vispārinājums
Krūts fibroadenoma ir labdabīgs krūts audzējs, kas galvenokārt skar jaunās sievietes. Dažāda izmēra, tas atgādina marmora un var būt dažreiz gumains konsistence, dažreiz stīvs.
Pašlaik paliek neskaidri.
Attēls: fibroadenoma krūtīs. No vietnes: daviddarling.info
Tomēr galvenās aizdomas attiecas uz estrogēniem (sieviešu dzimumhormoniem) un to lomu otrajā un trešajā dzīves desmitgadē (ti, no 15 līdz 30 gadiem).
Lielākā daļa fibroadenomu ir nekaitīgi un neizraisa ļaundabīgus krūts audzējus, tomēr, lai pārliecinātos par viņu laipnību, ir jāveic precīza diagnoze.
Terapeitiskā ārstēšana, ja tas ir paredzēts, ietver ķirurģiskas operācijas.
Kas ir krūts fibroadenoma?
Krūts fibroadenoma ir labvēlīga labdabīga audzēja, kas notiek jauno sieviešu krūtīs (vai piena dziedzeros ).
Palpācijas gadījumā fibroadenoma parādās kā mezgls ar gludu virsmu un mainīgu konsistenci: dažos gadījumos tas var būt gumisks; citās valstīs tas var būt stingrs; citos laikos tas tiek raksturots kā ļoti mobilais marmors.
Krūts fibroadenoma nav jāuzskata par bīstamu stāvokli, tāpat kā ļaundabīgo krūts audzēju, tomēr tā rašanās prasa periodisku uzraudzību, lai veiktu tikai piesardzību.
Padziļināšana: kas ir labdabīgs audzējs?
Ar audzēja terminu tiek konstatēta proliferējošu šūnu masa, kas pilnīgi anomāli veidojas audu iekšpusē.
Labdabīgu audzēju gadījumā šūnu masa proliferējas ļoti lēni, nav infiltratīva vai pat metastazējoša (neinfiltratīvai un ne-metastatizējošai, tas nozīmē, ka tas nepārkāpj apkārtējos audus un nepārvietojas organismā, kā tas notiek, ļaundabīgs audzējs). Ļaundabīgam audzējam (vai vēzim vai karcinomai) ir tieši pretējas īpašības: tas aug ātri un, ja tas netiek izņemts laikā, izplatās uz apkārtējiem audiem un pārējo ķermeni.
FIBROADENOMA VEIDU VEIDI
Ir divu veidu krūts fibroadenoma: vienkāršs fibroadenoma un sarežģīts fibroadenoma.
Vienkāršā fibroadenoma ir šūnu masa, kas parasti nav brīva no jebkādām briesmām, kas dzīves laikā paliek stabilas (vai pat samazinās).
No otras puses, kompleksais fibroadenoma ir labdabīgs neoplazms, ko regulāri jāpārbauda, jo saskaņā ar akreditētiem zinātniskiem pētījumiem šķiet, ka tas veicina ļaundabīga krūts audzēja parādīšanos.
Atšķirības starp vienkāršu fibroadenomu un sarežģītu fibroadenomu attiecas arī uz iekšējo struktūru: sarežģītos fibroadenomos faktiski var identificēt šķidruma un kalcija nogulšņu pilnas cistas, abās bez vienkāršiem fibroadenomiem.
Lai uzzinātu, kāda veida fibroadenoma Jums ir, jums ir jāveic atbilstoši diagnostikas testi.
KURĀ PĀRVADĀJUMU PUNKTĀ IZSTRĀDĀ FIBROADENOMA?
Krūšu vai piena dziedzeru anatomija ir īpaša. Iekšpusē tas satur dziedzeru audus, taukaudus un šķiedru audus. Dziedzeru audi sastāv no konstrukcijām, ko sauc par lobulēm, kas, apvienojoties, veido tā sauktos šķiņķus .
Attēls: sieviešu krūts un tā galvenās struktūras. No vietnes: breastcancercare.org.uk
Lobās tiek saražots krūts piens, kas sasniedz mazo kanālu, ko sauc par piena kanāliem, nipeli.
Krūts fibroadenoma ir nenormāla kompakta masa, kas veidojas lūpu līmenī.
epidēmioloģija
Krūts fibroadenoma ir labdabīgs audzējs, kas raksturīgs jaunām sievietēm, vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Saskaņā ar dažiem statistikas datiem, faktiski, sākot ar 30 gadu vecumu, tās izskatu iespējamība pakāpeniski samazinās līdz tādam līmenim, ka pēcmenopauzes periodā tie patiešām ir ļoti maz.
Saskaņā ar Amerikas Savienotajās Valstīs veikto pētījumu krūts fibroadenomas gadījumu biežums attiecas uz aptuveni 10% amerikāņu sieviešu.
Cēloņi
Precīzi cēloņi, kas izraisa krūts fibroadenomu, vēl nav pilnībā noskaidroti.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem, šķiet, ka izcelsme ir saistīta ar pārāk augstu estrogēnu vai sieviešu dzimuma hormonu līmeni . Ja tas tā būtu, labāk būtu izskaidrot lielo saslimstību starp jaunām sievietēm, kurās organismā ir ievērojams cirkulējošo estrogēnu daudzums, kā arī neliels biežums starp menopauzes un pēcmenopauzes gadījumiem, kad skaits estrogēna daudzums ir ievērojami samazināts.
Simptomi un komplikācijas
Krūts fibroadenomai ir šādas īpašības:
- Pieskaroties, tas izskatās kā marmors vai vienreizējs
- Tam ir labi definētas un regulāras kontūras
- Tas var būt stingrs vai gumisks
- Tam ir gluda virsma
- Tas parasti ir nesāpīgs
- Tas ir dažāda lieluma
IZMĒRI
Krūts fibroadenomas lielums dažādām personām var atšķirties.
Dažām sievietēm ir neliela diametra fibroadenomas, kas ir līdzvērtīgas 1-3 centimetriem; tā vietā citi izstrādā daudz apjomīgākas šūnu masas, kuru diametrs var sasniegt pat 5-6 centimetrus.
Mazie fibroadenomi parasti ir vienkārši, bet lielie fibroadenomi var piederēt gan vienkāršam, gan sarežģītam tipam.
Menopauzes laikā var notikt galīga fibroadenomas pazemināšanās, kas noved pie tā, ka pēdējais kļūst gandrīz nemanāms saskarē un redzei; otrādi, grūtniecības laikā audzēja tilpums var īslaicīgi palielināties, iespējams, hormonu līmeņa izmaiņu dēļ.
KĀ DAUDZ FIBROADENOMES PĀRSTRĀDĀT?
Sieviešu krūtīs var parādīties viens vai vairāki fibroadenomi. Ja ir vairāk nekā viens, var ietekmēt tikai vienu vai abus.
Ja šūnu masas ir vienkāršas (ti, tās nesatur cistas un / vai kalcija nogulsnes), vairāk fibroadenomu parādīšanās krūtīs ir pilnīgi nejauša un tai nav īpašas nozīmes.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Sākot fibroadenomu krūts vai pirms tās iespējamas paplašināšanās, vienmēr ir ieteicams konsultēties ar ārstu un veikt piesardzīgus klīniskos testus. Tikai šādā veidā ir iespējams noskaidrot, vai attiecīgais labdabīgais audzējs ir vienkārša vai sarežģīta.
Sarežģījumi
Vienkāršu krūšu fibroadenomu klātbūtni parasti uzskata par nekaitīgu.
Tādēļ vienīgās dokumentējamās komplikācijas ir tās, kas saistītas ar iespējamu kompleksas fibroadenomas attīstību ļaundabīgā krūts audzēja gadījumā.
diagnoze
Lai noteiktu pareizu krūts fibroadenomas diagnozi, mēs sākam, kā tas bieži notiek, objektīvu pārbaudi; pēc tam, pamatojoties uz pēdējo un pacienta vecumu, tiek izmantoti instrumentālie izmeklējumi (mammogrāfija un krūšu ultraskaņa) un audzēja masas citoloģiskā analīze (ti, šūnas).
Tālāk sniegts pārskats par diagnostikas ceļu, kas parasti tiek īstenots, ja ir aizdomas par krūts fibroenomu:
- Fiziskā pārbaude . Ārsts rūpīgi analizē krūts, ko skar aizdomīgs mezgls, un mēģina izprast tās formu un lielumu. Kā minēts iepriekš, krūts fibroadenoma atgādina marmoru, un tai ir pieskāriena gluda virsma un dažreiz gumija, dažreiz stingra konsistence. Diskrēti fibroadenomi ir viegli pamanāmi pat ar neapbruņotu aci; tie, kuriem ir mazāki izmēri, ir labāk saskatāmi.
- Mammogrāfija . Mammogrāfija ir rentgena izmeklēšana, kas nodrošina skaidru attēla attēlu ar aizdomīgo mezgliņu. Krūts fibroadenoma tiek attēlota kā masa bez asimetrijas (tāpēc gluda), ar definētām kontūrām, noapaļota forma un, visbeidzot, atšķirīga no pārējiem dziedzeru audiem. Šis pēdējais aspekts vai fakts, ka audzējs ir izolēts, ir īpaši svarīgs, jo tas ir raksturīgs neinfiltrējošiem krūts audzējiem.
Mammogrāfija ir ideāls tests, lai izsekotu krūts fibroadenomas sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem.
Tā kā tā ir rentgena izmeklēšana, mammogrāfija ietver kaitīga jonizējošā starojuma izmantošanu.
- Krūšu ultraskaņa . Ultraskaņas eksāmens ļauj monitorā un reālā laikā vizualizēt aizdomīgā mezgla struktūru.
Atšķirībā no mammogrāfijas, ultraskaņa neizmanto jonizējošo starojumu un ir vispiemērotākais tests sievietēm līdz 30 gadu vecumam.
- Smalkas adatas aspirācija . To veic tikai tad, ja ir pierādīta cistu klātbūtne, tas sastāv no adatas vītņošanas tieši aizdomīgajā mezglā un aspirējot daļu tā šķidruma. Kad tas ir paveikts, šķidrums tiek analizēts laboratorijā un konstatēts fibroadenomas veids un smagums.
- Biopsija . Tas ietver ļoti nelielas aizdomas par dziedzeru audu daļas izņemšanu un novērošanu mikroskopā. Instrumentam labdabīga audzēja šūnas ir ļoti atšķirīgas no ļaundabīga audzēja šūnām, tāpēc biopsija ir ideāla pārbaude, lai noteiktu audzēja patieso dabu.
Ir taisnīgi atcerēties, ka adata, ko izmanto šūnu parauga savākšanai, ir noteikti lielāka nekā šķidruma aspirācijai izmantotā adata, un tādēļ var rasties bažas.
ārstēšana
Lai no krūts izņemtu fibroadenomu, nepieciešama izņemšanas operācija ; tomēr vairumā gadījumu vēlams nedarboties, jo labdabīgs audzējs nerada draudus sievietēm, kas ir pārvadātāji.
KĀ UN KĀPĒC JŪS VAR NOVĒROT INTERVENCES?
Ķirurģiska izņemšana ir pilnīgi nevajadzīga iejaukšanās, un dažos gadījumos arī nav ieteicams, ja ārsts, pamatojoties uz precīzu diagnozi, ir pārliecināts, ka mezgliņš, kas atrodams krūtīs, ir vienkāršs fibroadenoma.
Patiesībā jāatceras, ka:
- Ķirurģiska operācija, kaut arī tā ir droša, vienmēr ietver minimālu komplikāciju risku
- Vienkārši fibroadenomas var, samazinoties vecumam, gandrīz pilnībā izzūd
- Vienkārši fibroadenomi ir stabili, neinfiltrējoši, nemetastātiski, labdabīgi audzēji.
Brīdinājums : lēmums neizņemt fibroadenomu, jo tas ir novērtēts kā nekaitīgs, nenozīmē, ka tas ir jāievēro. Patiesībā ir ļoti ieteicams, lai visas sievietes ar šo vēzi (pat vismazāk bīstamām formām) tiktu regulāri pārbaudītas, lai saglabātu situāciju. Tas ir tikai piesardzības pasākums, bet ir svarīgi izvairīties no jebkāda veida sarežģījumiem. Par visām izmaiņām tilpumā un konsistencē jāziņo ārstam.
ĶIRURĢIJA: KĀ LIETOT?
Ķirurģija kļūst neaizstājama, ja, veicot diagnozi (īpaši no biopsijas), rodas šaubas par audzēja masas labvēlību. Citiem vārdiem sakot, ja audzējam ir novirzes vai īpatnības, kas varētu liecināt par ļaundabīgu audzēju.
Intervence ir nepieciešama arī sarežģītas fibroadenomas gadījumā, ko uzskata par bīstamu.
Fibroadenomas noņemšanai ir trīs procedūras:
- Lumpektomija vai biopsija . Tā ir ideāla metode, lai noņemtu dziedzeru audos veidotos cistus, kuru raksturs nav skaidrs (ja ir ļaundabīgs vai labdabīgs). Tas ietver nelielu griezumu, virs aizdomās turētās zonas, un pamata mezgla izņemšanu. Šis mezgls, kad tas ir uzņemts, tiek rūpīgi analizēts laboratorijā, lai atklātu audzēja izcelsmi. Ja laboratorijas testi liecina par ļaundabīgu audzēju, ārstnieciskā terapija nenotiek ar lumpektomiju, bet tai būs nepieciešami arī ķīmijterapijas, staru terapijas un, iespējams, otrās ķirurģiskās procedūras.
Robeža: tā ir invazīva iejaukšanās, īpaši, ja aizdomas par fibroadenomu ir liels.
- Cryoablation . Tas ietver konkrēta instrumenta izmantošanu, kas aprīkots ar daudzām mazām adatām un ko sauc par cryosonda, kas spēj iesaldēt aizdomīgus audumus (termins "crio" nāk no grieķu valodas un nozīmē "aukstumu") un pakāpeniski atkausē tos. Pēc šī procesa ieviešanas šis process rada termisku šoku, kas izraisa ārstēto vēža šūnu nāvi. Sasaldēšanas un atkausēšanas procesi tiek iegūti ar gāzēm (argons pirmajam procesam un hēlijam otrajam), kuras "izdedzina" caur cryprobe adatām uz apstrādājamo audu.
Visa procedūra tiek ievērota monitorā, kas ir pieslēgts cryoprobe, un notiek vietējā anestēzijā.
Robeža: tieši darbojoties in situ (ti, centrā), tā nesniedz priekšrocību, kas aprakstīta lumpektomijai, lai spētu vēl vairāk analizēt audzēja audu.
- Ultraskaņas terapija . Tā ir metode, kuras efektivitāte ir atzīta tikai nesen; Patiesībā, līdz nesenam laikam tas tika ņemts vērā tikai prostatas, dzemdes vai aknu audzēju gadījumā. Tā sastāv no augstas intensitātes ultraskaņas viļņu koncentrēšanas uz skarto zonu un ar īpašu instrumentu, lai iznīcinātu audzēja šūnas.
Robeža: tieši darbojoties in situ (ti, centrā), tā nesniedz priekšrocību, kas aprakstīta lumpektomijai, lai spētu vēl vairāk analizēt audzēja audu.
prognoze
Krūts fibroadenoma parasti ir nekaitīga klātbūtne un tai ir pozitīva prognoze.
Tomēr tas ir labi, ka to laiku pa laikam ir jāpārrauga un jāveic diagnostikas pārbaudes. Kā jau minēts, faktiski var rasties īpašas fibroadenomas formas, tas ir, komplekss fibroadenoma, kas varētu būt zināmā mērā ļaundabīga krūts audzēja prelūdija.
