vispārinājums
Starpkultūru neiralģija ir reti patoloģisks stāvoklis, ko izraisa starpkultūru nervu bojājumi vai darbības traucējumi; šis stāvoklis izraisa raksturīgas sāpes starpkultūru zonā.
Papildu simptomus var pievienot starpkultūru sāpēm, piemēram: tirpšana, nejutīgums, muguras sāpes, plaši izplatītas sāpes krūtīs, kreisās rokas un plecu u.tml.
Pareizai ārstēšanas plānošanai būtiska ir starpkultūru neiralģiju izraisošo iemeslu precīza diagnoze.
Pēdējais parasti sastāv no cēloniskas terapijas, apvienojumā ar simptomātisku terapiju.
Anatomiskā atsauce uz ribām un ribām
Krūškurvja būris ir skeleta struktūra, kas atrodas cilvēka ķermeņa augšdaļā, tieši starp kaklu un diafragmu, kas kalpo, lai aizsargātu svarīgus orgānus (piemēram, sirdi un plaušas) un svarīgus asinsvadus (aortu, vēnas, dobumus utt.).
Saskaņā ar anatomijas rokasgrāmatām tas ietver:
- Vēlāk, 12 krūšu skriemeļi ;
- Vēlāk, 12 pāri ribām (vai ribām );
- Pretējā gadījumā piekrastes skrimšļi un kaulu sauc par krūšu kaulu .
Katrs ribu pāris ir savienots ar vienu no 12 krūšu skriemeļiem; acīmredzot, kreisās ribas parādās no iepriekš minēto skriemeļu kreisās puses, bet labās puses no attiecīgās labās puses.
To priekšpusē ribas sakrīt ar piekrastes skrimšļiem.
Telpu starp pārklājošām ribām sauc par starpstaru telpu .
Starpkultūru telpā atrodas tā dēvētie starpkultūru muskuļi, kuriem ir būtiska nozīme krūšu kurvja paplašināšanā elpošanas ceļu laikā - daudzi nervu galiem (starpkultūru nervi), artēriju asinsvadiem un vēnu asinsvadiem.
Kas ir starpkultūru neiralģija
Starpnozaru neiralģija ir reta saslimšana, kas rodas starpkultūru nervu bojājumu vai nepareizas darbības dēļ, un to raksturo raksturīga starpsavienojuma sāpes.
Starpstudiju neiralģija ir neiropātiskas sāpes .
Starpstudiju nervi: kur tie ir radušies un ko viņi iedzīst
Starpnozaru nervi ir perifērijas nervi (ti, pieder pie perifērās nervu sistēmas ), kas rodas no muguras smadzenēm .
To galvenā funkcija ir iekaisēt krūšu kurvja muskuļus, ādu, kas aptver krūšu kurvja krūšu dobumu un krūšu dobuma audus.
KAS IR NEUROPATHIC PAIN?
Neiropātijas sāpes vai neiralģija ir sāpīga sajūta, kas parādās pēc perifēro nervu sistēmas nervu (perifēro neiropātijas sāpju) vai centrālās nervu sistēmas (centrālās neiropātiskās sāpes) nervu bojāšanās vai darbības traucējumiem.
Attēls no: www.clinicalexams.co.uk
Neiralģija ir cita veida sāpes, nekā indivīds jūtas pēc brūces, apdeguma, saspiešanas vai traumas. Faktiski, šajos otrajos apstākļos sāpīga signalizācija sākas no ādas receptoriem, ko sauc par nociceptīviem receptoriem, kas sūta ziņojumus no perifērijas uz centrālo nervu sistēmu, informējot to par kaut ko patoloģisku un bīstamu organismam.
Nociceptīvo receptoru izraisītos sāpīgos stimulus sauc par nociceptīvām sāpēm un, atšķirībā no neiropātiskām sāpēm, ir vieglāk interpretēt, no cēloņu aspekta un, galvenokārt, izārstēt.
Cēloņi
Starpkultūru neiralģija var rasties dažādu iemeslu dēļ.
Iespējamie cēloņi ir šādi:
- Ķirurģija sirdī vai plaušās, iesaistot vienu vai vairākus griezumus krūtīs . Veicot šos griezumus, ārsts var sabojāt starpstundu nervus un izraisīt to darbības traucējumus. Šajā sakarā lasītājiem tiek atgādināts, ka nervu (vai citu nervu struktūru), kas ir bojāta, būtība ir neatgriezeniska.
Ķirurģija, kas saistīta ar krūškurvja iegriezumu, ir vairumā gadījumu starpkultūru neiralģijas gadījumā, tāpēc tie ir vissvarīgākais iemesls.
- Viena vai vairāku starpstaru nervu saspiešana . Lai saspiestu (vai sasmalcinātu) starpkultūru nervu galus, tie var būt apkārtējā iekaisuma audi vai audzēja šūnu masa.
Starpnozaru nervu saspiešana ir reāla patoloģija, kas ir daļa no tā sauktajiem nervu kompresijas sindromiem.
- Starpnozaru neirīts . Neirīts ir medicīnisks termins, ko lieto, lai norādītu uz viena vai vairāku nervu iekaisumu. Iekaisuma process, kas noved pie starpstaru neitītu rašanās, parasti rodas muguras smadzeņu līmenī.
Ja neārstē, nervu iekaisums var izraisīt tā bojājumu.
- Krūškurvja traumas, kas sabojā starpstaru nervus . Spēcīgi triecieni uz ribām var sabojāt starpstaru nervu galus, sagraut vienu vai vairākas ribas un izraisīt elpošanas problēmas.
Traumas, kas var noteikt šīs sekas, ir tādas, kas var rasties saskares sporta laikā (piemēram, regbija, futbols, amerikāņu futbols, hokejs uc) vai autoavārijas laikā.
- Grūtniecības stāvoklis . Pieaugot auglim, mainās ribas izplešanās jauda un tas var īslaicīgi mainīt starpkultūru nervu galu normālu darbību.
- Ribu infekcijas . Tās ietilpst osteomielīta kategorijā, tas ir, infekciozās kaulu slimības, ko uztur baktērijas.
- Herpes zoster infekcijas . Herpes zoster ir vīruss, kas bērniem izraisa jostas rozi un vējbakām.
Ārsti definē šo sāpīgo sajūtu ar terminu postherpetic neiralģija, bet viņi sauc par stāvokli, kurā herpes zoster ir paslēpts nervu struktūrās ar vārdu latentums.
RISKA FAKTORI
Visi tie, kuriem ir īpaši starpkultūru neiralģijas risks:
- Viņiem jāveic sirds vai plaušu operācija.
- Viņi noslēdza Herpes zoster vīrusu.
- Viņi nodarbojas ar sporta sporta veidiem, piemēram, futbola spēlētājiem, regbija spēlētājiem, amerikāņu futbola spēlētājiem utt.
- Viņi ir bijuši iesaistīti transportlīdzekļu negadījumos un ir saņēmuši smagu triecienu krūtīm.
Simptomi un komplikācijas
Simptoms, kas raksturo starpkultūru neiralģiju, ir starpslāņu sāpes .
Šī sāpīgā sajūta var būt akūta un epizodiska vai nedzirdīga un nemainīga.
Ja tas ir akūts un epizodisks, pacienti to salīdzina ar satricinājumu; bet, ja tas ir kurls un noturīgs, tie to raksturo kā kaut ko nedaudz grauzēju vai lacerating.
Sāpju intensitāte var pieaugt, dažreiz pat ievērojami, sekojot: dziļi elpas, svaru celšana, klepus, šķaudīšana, skaļa smiekli, intensīva vingrināšana un krūšu griešanās / locīšana.
VĒRTĒT KOPĒJO SIMPTOMU
Atkarībā no iedarbības cēloņa starpkultūru neiralģija var arī noteikt:
- Sāpes vēderā un / vai jostas daļā
- Plaši izplatītas sāpes krūtīs, kreisajā rokā un kreisajā plecā. Atcerieties sāpīgo sajūtu, kas raksturo sirdslēkmi (miokarda infarktu) vai stenokardiju; tādēļ, veicot pirmo pārbaudi, ārsts var nesaprot norisināto simptomu precīzo raksturu.
- Apetītes zudums
- Drudzis. Tā ir klasiska infekciju pazīme.
- Nieze. Tas raksturo Herpes zoster izraisītos gadījumus.
- Kārdināšana un nejutīgums. Tās ir divas tipiskas starpkultūru nervu saspiešanas vai bojājumu izpausmes.
- Samazināta plecu un / vai muguras motora jauda.
Sarežģījumi
Pielietojums: diskusija par starpkultūru neiralģijas komplikācijām ir diezgan sarežģīta. Faktiski būtu jāapsver arī izraisošie cēloņi un tas, ko tie nozīmē, ja nav piemērotas ārstēšanas vai novēlotas diagnozes.
Spēcīga starpsavienojuma sāpes var būt šķērslis elpošanai, īpaši dziļi.
Ja dziļi ieelposiet, var rasties pneimonija un dažāda veida plaušu infekcijas .
Elpošanas grūtības un to sekas, iespējams, ir komplikācijas, kas ir kopīgas gandrīz visiem starpkultūru neiralģijas veidiem.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Jebkura starpsavienojuma sāpes, kam piemīt iepriekš minētās īpašības vai par kurām ir aizdomas par īpašiem iemesliem, ir pelnījušas medicīnisku konsultāciju.
Turklāt, kā mēs redzējām iepriekš, daudzas saslimušas slimības var slēpties aiz starpkultūru sāpēm, no kurām dažas ir arī ļoti nopietnas (audzējs, bakteriāla / vīrusu infekcija, sirds problēma utt.).
diagnoze
Lai noskaidrotu, vai konkrētais simptoms ir attiecināms uz starpkultūru neiralģiju, objektīva pārbaude, ieskaitot neiroloģisko novērtējumu, un daži instrumentālie testi ir būtiski.
Ja pirmais ir svarīgs, jo tas sniedz noderīgu informāciju par pašreizējo saslimstību un iespējamiem cēloņiem, tie galvenokārt ir paredzēti, lai izslēgtu patoloģijas, kuru simptomi ir līdzīgi starpkultūru neiralģijai ( diferenciāldiagnoze ).
PĀRBAUDES MĒRĶIS
Rūpīga fiziska pārbaude prasa, lai ārsts apmeklētu pacientu, meklējot klīniskās pazīmes par to (pietūkums, zilumi krūšu līmenī utt.) Un apspriestu to par simptomiem.
Tipiski jautājumi ir šādi:
- Kas ir sāpes? Vai tam ir citi simptomi (drudzis, nieze, sāpes vēderā, muguras sāpes utt.)?
- Kad parādījās sāpīga sajūta? Vai ir kāda īpaša notikuma izcelsme (trauma, ķirurģija, infekcija ar jostas rozi uc)?
- Kādas kustības vai žesti uzlabo simptomus?
Kopumā pēc šī pirmā posma eksāmens beidzas ar: sāpīgās zonas palpāciju (lai saprastu, vai saspiešana izraisa sāpes vai ne), plaušu un sirds auskultāciju (meklējot jebkādas patoloģiskas skaņas), dažas neiroloģiskā novērtējuma testi un galvas, kakla, muguras smadzeņu un vēdera analīze.
Klīniskās vēstures nozīme
Kad no vēstures novērtēšanas izrādās, ka pacientam nesen ir veikta operācija krūtīs vai ir bijusi Herpes zoster slimība, starpkultūru neiralģijas diagnoze ir diezgan vienkārša un tūlītēja.
INSTRUMENTĀLIE TESTI
Instrumentālie eksāmeni, kas ļauj sīkāk izskaidrot situāciju, ja paliek šaubas, ir šādi:
- Krūškurvja rentgenogramma (Rx-krūškurvja)
- KPN (datorizēta aksiālā tomogrāfija)
- Kodolmagnētiskā rezonanse (RMN)
- elektrokardiogrammu
Rx-krūškurvja, CT un MRI nodrošina krūšu orgānu attēlus un dažādas skeleta, muskuļu un locītavu struktūras.
No otras puses, elektrokardiogramma ļauj novērtēt sirdsdarbību un kalpo ārstam, lai pārliecinātos, ka sāpju simptomi nav saistīti ar kādu sirds darbības traucējumu.
ārstēšana
Starpkultūru neiralģijas terapija ietver:
- Īpaša cēloņa ārstēšana, kas izraisīja starpkultūru nervu bojājumus vai darbības traucējumus.
- Sastrēguma sāpju farmakoloģiskā ārstēšana.
- Dažādas fiziskas (vai ne-farmakoloģiskas) simptomu ārstēšanas.
To sakot, ir svarīgi atgādināt lasītājiem, ka laika gaitā spontāni izzūd daži starpkultūru neiralģijas veidi.
CĒLOŅU APSTRĀDE
Rīkojoties ar iedarbinošajiem faktoriem, daudzos gadījumos ir būtiski dziedēt vai vismaz apturēt tos procesus, kas izraisa starpkultūru nervu bojājumus. Šā iemesla dēļ diagnostikas procesa laikā ārsts uzsver, ka meklējami izraisošie cēloņi un notikumi, kas ir tieši pirms sāpīgu simptomu rašanās.
FARMAKOLOĢISKĀS APSTRĀDES
Starpkultūru neiralģijas gadījumā parakstītās zāles ir:
- Anestēzijas līdzekļi vietējai lietošanai.
Plaši lietots anestēzijas līdzeklis, īpaši postherpētiskas neiralģijas gadījumā, ir lidokaīns.
- Kortikosteroīdi vietējai vai sistēmiskai lietošanai .
Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas, lietojot ilgstoši, var izraisīt nepatīkamas blakusparādības.
Ļoti lietots kortikosteroīds ir prednizons.
- Tricikliskie antidepresanti .
Lai gan tas var šķist dīvaini, šīs zāles mazina neiropātijas sāpes ar zināmu efektivitāti un līdz ar to arī to, kas raksturo starpkultūru neiralģiju.
To iedarbība nav tūlītēja, piemēram, amitriptilīns, kas šādās situācijās ir visvairāk ievadītais tricikliskais antidepresants, pirmo rezultātus parāda tikai 2.-3. Nedēļā un maksimālo terapeitisko jaudu 4.-6.
To nepareizai un / vai ilgstošai lietošanai ir dažādas blakusparādības, tostarp: miegainība, sausa mute, samazināta ēstgriba, slikta dūša un aizcietējums.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) .
Visbiežāk izmantotie NPL ir ibuprofēns un aspirīns. Tomēr lasītājiem jāatceras, ka nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir ļoti ierobežota ietekme uz neiropātijas sāpēm kopumā.
- Kapsaicīns krēmā (tādēļ vietējai lietošanai) .
Kapsaicīns ir ķīmiskais savienojums, kas atrodams karstā piparaugos, kas kaut kā izdodas apturēt sāpīgo signālu, ko nosūta no nerviem uz smadzenēm.
- Opioīdu tipa pretsāpju līdzekļi (vai opiāti) .
Opioīdu tipa pretsāpju līdzekļi ir iegūti no morfīna un ir viens no svarīgākajiem sāpju līdzekļiem.
Diemžēl, ja to lieto ilgstošām ārstēšanas vai pārmērīgām devām, tās var būt ļoti bīstamas.
Visbiežāk izmantotie opiāti starpkultūru neiralģijas klātbūtnē ir oksikodons un tramadols.
Ārstiem vislielākā problēma, parakstot dažas no iepriekš minētajām zālēm (šajā gadījumā kortikosteroīdi, opiāti un tricikliskie antidepresanti), ir vispiemērotākās devas kvantitatīva noteikšana. Ar vispiemērotāko devu šajā gadījumā domāts minimālais efektīvās zāles daudzums.
Tā kā katrs pacients pats par sevi ir gadījums, ārsti vispiemērotākās devas nosaka tikai pēc vairākiem mēģinājumiem.
FIZISKĀS APSTRĀDES
Fiziskā apstrāde un TENS ( transkutāna elektriskā nervu stimulācija ) ir fiziskas procedūras, kas ir efektīvas sāpīgas sajūtas mazināšanai.
Fizioterapijas vingrinājumi galvenokārt sastāv no starpkultūru muskuļu izstiepšanas un krūtis kopumā.
No otras puses, TENS ir īpaša medicīnas tehnika, kas ietver dažu elektrisko izplūdes infūziju, kuras mērķis ir samazināt sāpīgu signālu pārraidi. Elektriskās izlādes rodas no elektrodiem, līdzīgi kā uz ādas uzklājamiem plāksteriem.
prognoze
Prognoze dažādiem pacientiem ir atkarīga no faktoriem, kas izraisa starpkultūru neiralģiju.
Faktiski, ja cēloņi ir ārstējami (vai tos var atrisināt ar laiku), ir vairāk nekā taisnīgas atgūšanas iespējas; ja tā vietā cēloņi nav ārstējami (piemēram, nervu bojājumi pēc ķirurģiskas iejaukšanās), vienīgais risinājums ir sāpju mazināšanas simptomātiska terapija.
profilakse
Valkājiet piemērotu sporta aprīkojumu, uzmanīgi brauciet, piestipriniet drošības jostu automašīnā un vakcinējiet pret herpes zoster vīrusu (kas norādīts galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem) ir četri ārstu ieteiktie uzvedības veidi, kad viņi runā par profilaksi. starpkultūru neiralģija.
