vispārinājums
SARS ir arī akūta elpceļu sindroms, kas ir potenciāli letāla lipīga vīrusu slimība. Tas galvenokārt ietekmē elpošanas sistēmu, izraisot netipisku pneimoniju un vairākus citus simptomus, kas ir ļoti līdzīgi gripas simptomiem.
Pirmā (un tikai pašlaik) SARS epidēmija notika laikā no 2002. līdz 2003. gadam Ķīnā. No turienes vīruss strauji izplatījās daudzās citās Āzijas valstīs un ārpus tām. SARS atklāšanas iemesls ir itāļu ārsts Carlo Urbani, kurš bija viens no 775 epidēmijas infekcijas upuriem.
Pašlaik vēl nav efektīvas izārstēšanas vai pat vakcīnas. Tomēr mikrobiologi pēta vīrusu, lai atrastu vājo vietu.
Kas ir SARS?
SARS, ko dēvē arī par akūtu elpceļu sindromu, ir ļoti lipīga vīrusu pneimonijas forma, kas nopietni apdraud to, kas to slēdz.
SARS VĒSTURE
SARS pirmo reizi parādījās 2002. gada novembrī Ķīnā Guandongas provincē. No šī brīža dažu mēnešu laikā tā izplatījās vēl uz 30 valstīm, galvenokārt aziātiem (Honkonga, Singapūra, Taivāna, Vjetnama utt.), Bet arī ar dažiem gadījumiem Kanādā, ASV un ASV. Eiropa. Šo straujo izplatību dažādās pasaules daļās izraisīja slimi cilvēki.
Laikā no 2002. gada novembra līdz 2003. gada jūlijam SARS attiecīgajos Āzijas apsvērumos izraisīja reālu epidēmiju: tā inficēja vairāk nekā 8000 cilvēku un izraisīja 775. nāvi. Tad, pateicoties atbilstošiem veselības aizsardzības pasākumiem un karantīnai, bija iespējams apturēt tā izplatīšanos.
Tā vietā rietumu valstīs, vienmēr tajā pašā laika posmā, saslimšanas gadījumi (vai aizdomas par tiem) bija ļoti maz un nekavējoties tika izolēti. Kanādā, Toronto, notika nedaudz vairāk nekā 200 gadījumu; visā Eiropā, pat duci.
SARS identifikācija ir saistīta ar itāļu ārstu Carlo Urbani . Viņš, pirms mirst no šīs infekcijas sekām (2003. gada marts), 2002. gada februāra beigās paziņoja PVO (Pasaules Veselības organizācijai) savus svarīgos atklājumus.
Ir pagājuši 10 gadi, kad SARS gadījumi pasaulē vairs nepastāv.
Valstis, kurās SARS prezentēja vairāk nekā vienu lietu:
- Ķīna; Honkonga; Taivāna; Canada; Singapore; Vjetnama; Amerikas Savienotās Valstis; Filipīnas; Mongolija; Dienvidkoreja
Attēls: vietas pasaulē, kur ir izplatījies SARS . No //en.wikipedia.org
epidēmioloģija
Pastāv ievērojama nenoteiktība par SARS raksturīgo letalitātes līmeni . Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, letalitāte tiek lēsta no 14 līdz 15%; saskaņā ar citiem avotiem tas ir zemāks.
Tad jāpievieno, ka šis atsauces punkts ir vidējā vērtība; piemēram, statistika liecina, ka lielākā daļa nāves gadījumu ir skāruši 65 gadus vecus un vecākus cilvēkus (letalitātes vērtība 50%), bet pacientiem pakāpeniski jaunāki letalitāte pakāpeniski samazinājās (apmēram 1% pacientiem). maksimāli 24 gadi).
NB: letalitāte ir attiecība starp nāves gadījumu skaitu, konkrētu slimību un to personu skaitu, kas cieš no tās pašas slimības.
Cēloņi
SARS cēlonis ir vīruss, kas pieder koronavīrusu ģimenei, ko sauc par SARS-CoV . Uz šo pašu ģimeni mums pieder daži labi zināmi vīrusi (īpaši aukstākajos gadalaikos), kas izraisa klasisko saaukstēšanos .
I CORONAVIRUS UN SARS Co-V IZCELSME
Attēls: SARS koronavīruss. No //it.wikipedia.org
Gaļēdāji, no kuriem izriet SARS:
- Jenots suns
- Ferret badger (Melogale)
- Palm Owl (Paguma larvata)
- Mājas kaķi
Koronavīrusi ir vienšķiedras RNS vīrusi, kas parasti izraisa zarnu infekcijas (ti, zarnu līmenī) un / vai ceļa zonas (ti, plaušu līmenī).
Līdz brīdim, kad parādījās SARS, vienīgie koronavīrusi, kas, kā zināms, izraisa letālu ietekmi uz inficēto organismu, bija dzīvnieku koronavīrusi. Tas lika mums domāt, ka cilvēka SARS vīruss, kas iegūts no dzīvnieku izcelsmes vīrusa, kurš pēc mutācijas būtu pielāgojies cilvēka sugai ( zoonozēm ).
Sākotnēji konstatētie dzīvnieki, kas izraisījuši cilvēka SARS vīrusu, bija savvaļas gaļēdāji un mājas kaķi. Pēc tam daži pētnieki atklāja, ka ir ievērojamas analoģijas starp cilvēka SARS vīrusu un Dienvidaustrumāzijas sikspārņu vīrusu. Ņemot vērā šo jaunāko atklājumu, izmeklējumi kļuva detalizētāki un pēc dažiem gadiem radās hipotēze, ka sikspārņi bija veselīgie slimības nesēji, tā sauktais vīrusu rezervāts.
Tomēr pat šajos pētījumos ir izcili punkti un tie ir pelnījuši papildu izpēti.
Kas ir zoonoze?
Termins zoonoze attiecas uz jebkuru infekcijas slimību, ko var pārnest no dzīvniekiem uz cilvēkiem. Ļoti bieži šīs slimības nerada īpašas problēmas, izņemot personas, kas tās slēdz. Tomēr dažos gadījumos var gadīties, ka inficējošais aģents (vīruss vai baktērija), kas tos izraisa, mainās un pielāgojas cilvēka sugai. Šādās situācijās slimība var uzņemties epidēmijas īpašības.
Tipiski zoonožu piemēri ir burbulis, Laima slimība, salmonellas un Rietumu Nīlas drudzis .
KĀ IR VIRUS PĀRSTRĀDE?
Tāpat kā citi koronavīrusi un līdzīgi gripas vīrusi, SARS-CoV izplatās arī ar gaistošām siekalām, ko inficēta persona izraidījusi, runājot, šķaudot, klepus vai, kaut arī reti, elpo.
Tomēr tika konstatēts, ka pastāv citas netiešās pārraides metodes. Faktiski ir iespējams, ka vīruss izplatās, nonākot saskarē ar piesārņotiem objektiem vai vidi: piemēram, pieskaroties pogām, telefoniem, rokturiem, tualetēm utt., Ko nesen lietojis SARS pacients, var noteikt infekcijas sākumu. Tas pats attiecas uz trauku un galda piederumu koplietošanu.
KAS IR ĀTRĀKĀ KONTROLES RISKS?
SARS pārraides metode :
tieša:
- Gaistošie pilieni, kas rodas šķaudīšanas, klepus, elpošanas dēļ
netieša:
- Kontakts ar piesārņotiem objektiem (telefoniem, pogām utt.)
- Kontakts ar pacienta organiskajiem šķidrumiem (izkārnījumiem)
Ņemot vērā to, kā tas tiek pārraidīts, SARS vīruss izplatās vieglāk, ja persona ir ciešā kontaktā ar inficētu personu. Ciešā saskarē mēs saprotam tā saukto tiešo attiecību, kas medicīniski epidemioloģiskā nozīmē nozīmē mazāk nekā metru. Nav pārsteidzoši, ka epidēmijas sākumā pirmie cilvēki, kas slimoja, bija tie, kas aprūpēja slimos, piemēram, ģimenes locekļi vai ārsti.
No otras puses, vīrusa transmisija gaisā nekad nav pierādīta (ar gaisa pārraidi mēs saprotam infekciju starp indivīdiem, kas atrodas attālumā, kas pārsniedz vienu metru).
Simptomi un komplikācijas
Pirmie SARS simptomi atgādina parastās gripas simptomus. Tādēļ pacients izpaužas:
- Augsts drudzis, virs 38 ° C
- Noguruma sajūta
- Galvassāpes
- Iekaisis kakls
- Aukstuma drebuļi
- Skeleta-muskuļu sāpes
- Apetītes zudums
- caureja
- vemšana
Sarežģījumi
Pēc 3–7 dienām pēc pirmo simptomu rašanās infekcija pasliktinās un rodas vis dramatiskākās SARS komplikācijas, kas var izraisīt pacienta nāvi. Tas ir brīdis, kad tiek akcentēti kuņģa-zarnu trakta traucējumi, muskuļu sāpes un parādās pirmās pneimonijas pazīmes, proti, sauss klepus un elpošanas grūtības .
Nāve notiek smaga elpošanas mazspēja dēļ .
Iespējamās citas komplikācijas ir sirds mazspēja un nieru mazspēja .
KĀDI PACIENTI IR FATĀLIE?
SARS-CoV var nejauši inficēt ikvienu. Tomēr ir vairāk predisponētu priekšmetu nekā citi. Kā minēts iepriekš, visaugstākie letalitātes rādītāji tika reģistrēti vecāka gadagājuma cilvēkiem (vecumā no 60 līdz 65 gadiem). Tas izskaidrojams ar to, ka šiem indivīdiem parasti ir vājāka imūnsistēma (ti, organisma aizsargbarjera pret infekcijām un slimībām) nekā pieaugušajiem pilnā veselībā.
Citi labvēlīgi apstākļi ir saistīti ar indivīda vispārējo veselības stāvokli : ir redzams, ka, piemēram, tie, kas cieš no diabēta vai hepatīta, bija vieglāk inficējami.
INCUBĀCIJAS LAIKS
Inkubācijas periods vai laika posms starp tiešo kontaktu ar slimu personu un pirmo simptomu parādīšanos svārstās no 2 līdz 10 dienām. Tomēr dažos retos gadījumos tas var ilgt līdz 14 dienām.
KĀ PĀRSTRĀDĀS SIKSTS SARS?
Veselam indivīdam ir liels inficēšanās risks, ja viņam ir saistība ar SARS pacientu, kura simptomi parādījās līdz 10 dienām. Citiem vārdiem sakot, inkubācijas laikā un pirmajās 10 dienās pēc drudža sākšanas pacienta iespējas inficēties tiek samazinātas.
diagnoze
Kad SARS epidēmija norisinājās, tika izveidota šāda pareizas diagnozes noteikšana:
- Tika novērtēta klasiskā SARS simptoma, augsts drudzis, klātbūtne vai neesamība.
- Tika pētīts, vai pacientam bija saskare ar skartajiem cilvēkiem vai bijis ceļots uz reģioniem, kurus PVO uzskata par inficēšanās risku (endēmiskie apgabali).
- Tika veikta stetoskopiska plaušu pārbaude, ja pacients sūdzējās par simptomiem vismaz 3-7 dienas.
Ja SARS infekcijas iespējamība bija vairāk nekā betons, mēs turpinājām veikt krūškurvja rentgena izmeklējumus un laboratorijas izmeklējumus .
Pašlaik šīs diagnostikas procedūras joprojām ir vispiemērotākās.
STETHOSKOPISKĀ PĀRBAUDE
Plaušu stetoskopiskā izmeklēšana var noteikt patoloģiskas skaņas, kas līdzīgas kāpnēm, elpošanas akta laikā. Tas parasti notiek 3-7 dienas pēc drudža sākuma, ti, kad infekcija sāk pasliktināties.
RADIOLOĢISKĀ PĀRBAUDE
Attēls: pacienta ar SARS rentgenstaru krūtīs. No //it.wikipedia.org
Krūškurvja rentgena izmeklēšana pacientiem ar SARS var liecināt par netipiskas pneimonijas vai elpošanas traucējumu sindroma pazīmēm. Tomēr dažos gadījumos eksāmens var būt negatīvs.
NB! Pneimonija, ko izraisa baktērijas un vīrusi, kas parasti nav saistītas ar šo slimību, ir definētas kā netipiskas.
LABORATORIJAS PĀRBAUDES
Līdztekus rentgenogrāfijai jāveic arī laboratorijas testi, kas pazīstami kā ELISA, imunofluorescence un PCR ; šo pētījumu mērķis ir noteikt pacienta audu vai asins paraugu SARS-CoV iespējamo klātbūtni.
PVO epidēmijas laikā, saukta par diagnozēm, tika veikta ar šīm procedūrām, kā "SARS apstiprināts laboratorijā", lai pamatotu to ticamību.
ārstēšana
Šodien vēl nav specifiskas SARS terapijas.
Tiklīdz tika noskaidrots, ka tā ir vīrusu slimība, antibiotikas vairs netika pienācīgi ņemtas vērā. Pretvīrusu zāles (ribavirīns) un steroīdi tika izmēģināti, bet bez apmierinošiem rezultātiem.
Tāpēc vienīgie farmakoloģiskie pretpasākumi, ko uzskatīja par piemērotiem, bija pretdrudža līdzekļi, lai samazinātu vismaz gripai līdzīgus simptomus.
Līdztekus farmakoloģiskajam aspektam ir lietderīgi atcerēties, ka būtiska ir elpošana, ko nodrošina slimnīcu aprīkojums. Patiesībā pacientam ar SARS ir nepieciešams skābeklis, jo viņa elpošanas spēja ir stipri samazināta.
KĀ RĪCĪT AVĀRIJĀ?
Pamatojoties uz pieredzi, kas gūta 2002.-2003. Gadā, un labi zināmām vīrusa īpašībām, pacientam ar SARS nepieciešams:
- hospitalizācija
- Izolācija tā dēvētajās negatīvās spiediena kamerās (karantīnā)
- Palīdzīga ventilācija (vai elpošana)
- pretdrudža
VAKCĪNA UN PĒTNIECĪBA
Diemžēl joprojām nav vakcīnas pret SARS . Mikrobioloģiskie pētnieki pēta vīrusu katrā komponentā, lai noteiktu vāju punktu un izveidotu piemērotu vakcīnas pretpasākumu.
Tiek veikti arī daudzi pētījumi, kuru mērķis ir identificēt efektīvas pretvīrusu zāles. Pat šajā pētījuma jomā ir būtiski rūpīgi zināt vīrusu, kas ir atbildīgs par infekciju.
Prognoze un profilakse
SARS pacienta prognoze ir atkarīga no dažām pacienta īpašībām, piemēram, vecuma un vispārējā veselības stāvokļa. Faktiski, kā jau tika teikts, vīruss daudzu upuru vidū bija vairāk nekā 60 gadu vecumā un tiem, kas nebija pilnīgi veseli, bet veseliem pieaugušajiem tas bija daudz mazāk letāls.
EPIDEMIJAS IETEKMES
Daži indivīdi, kas cieš no SARS un pēc tam atgūstas, pēc vairākiem gadiem ir attīstījušies dažādi traucējumi, piemēram, osteoporoze, avaskulārā nekroze un plaušu fibroze . Šīs patoloģijas ir saistītas ne tikai ar vīrusu infekcijas (plaušu fibrozes) komplikācijām, bet arī ar terapeitiskām procedūrām, kurām pacients ir pakļauts (osteoporoze un avaskulārā nekroze). Piemēram, avaskulārās nekrozes gadījumā to var izraisīt ilgstoša steroīdu zāļu lietošana.
PROFILAKSE
Preventīvie pasākumi, kas ir noderīgi, lai izvairītos no SARS izplatības, sastāv no:
- Pacienta vai skarto pacientu karantīna .
- Cik vien iespējams, izvairieties no tieša kontakta (mazāk nekā metru) ar SARS pacientiem (šis ieteikums jāievēro īpaši 10 dienu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās).
- Nomazgājiet rokas ar alkohola bāzes tīrīšanas līdzekļiem .
- Izmantojiet cimdus, brilles un nosedziet muti un degunu ar maska (ja redzat pacientu); nosedziet muti un degunu ar roku, ja jūs sēžat vai klepus (ja esat slims).
- Izvairieties no pārtikas un ikdienas piederumu kopšanas ar skartajiem cilvēkiem.
- Regulāri dezinficējiet to telpu virsmas, kurās dzīvo SARS.
