metrīta

definīcija

Metrīts ir vispārējs dzemdes iekaisums, kas parasti notiek pirmo 7-14 dienu laikā pēc piegādes. Termins "metrīts" tagad ir novecojis, jo tas ir pārāk vispārīgs un aptuvens. Līdz šim, lai norādītu sieviešu dzemdes infekciozo iekaisuma procesu, mēs vēlamies runāt par "iegurņa iekaisuma slimību", bet "metrīts" ir biežāk izmantots veterinārijas jomā.

Metritu klasifikācija

Pamatojoties uz precīzu patoloģijas atrašanās vietu, var izšķirt vairākus metrīta variantus:

• Endometrīts : endometrija iekaisuma process, gļotāda, kas iekšēji aptver dzemdes dobumu
• Mometrīts : miometrija iekaisums, muskuļu slānis starp endometriju un perimetru
• Perimetrīts : perimetra fogoze, serozā tunika, kas aizņem dzemdi ārēji tikai ķermenī un apakšā
• Cervicīts : iekaisuma process, kas saistīts ar dzemdes kakla (dzemdes kakla) \ t
• Ovarīts : olnīcu iekaisums

Cēloņi

Metrīts atzīst gandrīz tikai infekciozu izcelsmi. Vairumā gadījumu dzemdes iekaisums ir saistīts ar baktēriju apvainojumiem, ko uztur seksuāli transmisīvie līdzekļi.

Visbiežāk iesaistītie patogēni ir:

• Escherichia coli
• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma hominis

Biežāk metrīts ir polimikrobiālas infekcijas sekas, kas nozīmē, ka tajā ir vairāk baktēriju.

Tikai retos gadījumos metrīts ir ekstragenitālu infekciju, piemēram, apendicīta vai tuberkulozes, izpausme.

ziņkāre

Lai gan kontracepcijas tabletes nekādā veidā neierobežo venerālo slimību saslimšanas iespējas, tās regulāra lietošana var samazināt metrīta risku. Faktiski, estroprogestinica tablete palielina dzemdes kakla gļotādas viskozitāti, tādējādi kavējot baktēriju pacelšanos pa augšējiem dzimumorgāniem. Pretējā gadījumā grūtniecības iestāšanās vai brīvprātīga pārtraukšana veicina baktēriju iekļūšanu dzemdē, palielinot metrīta iespējas.

Metrīta saslimšanas risks palielinās pēc dzemdībām vai brīvprātīga aborta. Abortīvo vai placentas atlieku saglabāšana dzemdē ir arī iespējamais metrīta riska faktors.

Līdzīgi, implantējamo kontracepcijas metožu, piemēram, spirāles (IUD) izmantošana var veicināt baktēriju infekcijas, jo baktērijas šeit mēdz ligzdot.

Citi iespējamie metrīta predisponējošie faktori ir:

• Agrīna seksuālā darbība (bioloģiskās aizsardzības līdzekļi vēl nav pilnībā izveidoti)
• Maksas attiecības un prostitūcija
• Slikta vai pārmērīga personīgā higiēna
• Agrīnās slimības
• Malriusikīta diagnostikas / operatīvās procedūras (piemēram, histeroskopija, histerosalpingogrāfija)
• Narkomānija

Simptomi

Klīniski metrīts izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā un iegurni, kas saistīts ar ļaundabīgu un strutainu maksts izdalīšanos (leikocantoreja). Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem metrīta klīnisko priekšstatu papildina: vājums, sāpes dzimumakta laikā (dispareunija), zemas pakāpes drudzis / augsts drudzis, slikta apetīte, hipermenoreja, muguras sāpes, smērēšanās un vemšana.

Metrīts prasa ātru medicīnisku iejaukšanos. Ja dzemdes iekaisums ir atstāts novārtā vai netiek ārstēts, tas var izraisīt virkni katastrofālu seku, piemēram, ārpusdzemdes grūtniecību, akūtu iegurņa sāpes un abscesus olvados. Visas iepriekš aprakstītās komplikācijas var izraisīt neauglību.

Lai gan tas ir diezgan reti, ir iespējams, ka metrīts darbosies asimptomātiski. Tas ir Chlamydia trachomatis dzemdes infekciju gadījums. Šādos apstākļos sieviete, neapzinoties notiekošo infekciju, saskaras ar nopietnām komplikācijām.

Diagnoze un terapija

Lai samazinātu neatgriezenisku seku risku, jebkurai aizdomām par metrītu ir nepieciešams diagnostisks novērtējums. Apakšējā vēdera sāpes un smirdošas maksts izdalījumi ir divi ļoti atkārtoti simptomi vairumā sieviešu dzimumorgānu infekciju; tāpēc, lai atgrieztos pie izraisošā iemesla, ir nepieciešama ginekoloģiskā pārbaude.

Akreditētie diagnostikas testi, lai apstiprinātu vai noraidītu iespējamo metrītu, ir šādi:

• Dzemdes kakla sekrēcijas kultūras pārbaude (maksts tampons ar antibiotiku)
• Endometrija biopsija
• nesaskrāpē
• Iegurņa ultraskaņa
• VES un PCR
• Partneru uretrālo tamponu (ja nepieciešams)

Pēc metrīta pārbaudes viens turpina terapiju, tikai antibiotiku.

Metrīts ir diezgan viegli ārstējams, kamēr terapija tiek sākta no agrākajiem simptomiem, kad infekcija vēl ir agrīnā stadijā. Metrīta - makrolīdu, tetraciklīnu, hinolonu, linkozamīdu un penicilīnu - ārstēšanai izmantotās antibiotikas parasti tiek ievadītas intravenozi. Terapijas ilgums parasti svārstās no vienas līdz divām nedēļām.

Visā antibiotiku terapijas laikā ieteicams pilnībā atturēties no dzimumakta

Blakus antibakteriālajai ārstēšanai pacients, kas cieš no metrīta, var lietot sāpju mazinošas zāles, lai maskētu sāpes un probiotikas, lai stiprinātu slimības mainīto imūnsistēmu.