvenokārt nomāc dopamīna receptoru un dažreiz arī serotonīna aktivitāti.
Medikamenti, ko lieto paranoiķa šizofrēnijas ārstēšanai, ir šādi:
- Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi : šī kategorija ietver tā sauktās neiroleptiskās zāles, kas ir noderīgas "pozitīvo" paranoīdu šizofrēnijas simptomu ārstēšanai; tie var būt noderīgi arī agresijas mazināšanā. Šo zāļu blakusparādības galvenokārt ir ekstrapiramidālā sistēma (piemēram, diskinēzija un parkinsonisms).
- Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi : tie spēj uzlabot negatīvus simptomus (piemēram, apātiju, pret sabiedrību un domu nabadzību) un rada mazāku risku ekstrapiramidālai iedarbībai.
psihoterapija
Psihoterapeitiskās iejaukšanās, piemēram, kognitīvās uzvedības iejaukšanās, ir svarīgs papildinājums narkotiku ārstēšanai, jo tās palīdz uzlabot paranoīdu šizofrēnijas prognozi un gaitu. Šī ceļa mērķis ir samazināt sociālās, kognitīvās un psiholoģiskās grūtības. Pateicoties psihoterapijai, pacients spēj kontrolēt murgus un dzirdes halucinācijas.
Profesionālo un sociālo prasmju rehabilitācija
Rehabilitācijas mērķis ir atjaunot normālas profesionālās funkcijas un veicināt sociālo reintegrāciju pacientiem, kas slimo ar paranoiālo šizofrēniju, ņemot vērā patoloģijas sarežģītību un konkrēto subjekta individualitāti.
