deva
Pareiza devas deva var būt ļoti atšķirīga no cilvēka uz cilvēku, un laika gaitā tas var mainīties arī vienam un tam pašam indivīdam.
Kumandīna gadījumā ir īpaši svarīgi noteikt terapeitisko devu, jo, ja deva ir nepietiekama pēc noklusējuma, antikoagulantu efektivitāte ir ierobežota, bet, pārdozēšanas gadījumā, asiņošanas risks ievērojami palielinās.
INR - Kā aprēķināt devu
Lai aprēķinātu pareizu varfarīna terapeitisko līmeni, ārsti izmanto laboratorijas testu, kas veikts ar pacienta asins paraugu. Šo aptauju sauc par INR (no starptautiskās normalizētās attiecības) un tā rezultātus izsaka ar skaitlisku vērtību.
Pat pirms terapijas uzsākšanas, pamatojoties uz pacienta īpašībām un terapeitiskajām vajadzībām, ārsts nosaka intervālus, kuros INR jāatgriežas. Piemēram, priekškambaru fibrilācijas vai vēnu trombozes profilakses gadījumā pareizais INR ir no 2 līdz 3, bet pacientiem ar mehāniskām vārstu protēzēm atbilstošais INR ir nedaudz augstāks, no 2, 5 līdz 3, 5. Kad šis intervāls ir noteikts, terapeitiskā deva tiek aprēķināta un galu galā izlabota, kamēr asins analīzēs nav optimāla INR.
Tas ir galvenokārt pirmās ārstēšanas dienas, kas ir īpaši delikātas terapeitiskiem nolūkiem, un tikai, rūpīgi pārbaudot INR, ir iespējams noteikt optimālo devu vienai personai. Jo īpaši, ja INR ir pārāk augsts, ir nepieciešams samazināt kumadīna devu, otrādi, ja INR ir pārāk zems, devas devas būs jāpalielina.
- Ja INR ir mazāks nekā nepieciešams, ir nepieciešams palielināt kumandīna devu, ja INR ir lielāks, tas ir jāsamazina.
- ja INR ir optimāls, deva tiek saglabāta.
Ja INR ir īpaši augsts (> 5), ārsts var ieteikt papildus zāļu izņemšanai no K vitamīna iekšķīgi vai intravenozi (visnopietnākajos gadījumos), lai paātrinātu atgriešanos pie vēlamajām vērtībām.
Tādēļ, pieņemot lēmumu par devas samazināšanu vai palielināšanu, ir tikai un vienīgi ārsts; pacientam, savukārt, ir stingri jāievēro receptes.
Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad INR mēra mājās, izmantojot ierīci, kas ir līdzīga diabēta slimniekiem (analizē pirkstu kapilāru asinis).
Informatīviem nolūkiem mēs atgādinām, ka INR aprēķinu testi atklāj tā saukto " protrombīna laiku ". Praksē tie mēra laika periodu, kas nepieciešams, lai izveidotu recekli pēc asins kontakta ar atbilstošām vielām. Šo vērtību, lai iegūtu INR, tad salīdzina ar vidējo protrombīna laiku pacientiem, kuri nav ārstēti ar antikoagulantiem.
Terapijas pirmajās dienās asins paraugi, lai pārbaudītu INR vērtību, ir tuvi (ik pēc 2-3 dienām); tad, kad ir sasniegta stabilitāte un efektīvā deva, tie pāriet uz nedēļas un vienu reizi ik pēc 15-20 dienām. Pamatojoties uz konstatēto INR vērtību, ārsts nosaka zāļu devu, kas jālieto līdz nākamajai pārbaudei.
Kad to ņemt
Kumadīns parasti tiek lietots vienreiz dienā vienlaicīgi, vēlams starp ēdienreizēm un pēcpusdienas vidū (vai vakarā pirms gulētiešanas).
Pieņemšanas dienasgrāmata
Ņemot vērā, ka ir ļoti svarīgi ievērot pareizās terapeitiskās devas, ir ļoti svarīgi reģistrēt individuālos pieņēmumus par īpašu dienasgrāmatu, kā arī laboratorijas sniegto INR vērtību. Tādā veidā kļūdas iespējas ir ievērojami ierobežotas (pietiek ar to, ka, šķērsojot narkotiku, tiek pārnesta uz kārtējās dienas datumu, lai nerastos risks, ka to lietotu divas reizes vai vispār neņemtu).
Ja esat izlaidis devu
Ja nejauši izlaidāt devu, to saskaņā ar vispārīgajām vadlīnijām var veikt dažu stundu laikā pēc izlaišanas. No otras puses, ja ir pagājis vairāk laika, pieņēmums parasti tiek atlikts uz nākamo dienu, kura laikā nav nepieciešams dubultot uzņemšanu (sakarā ar asiņošanas risku no pārdozēšanas).
Kļūda acīmredzami tiks atzīmēta dienasgrāmatā un paziņota ārstam.
Coumadin blakusparādības »
