vispārinājums
Sāpes pirkstos ir plaši izplatīts simptoms, kas var būt atkarīgs gan no traumatiskiem cēloņiem, gan no traumatiskiem cēloņiem.
Traumatiski sāpju cēloņi pirkstos ietver: fankalu lūzumus, pirkstu zilumus, pirkstu ādas, brūces un kukaiņu kodumus uz pirkstu bojājumiem un nagu slimībām; no sāpēm, kas nav traumatiski, pirkstu rokās, no otras puses, īpaši izceļas: artrīts rokās, reimatoīdais artrīts, diabēts, cīpslas cistas ar sēdekli uz pirkstiem, multiplā skleroze, Dupuytrena slimība, karpālā kanāla sindroms un Reino fenomens.
Īss pirkstu anatomiskais apskats
Roku pirksti attēlo augšējo ekstremitāšu galus .
5 katrai rokai pirksti ir anatomiski elementi, kas ietver: kaulus, locītavas, muskuļus, cīpslas, asinsvadus, nervus un saistaudu.
- Kauli: tie ir tā saucamie faliļi;
- Savienojumi: ir metakarpofalangālās locītavas (starp pirmo fanksiju un iepriekšējo metacarpus) un starpfalangālās locītavas (starp diviem blakus esošiem faluļiem).
Tās ir būtiskas pirkstu kustībām;
- Muskuļi un cīpslas: kopā ar locītavām tām ir izšķiroša nozīme pirkstu kustībās;
- Savienojošais audums: tas ir būtībā āda, kas sedz pirkstus;
- Nervi: tie tiek izmantoti pirkstu sensorai un motora vadībai.
- Asinsvadi: tos lieto, lai transportētu asinis uz roku kauliem, locītavām, muskuļiem, cīpslām un ādas audiem.
Kas ir roku pirkstu sāpes?
Sāpes pirkstos ir ciešanas ar mainīgām konotācijām, kas, kā viegli saprotams no skaidras norādes uz attiecīgo sāpīgo sajūtu vietu, ietekmē augšējo ekstremitāšu galējos galus.
Vairumā gadījumu pirkstu sāpes ir vieglas un ne sevišķi novājinošas slimības, kas rodas, reaģējot uz pārejošām situācijām; retāk, tie ir nopietni un novājinoši simptomi, kas rodas klīniski nozīmīgu apstākļu dēļ.
funkcijas
Atkarībā no cēloņa sāpes pirkstos var būt:
- Mulsinošs, tas ir intensīvs un dauzošs;
- Līdzīgi kā krampji;
- Pārmaiņas starp spēcīgām sāpīgām sāpēm un acīmredzamas dziedināšanas brīžiem;
- Vienāds ar adatu nūjām vai maziem elektriskiem triecieniem.
Līdztekus sāpju īpatnību ietekmēšanai pirkstos cēloņsakarības ir ļoti svarīgas arī citā kontekstā: ciešanas pirkstu atrašanās vieta un skaits. Faktiski tas ir stingri atkarīgs no faktoriem, kas izraisa konkrēta pirksta, pirkstu grupas vai visu pirkstu iesaistīšanos.
Cik bieži ir sāpes pirkstos?
Sāpes pirkstos ir plaši izplatīts simptoms; patiešām ir ļoti reti sastapties ar cilvēkiem, kuri vismaz reizi savā dzīvē nav jutuši sāpīgas ciešanas pirkstos.
Cēloņi
Parasti sāpes pirkstos ir atbilde uz pirkstu vai roku traumu ; retāk tie ir radušies ne-traumatisku slimību rezultātā, kas ietekmē pirkstu nervus, muskuļus, locītavas un / vai kaulus vai, vispārīgāk, cilvēka ķermeni.
Sāpes pirkstos: traumatiska izcelsme
Starp galvenajiem pirkstu sāpju traumatiskajiem cēloņiem izceļas:
- Phalanges lūzumi .
Tie parasti ir sporta vai darba traumu rezultāts.
Sports, kurā ir viegli attīstīt sāpes pirkstos viena vai vairāku faluļu lūzuma dēļ, ir regbijs, volejbols, basketbols un amerikāņu futbols; tomēr, ciktāl tas attiecas uz apdraudēto darbu, mēs izceļam visas smagās darba aktivitātes, kurās roku lietošana ir būtiska (piemēram, celtniecības darbinieki, pārnēsātāji, noliktavu darbinieki uc).
- Ādas brūces uz viena vai vairākiem pirkstiem .
Tie parasti ir griezumu rezultāts, jo nazi, šķēres vai kādu citu rīku izmanto tā dēvētajiem “do-it-yourself darbiem”.
- Zilumi uz vienu vai vairākiem pirkstiem .
Uz šo balsi pieder visi tie roku pirkstu ievainojumi, kas radušies vardarbīga notikuma rezultātā, kas tomēr neizraisa kaulu lūzumu vai pārtraukt ādas audu nepārtrauktību (ti, iegūst brūces).
Piemērs vardarbīgiem notikumiem, kas saistīti ar vienu vai vairākiem pirkstiem, ir: viena vai vairāku pirkstu saspiešana atvilktnē vai durvīs, viena vai vairāku pirkstu vardarbīga ietekme pret priekšmetu un sporta vai darba traumas. neliela pakāpe rokās.
- Deg vienu vai vairākus pirkstus .
Nelaimes gadījumi, kuru seku smagums ir atkarīgs no apdeguma pakāpes un apjoma.
Apdegumi uz pirkstiem ir ļoti bieži mājās.
- Nagu slimības .
Daži nagu sāpju gadījumi, kas saistīti ar sāpēm pirkstos, ir: oniksolīze, oniksohiroze, onikso distrofija, onihofagija, paronyhija, onihomikoze un ononskābe.
- Bites un kukaiņu kodumi .
Šie traumatiskie notikumi ir atbildīgi par iekaisuma procesiem, dažkārt tos kombinējot ar infekcijas procesiem, kas, kā parasti, izraisa vairāk vai mazāk intensīvu sāpju sajūtu.
Sāpes pirkstos: ne-traumatiska izcelsme
Ne-traumatiskie stāvokļi, kas saistīti ar sāpēm pirkstos, ietver:
- Osteoartrīts vai artroze . Tas ir locītavu iekaisums, kas izriet no locītavu skrimšļa progresīvās deģenerācijas.
Artroze izraisa sāpes pirkstos, ja tā ietekmē metakarpofalangālās locītavas un starpfalangālās locītavas (skat. Roku locītavu).
- Reimatoīdais artrīts . Tā ir kustīgo locītavu locītavas kapsulas iekaisums imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ (reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība).
Tāpat kā osteoartrīts rokās, reimatoīdais artrīts ir atbildīgs par sāpēm pirkstos, ja tas ietekmē metakarpofalangālo un starpfalangālo locītavu.
- Dažas muskuļu distrofijas . Muskuļu distrofijas ir ģenētiskas slimības, kuru klātbūtne izraisa muskuļu vājināšanos, kam seko progresīva invaliditāte.
Muskuļu distrofijas, kas, iespējams, izraisa sāpes pirkstos, ir: Duchenne muskuļu distrofija, Beckera muskuļu distrofija un distālā Welander miopātija.
- Multiplā skleroze . Tā ir hroniska un novājinoša slimība, kas rodas sakarā ar centrālās nervu sistēmas neironiem piederoša mielīna pakāpenisku noārdīšanos.
Tādēļ multiplās sklerozes kontekstā sāpes pirkstos ir nervu problēmas rezultāts.
- Karpālā kanāla sindroms . Tas ir simptomu un pazīmju kopums, kas rodas pēc vidējā nerva saspiešanas plaukstas locītavā, tieši tā, kur atrodas tā dēvētais šķērsgriezuma locītava (karpālā kanāls).
Pirkstu līmenī karpālā kanāla sindroms izraisa sāpes īkšķi, rādītājpirkstu, vidējo pirkstu un daļu no pirksta pirksta.
- Ādas kārpu veidošanās uz pirkstiem. Ādas kārpas ir labdabīgi ādas augļi ar dzeltenīgi pelēcīgiem un daļēji sfēriskiem vai ovāliem toņiem, kas parasti veidojas uz rokām, ap nagiem un pēdām.
- Tendona cistas vai sinoviālās cistas, kas atrodas uz pirkstiem. Ārkārtīgi mainīgs izmērs, cīpslas cistas ir tūski, kas piepildīti ar šķidrumiem, kuru tipiskā veidošanās vieta ir tuvu cīpslām (precīzāk, cīpslu apvalkiem) vai kustīgajiem savienojumiem (precīzāk, uz locītavu kapsulām).
Tendoncistas, kas atrodas uz pirkstiem, izraisa sāpes pirkstos, kad tās rodas pie nervu gala un izraisa to sasmalcināšanu.
- De Quervain sindroms vai De Quervain stenozējošais tenosinovīts . Tas ir sāpīgs stāvoklis pēc sinoviālā apvalka kairinājuma, kas iet bojā nolaupītāju muskuļu cīpslas gar un līdzās īkšķim.
De Quervain sindroma gadījumā sāpes skar tikai īkšķa pamata daļu.
- Audzēji atrodas uz pirkstiem. Saistība starp audzējiem un sāpēm pirkstos ir ļoti reta, jo neoplazmu veidošanās, sākot no vienas kaula vai nervu struktūras, kas veido augšējo ekstremitāšu ekstremitātes, ir ļoti reta.
- Reino fenomens . Īpaša asinsvadu parādība ir tāda, ka perifērisko asinsvadu pārmērīga spazmas dēļ tiek samazināts asins pieplūdums: pirkstiem un pirkstiem, deguna galam, ausu cilpām un mēlei.
Sāpēm pirkstos, ko izraisa Raynaud fenomens, var būt ievērojama intensitāte, tik daudz, ka tās ir ļoti kaitinošas tiem, kas ir tās upuri.
- Dupuytren kontraktūra vai Dupuytrena slimība . Tā ir roku slimība, kas izraisa viena vai vairāku pirkstu pastāvīgu liekšanos (vai izliekumu) pret tā saukto plaukstu.
Dupuytren slimība var ietekmēt vienu vai abas rokas un var ietekmēt jebkuru pirkstu, ieskaitot īkšķi.
- Cukura diabēts . Tā ir plaši izplatīta vielmaiņas slimība, ko raksturo augsts glikozes līmenis asinīs ( hiperglikēmija ).
Cukura diabēta klātbūtnē sāpes pirkstos nodala progresīvākos patoloģiskos posmus, kad hiperglikēmija ir izraisījusi perifēro nervu pasliktināšanos ( diabētiskā neiropātija ).
Simptomi un komplikācijas
Sāpes pirkstos var izraisīt vairākus citus simptomus, kā arī dažas pazīmes.
Pamatojoties uz tiem pašiem sāpīgajiem pirkstiem, šie simptomi un pazīmes atšķiras atkarībā no iedarbināšanas stāvokļa; tas nozīmē, ka, piemēram, sāpes pirkstos osteoartrīta dēļ ir saistītas ar citiem simptomiem nekā tie, kurus var novērot, ja dedzināšanas dēļ ir sāpes pirkstos.
Vairāk informācijas par subjekta detaļām, starp simptomiem un pazīmēm, kas visbiežāk apvienojas ar sāpju klātbūtni pirkstos, ir:
- Numbums un tirpšana.
Saistīts ar sāpēm pirkstos: cukura diabēts, Dupuytren slimība, Raynaud parādība, karpālā kanāla sindroms un multiplā skleroze.
- Grūtības objektu satveršanā, rakstīšanā, rakstīšanā utt.
Saistīts ar sāpēm pirkstos: Dupuytrena slimība, roku artroze, reimatoīdais artrīts, De Quervain sindroms un muskuļu distrofijas.
- Locītavu stīvuma sajūta.
Saistīts ar sāpēm pirkstos: roku osteoartrīts un reimatoīdais artrīts.
- Pietūkums.
Saistīts ar sāpēm pirkstos: lūzumi, sasitumi un sasitumi vai kukaiņu kodumi.
- Hematomas klātbūtne.
Saistīts ar sāpēm pirkstos: lūzumi un zilumi.
- Asiņošana.
Saistīts ar sāpēm pirkstos: ādas bojājumi un apdegumi.
- Ūdensiņu klātbūtne.
Saistīts ar sāpēm pirkstos: apdegumi.
- Infekcijas pazīmes.
Saistīts ar sāpēm pirkstos: ādas brūces un apdegumi.
- Sāpes pirkstu kustību laikā.
Saistīts ar sāpēm pirkstos: artroze rokās, cīpslas cistas, reimatoīdais artrīts un De Quervain sindroms.
- Muskuļu atrofija.
Saistīts ar sāpēm pirkstos: muskuļu distrofijas, roku artroze un reimatoīdais artrīts.
- Mīksto vai grūti pieskārienu mezglu klātbūtne.
Saistīts ar sāpēm pirkstos: cīpslas cistām un audzējiem.
- Heberdenas mezglu klātbūtne.
Saistīts ar sāpēm pirkstos: roku osteoartrīts un reimatoīdais artrīts.
Kad man jādodas pie ārsta?
Sāpes pirkstos ir simptoms, kam jāuztraucas un jāiedrošina attiecīgā persona konsultēties ar ārstu, ja:
- Esmu strādājis vairākas dienas;
- To intensitāte, nevis uzlabošanās, turpina pasliktināties;
- Tie parādījās acīmredzami neizskaidrojamu iemeslu dēļ;
- Tie ir saistīti ar zināmas klīniskas nozīmes simptomiem (piem., Grūtības sagrābt priekšmetus, smagu asins zudumu, diabēta klātbūtni uc);
- Neskatoties uz terapiju, tās turpina saglabāties, nemaz nerunājot par intensitātes samazināšanos.
Parasti zilumi uz pirkstiem, pirkstu sagriešana, pirkstu pirmās pakāpes apdegumi un citi līdzīgi apstākļi, kam ir tāda pati klīniskā nozīme, rada sāpes pārejošos pirkstos, kuriem nav nepieciešama konsultācija. medicīnisku vai specifisku terapiju.
Sarežģījumi
Komplikācijas, kas var ietekmēt indivīdu ar sāpēm pirkstos, var būt atkarīgas no:
- Nopietns cēlonis (piemēram, audzēji, trešā pakāpes apdegumi, ceturtā pakāpes apdegumi uc);
- Nespēja ārstēt iedarbināšanas stāvokli, kura izšķirtspēja prasa specifisku terapiju.
diagnoze
Ja sāpes roku pirkstos izraisa bažas un / vai to izcelsme acīmredzami nav zināma, jāveic virkne diagnostisku pētījumu, lai atgrieztos pie izraisošā iemesla, izprast notiekošās problēmas nopietnību un, visbeidzot, plānotu vispiemērotāko terapiju .
Sāpju cēloņu diagnoze pirkstos vienmēr sākas ar pilnīgu anamnēzi, padziļinātu objektīvu pārbaudi un pacienta pārskatu par simptomiem; tādēļ, pamatojoties uz informāciju, kas izriet no šiem pirmajiem 3 novērtējumiem, tā var turpināt:
- Asins analīzes ;
- Radioloģiskie izmeklējumi, kas attiecas uz rokām un ciešanas pirkstiem (rentgenstari, kodolmagnētiskās rezonanses un / vai CT skenēšana);
- Elektromogrāfija ;
- Neiroloģiska izmeklēšana .
Kāpēc ir svarīgi uzzināt cēloņus?
Zinot to, kas izraisa sāpes pirkstos, ir ļoti svarīgi, jo tas ļauj plānot terapiju, ar kuras palīdzību iespējams iegūt dzīšanu (vai vismaz uzlabot simptomus).
terapija
Sāpes pirkstos, ārstēšana ir atkarīga no cēloņa.
Praktiski tas nozīmē, ka sāpes pirkstos, ko izraisa phalanges lūzumi, prasa ārstēšanu, kas atšķiras no sāpēm pirkstos cukura diabēta dēļ.
Piemēri ārstēšanai pret sāpēm pirkstos
- Ja sāpes pirkstos ir radušās fankalu lūzumu dēļ, ārstēšana ietver: apmetuma vai cieta šķembas uzklāšanu uz vai uz skartajiem pirkstiem, pārējo skarto roku, pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu sāpes un fizioterapiju pēc tam, kad ir noticis zvans .
- Ja sāpes pirkstos ir atkarīgas no diabētiskās neiropātijas, pacients gūs labumu no visām zālēm, kas norādītas cukura diabēta gadījumā (pareiza diēta, fiziska aktivitāte, ķermeņa masas samazināšanās uc).
- Ja pirkstu sāpes rodas no zilumiem, terapija ir ļoti vienkārša un sastāv no ledus, lai mazinātu sāpīgo sajūtu.
- Ja pirkstu sāpes ir saistītas ar onihomikozi, ārstēšana ietver pretsēnīšu lietošanu lokālai lietošanai vai sistēmisku lietošanu un īpašu uzmanību pievēršot nagu higiēnai.
- Ja sāpes pirkstos ir atkarīgas no artrīta rokās, ārstēšana var atšķirties no konservatīvas līdz ķirurģiskai, atkarībā no locītavu skrimšļa deģenerācijas smaguma. Konservatīvās terapijas ietver ledus lietošanu, NPL lietošanu, fizioterapiju un kortikosteroīdu injekcijas; tā vietā ķirurģiskā ārstēšana ietver artrodēziju, artroplastiku un osteotomiju.
prognoze
Parasti sāpes roku pirkstos, kas izriet no nelielas klīniskās nozīmības (piemēram, pirkstu zilumi), dziedina īsā laikā bez sekām; gluži pretēji, sāpēm roku pirkstos, nopietnas veselības problēmas rezultāts vai stāvoklis, ko ir grūti ārstēt (piemēram, reimatoīdais artrīts vai roku locītava), ir daudz neskaidrāka gaita, kas saistīta ar garām terapijām un / vai nepatīkamām sekām.
Tāpēc būtībā sāpju klātbūtnē pirkstu prognozēšanā ir stingri atkarīga no iedarbināšanas faktora.
