definīcija
Nieru mazspēja ir ekskrēcijas orgāna (nieru) nespēja pareizi veikt savas funkcijas. Ja nieru mazspēja notiek pakāpeniski un lēni, mēs runājam par hronisku nieru mazspēju, bet, pēkšņi attīstoties, tā ir akūta forma
Cēloņi
Nieru mazspējas cēloņi ir atšķirīgi divās formās:
- Hroniska nieru mazspēja: ilgstoša alkohola, narkotiku un narkotiku, nieru akmeņu, diabēta un hipertensijas progresēšana progresējošā un sliktā formā, prostatas hipertrofija, audzēji.
- Akūta nieru mazspēja: alkohola lietošana, narkotikas, zāles, iekaisums (pielonefrīts, glomerulus nefrīts, policistiska nieru slimība).
Simptomi
Simptoma smagums ir atkarīgs no nieru mazspējas veida: anēmija, astēnija, potītes pietūkums, muskuļu krampji, urinēšanas grūtības (disūrija), kaulu vielmaiņas traucējumi, muguras sāpes, vemšana, kāju pietūkums, hipertensija, slikta dūša, oligūrija, proteīnūrija, ūdens aizture, urīna emisijas suspensija, elektrolītu nelīdzsvarotība, tumšs / asiņains urīns.
Komplikācijas: hiperparatireoze, hiperfosfatēmija, hipo / hiperkalciēmija
Diēta un uzturs
Informācija par nieru mazspēju - zāles nieru mazspējas ārstēšanai nav paredzētas, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms nieru mazspējas - zāļu, kas paredzētas nieru mazspējas ārstēšanai.
narkotikas
Jāatzīmē, ka nieru mazspējas gadījumā narkotiku lietošana dažādos apstākļos var izraisīt nepatīkamas blakusparādības: ja tiek samazināta lietotās vielas sekrēcija (toksisko metabolītu uzkrāšanās); kad pacients kļūst jutīgs pret narkotiku; ja aktīvās vielas efektivitāte ir samazināta. Lai izvairītos no šiem nepatīkamajiem incidentiem, pacientam jāveic rūpīga medicīniskā pārbaude, kurā speciālists nepieciešamības gadījumā koriģēs konkrētās zāles devu vai pilnībā izmainīs terapiju.
Tālāk ir aprakstītas narkotiku grupas, ko visvairāk lieto terapijā pret nieru mazspēju, un daži farmakoloģisko specialitāšu piemēri; ārsts ir izvēlējies pacientam izvēlēties vispiemērotāko aktīvo vielu un devu, ņemot vērā slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa atbildes reakciju uz ārstēšanu:
ERTHROPOIETIN : Epoetīns (piemēram, EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) ir rekombinants cilvēka eritropoetīns, ko lieto eritropoetīna deficīta anēmijas ārstēšanai hroniskas nieru mazspējas kontekstā. Ieteicams ievadīt 50-100 vienības / kg subkutāni; alternatīvi, ievadīt zāles intravenozi trīs reizes nedēļā.
D VITAMĪNA: D vitamīna un atvasinājumu lietošana ir ieteicama smagu nieru mazspējas gadījumā, kam nepieciešams papildinājums šim vitamīnam.
- Alfakalcidols (piemēram, Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): jālieto iekšķīgi vai intravenozas injekcijas veidā (30 sekunžu laikā), ievadot sākotnēji 1 µg dienā (ārsts var mainīt devu, lai izvairītos no hiperkalcēmijas); pēc tam turpiniet terapiju, ievadot 0, 25-1 µg dienā, atkarībā no pacienta un slimības smaguma.
- Kalkitriols (piem., Calcitriolo eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): pacientiem ar hipokalciēmiju, kas saistīta ar hronisku nieru mazspēju ar dialīzi, ieteicams lietot 0, 5 µg (apmēram 10 ng / kg) 3 reizes nedēļā, sākot ar terapija; ja nepieciešams, 2 - 4 nedēļu intervālos devu palieliniet par 0, 25-0, 5 µg.
Cilpas diurētiskie līdzekļi
- FUROSEMIDE (piemēram, Furosemīda vecums, LASIX, Spirofur) ir iespējams lietot zāles perorāli vai parenterāli. Perorāli ieteicams sākt ārstēšanu ar devu 20-80 mg dienā un turpināt ārstēšanu, palielinot devu par 20-40 mg ik pēc 6-8 stundām, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 600 mg. Nepārtraukta intravenozi ievadot 0, 1 mg / kg kā sākotnējo devu, kam seko 0, 1 mg / kg vai dubultā deva ik pēc 2 stundām, maksimāli līdz 0, 4 mg / kg stundā. Konsultējieties ar ārstu.
- Torsemīds (piemēram, Demadex): ņem 10 mg vielas vienreiz dienā, iekšķīgi vai intravenozi. Terapijas ilgumu nosaka ārsts.
- HEPACRĪNU SKĀBUMS (piemēram, REOMAX, Ac etacr): zāles ir īpaši indicētas hroniskas nieru mazspējas gadījumos, kas saistīti ar hipertensiju. Ieteicams lietot vienu tableti (50 mg) dienā, no rīta pēc brokastīm. Ir iespējama arī parenterāla ievadīšana.
Helātus veidojošie līdzekļi : indicēts hroniskas nieru mazspējas gadījumā, kas saistīts ar hiperfosfatēmiju pacientiem ar hemodialīzi.
- SEVELAMER (piemēram, RENAGEL, 400-800 mg tabletes, RENVELA, 800 mg tabletes vai 1, 6 g un 2, 4 g pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai). Kopumā sākotnēji tiek deva 2, 4-4, 8 g devas, trīs ēdienreizes laikā. Pēc tam ārsts modificēs devu, pamatojoties uz fosfātu koncentrāciju plazmā.
- Alumīnija hidroksīds: tas ir antacīdu saturošs alumīnijs, ko izmanto kā fosfora helātu veidojošu līdzekli hiperfosfatēmijas ārstēšanai hroniskas nieru mazspējas kontekstā. Ieteicamā deva ir no 500 līdz 1000 mg dienā, lietojot iekšķīgi 4 dalītās devās. Atkārtoti, devas jāmaina terapijas laikā, pamatojoties uz fosfātu līmeni serumā.
