definīcija
Vēdera trūce ir zarnu vai tā daļas izplūde no vēdera dobuma, kur tā parasti atrodas.
Herniation iziet cauri iepriekš veidotai atverei vai apšuvuma sienas vājuma vietai.
Vēdera trūces sauc par ārējiem, jo iekšējie orgāni, kas slīd starp dažādām struktūrām, kas veido vēdera sienu, nospiež sevi uz āru, kļūst acīmredzami. Šajā ziņā vēdera trūces atšķiras no iekšējām herniation (piemēram, herniated diski, diafragmas trūces, dzemdes kakla trūces), kur zarnu pārvietošanās notiek ķermeņa iekšienē, tāpēc no ārpuses nav vērojama izliekums.
Tiek lēsts, ka vēdera trūces ir visbiežāk sastopamās herniation, kas skar 5-6% no visiem pasaules iedzīvotājiem.
Klasifikācija un cēloņi
Termins "vēdera trūce" ir diezgan vispārējs, jo šajā kategorijā ietilpst daudzas herniation formas. Vēdera trūce var būt iedzimta vai iegūta : pirmajā grupā ietilpst nabas, gūžas un criptorchīda trūces, savukārt vājās trūces (piemēram, crural trūce) un trūces trūces tiek iegūtas.
Visus iegūtos vēdera trūces apvieno daži predisponējoši faktori:
- Vēdera anatomijas izmaiņas
- ascīts
- Svara zudums
- Smagas elpošanas grūtības
- Vairāku grūtniecību skaits
- Traumatiski bojājumi vēdera rajonā (piemēram, operācijas dēļ)
- Aptaukošanās / liekais svars
- aizcietējums
Iedzimta vēdera trūce parasti ir vēdera sienas attīstības aizturēšanas izpausme embrija periodā.
Kopīgas iezīmes
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Vēdera trūce
Neskatoties uz daudzajām vēdera trūces formām, ir iespējams identificēt trīs pastāvīgus elementus visos dažādajos variantos:
- Hernial durvis: tā ir plaisa, no kuras izdalās zarnas. Dzīslu vārtus var veidot nabas gredzens (nabas trūce), cirkšņa kanāls (cirkšņa trūce) vai jebkura zona, kurā muskuļiem ir vājāka zona vai stiept zīme.
- Maiss: tas ir perifonisks peritoneum cilpa (serozā membrāna, kas darbojas kā vēdera orgānu odere), kurā atrodas herniated zarnas. Kad parādība rodas kopš dzimšanas, mēs runājam par iedzimtu vēdera trūci.
- Vēdera trūces saturs: tas ir orgāns vai zarnu daļa, kas pārvietojusies no tās sākotnējās atrašanās vietas.
Iekšējā vēdera trūce
Gūžas trūce ir visizplatītākā starp vēdera trūciņām, no kurām tā ir aptuveni 80% gadījumu. Tas notiek galvenokārt pacientiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem; tomēr arī vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem ir lielākie rādītāji. Šis vēdera trūces variants galvenokārt skar vīriešus: tiek lēsts, ka vīrieši ir skāruši 7 līdz 10 reizes vairāk nekā sievietes.
Iedzimtais cirkšņa trūce parasti izpaužas agrā bērnībā, jo nav maksts peritoneuma kanāla aizsprostojuma, augļa fāzē esošās kanāla, kas tiek izmantota sēklinieka migrācijai no tās izcelsmes vietas (jostas vietas, netālu no nieres lejup) ) līdz sēkliniekiem.
Iegūtais cirkšņa trūce ir vēdera muskuļu pakāpeniskas vājināšanās izpausme pie cirkšņa: muskuļu sastatņu sabrukumu veicina liekais svars, vecums, smagas darba aktivitātes veids, grūtniecība, pārmērīga piepūle vai vielmaiņas patoloģijas (kolagēna anomālijas). ).
Dzemdes trūce var būt vai nav sāpīga: sāpju apjoms palielinās, ja trūce saspiež nervu galu bagātu laukumu.
Smagos gadījumos gļotādas trūce deģenerējas par trūciņainu vai ieslodzītu trūci, ar risku saslimt ar sinkopi, šoku un gangrēnu. Smadzeņu aizrīšanās notiek tad, ja herniated zarnu burtiski apgrūtina vēdera sienas locītavas un muskuļu struktūras vai stenoze (sašaurināšanās) trūcei. Šī parādība izraisa zarnu materiāla stagnāciju un novērš asins nonākšanu pie citām blakus esošajām vietām.
Šis vēdera trūces veids ir jāārstē ķirurģiski.
Tas nav nekas neparasts, ka cirkšņa trūce ir saistīta ar sēklinieku neizdevīgu nokļūšanu skābes bursa: šo patoloģisko stāvokli sauc par hernia-criptorchidia.
Ādas vēdera trūce
Ādas trūce ir vēdera trūce, kas attīstās pie nabas rētas. Bērnu trūce ir tipiska, bet var ietekmēt arī pieaugušos un vecāka gadagājuma cilvēkus.
Biežāk bērna nabas trūce ir vēdera sienas aizvēršanās defekts pēc nabassaites sabrukuma. Tomēr dažus mazus pacientus ietekmē šis vēdera trūce, ko izraisa kolagēna metabolisma un polisaharīdu, iedzimtas hipotireozes, Dauna sindroma vai augļa hidantoīna sindroma (zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai) traucējumi.
Pieaugušajiem nabas trūci izraisa vēdera spiediena palielināšanās, ko savukārt izraisa ascīts, ciroze, grūtniecība, ekstrēms celms vai audzēji.
Jaundzimušajiem nabas trūce mēdz regresēties spontāni dažu mēnešu laikā, bez nepieciešamības iejaukties operācijā. Atšķirībā no pieaugušo, nabas trūce parasti tiek pakļauta operācijai, lai mazinātu ārkārtīgi bīstamu komplikāciju risku (ieslodzīti trūces un nomocītas trūces).
Crural vēdera trūce
Pazīstams arī kā augšstilba artērija, koraļļu trūce veido 2-5% no visiem vēdera trūces.
Lai saprastu ...
Īpaši vājā anatomiskajā vietā crural apgabals atrodas zemāk par iekšējo griezumu. Crural apgabals ir telpa, ko norobežo augšstilba arka, horizonta horizontālā daļa un augšstilba artērija un vēna.
Kraukšķīgajai trūcei ir izteikta sieviešu dzimuma izjūta, un parasti pirmie simptomi parādās pēc 30 gadu vecuma. Šis vēdera trūces veids ir pārmērīga ileo-pubicas fascijas pavājināšanās, kas savukārt radusies grūtniecības vai ekstremālu fizisku piepūli dēļ.
Salīdzinājumā ar gliemežvāku, koraļļu trūce mēdz degradēties vieglāk herniated vai strangled trūce. Herniation dažkārt var būt asimptomātisks, bet vertikālā stāvoklī tas var izraisīt sāpes augšstilba saknē. Vairumā gadījumu sāpes - ja tādas ir - nav pastiprinātas klepus vai šķaudīšana.
Arī šajā gadījumā vienīgais risinājums koraļļu trūces ārstēšanai ir operācija: operācijas laikā tiek novērsts trūce, un bojājumi tiek novērsti vēdera sienas līmenī.
