premisa
Eksokrālās aizkuņģa dziedzera audzēju (galvenokārt aizkuņģa dziedzera karcinomas) simptomātiskais attēls atšķiras no endokrīnās aizkuņģa dziedzera audzēju simptomātiskā attēla.
Aizkuņģa dziedzera karcinomas simptomi
Aizkuņģa dziedzera vēzis ir visbiežāk sastopamais aizkuņģa dziedzera vēzis.
Šīs aizkuņģa dziedzera vēža raksturīgie simptomi un pazīmes ir:
- Pārsvarā sāpes vēderā;
- Dzelte;
- Dispepsija;
- Svara zudums.
Citi diezgan raksturīgi, bet ne vienmēr klātesošie simptomi ir:
- hematemēze;
- melena;
- Fekāliju slēptas asinis;
- Diabēts;
- Depresija.
PAIN
Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā sāpes vēderā un apkārtējos rajonos ir vismaz 70% pacientu; Kopumā tas rodas diezgan agri, īpaši tad, ja audzējs atrodas orgāna galā: tas izraisa aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stāzi, kas cīnās, lai iekļūtu divpadsmitpirkstu zarnā, pateicoties audzēja masai.
Vēlākā slimības stadijā sāpīga sajūta var būt saistīta ar kaimiņu nervu infiltrāciju un saspiešanu.
Precīza sāpju atrašanās vieta ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera audzēja atrašanās vietas:
- aizkuņģa dziedzera galvas audzēji izraisa sāpes epigastrijā (reģionā tieši zem krūšu kaula) un labajā vēdera rajonā;
- Aizkuņģa dziedzera ķermeņa audzēji ir atbildīgi par sāpīgu sajūtu reģionā ap nabu;
- aizkuņģa dziedzera astes audzēji izraisa sāpīgu sajūtu, kas ietver kreisā vēdera apgabalu, augšējos vēdera kvadrantus un muguras daļu (par to augstumu, kur sievietes piestiprina krūšturi).
Sāpes parasti ir intensīvas, kaitinošas, nepārtrauktas vai gandrīz nepārtrauktas; dažreiz to var saasināt maltītes, bet kopumā tas ir neatkarīgs no tiem; tas parasti ir saistīts ar stāju: faktiski to nostiprina guļus stāvoklis (augšupvērsts vēders), bet daži manevri - piemēram, stumbras pagriešana uz priekšu, labais sānu stāvoklis vai vēdera saspiešana - mazina to.
dzeltenā kaite
Ar terminu " dzelte " ārsti nozīmē neparastu dzeltenīgu ādas, acu sklerozes un gļotādu krāsu. šo stāvokli izraisa bilirubīna līmeņa patoloģiska paaugstināšanās, kas sekmē vielu uzkrāšanos vietējā līmenī.
Dzelte ir viena no raksturīgākajām un agrīnākajām aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm (80-90% gadījumu); tomēr tā ir retāka un vēlāk astes un ķermeņa karcinoma (10-40% gadījumu).
No dažkārt neregulāra kursa rodas dzelte, jo audzēja masa iebrūk un kavē žultsvadus; medicīnā, šāda veida dzelte sauc arī par obstruktīvu dzelti .
Aizkuņģa dziedzera vēža pacientam dzelte ir tipiskas sekas:
- sāpes vēderā (kas ir saistītas ar iepriekš aprakstīto), \ t
- skaidras izkārnījumi (jo žults nevar iziet no žultspūšļa uz zarnu), \ t
- tumšs marsalas krāsas urīns (jo bilirubīns, kas nespēj piekļūt žultsvadiem, atgriežas asinīs un nonāk nierēs, kas to novērš)
- plaši izplatīta ādas nieze (žults sāls aiztures dēļ).
Fiziskā pārbaude
Pacientu, kuriem ir dzeltenība no aizkuņģa dziedzera karcinomas, fiziskā pārbaude, protams, ir dzeltenīga (dažreiz tiecas uz zaļu) ādas un acu sklēras krāsa (baltajiem cilvēkiem tas ir acīmredzami skaidrāks); turklāt tas var novest pie:
- Sāpīga masa epigastrijas līmenī . Tas ir tipisks slimības progresīvākajiem posmiem un skar 40-50% aizkuņģa dziedzera un aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu;
- Nozīmīgs aknu lieluma pieaugums ( hepatomegālija ), kas rodas žults stāzes (ti, žults) dēļ. Tas ir biežāk sastopams aizkuņģa dziedzera galvas vēža gadījumos;
- Paplašināts un sāpīgs žultspūšļa . Tas skar tikai 15-40% pacientu un jo īpaši pacientus ar aizkuņģa dziedzera galvas audzējiem;
- Būtisks liesas ( splenomegālijas ) lieluma pieaugums. Tas ir ļoti bieži;
- Ascīts vai šķidrums vēdera dobumā;
- Flebīta (asinsvadu sieniņu iekaisums) epizodes ar trombu veidošanos, kas migrē uz apakšējo ekstremitāšu asinsvadiem ( migrējošais tromboflebīts ). Tās ietekmē aptuveni 10% pacientu un, jo īpaši, pacientus, kuriem ir aizkuņģa dziedzera ķermeņa un aizkuņģa dziedzera auss.
Pacientam ik pēc 10 aizkuņģa dziedzera karcinomām (ti, 10%) obstruktīva dzelte ir nesāpīga ; citiem vārdiem sakot, tā nav atbildīga par sāpīgu sajūtu.
dispepsija
Medicīnā termins „dispepsija” nozīmē sliktu gremošanu .
Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā dispepsija ir īpaši izplatīta audzējiem, kas atrodas uz orgāna galvas.
Tās klātbūtne parasti ir saistīta ar tādiem traucējumiem kā: anoreksija (ti, apetītes trūkums, nevis sajaukt ar anoreksijas nervozi), svara sajūta epigastrijas līmenī tūlīt pēc ēšanas (īpaši, ja to pamatā ir taukaini pārtikas produkti), alternatīva aizcietējums caureja, gaiss kuņģī un taukainas izkārnījumi ( steatorrhea ).
SVARA ZAUDĒJUMI
Svara zudums ir progresīvs un nozīmīgs neatkarīgi no audzēja atrašanās vietas (galvas, ķermeņa vai astes) un ir saistīts ar anoreksiju, ko izraisa dispepsija un slikta barības vielu absorbcija (kas šādos gadījumos ir tipisks efekts). funkcionālo aizkuņģa dziedzera deficītu).
No šī viedokļa aizkuņģa dziedzera vēzis ir viena no slimībām, kas visstraujāk izraisa reālu fizisku bojāšanos.
HEMATĒMES, MELENA UN BLĪVES KRAVAS FECI
Medicīnā termins hematemesis, melena un slēpta asinis izkārnījumos attiecīgi nozīmē:
- Es vemtu ar asinīm;
- Tumšas, gandrīz melnas izkārnījumi, ko izraisa sagremot asinis;
- Fekālijas ar nelielām asins pēdām, kas nav redzamas neapbruņotu aci, bet ir ievērojamas tikai ar specifiskām laboratorijas analīzēm.
Hematemesis, melēna un slēptas asinis izkārnījumos ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas erozijas vai čūlas rezultāts, aizkuņģa dziedzera vēzis tā izplatīšanās laikā uz blakus esošajiem orgāniem.
CUKURA
Diabēts, iespējams, ir vislabākais metabolisma slimības piemērs. Lai radītu tās izskatu, insulīna, aizkuņģa dziedzera ražotā hormona, aktivitātes samazināšanās; nepietiekama insulīna aktivitāte izraisa hiperglikēmiju, kas ir augsta glikozes koncentrācija asinīs.
Cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi diabēta sākums ir atkarīgs no negatīvās ietekmes, ko ļaundabīgs audzējs vidējā progresa fāzē var ietekmēt attiecīgās orgāna funkcionalitāti, īpaši Langerhans salu beta šūnu aktivitāti.
Diabēta klātbūtne aizkuņģa dziedzera vēža slimniekam parasti ir atbildīga par:
- Polidipsija vai intensīva slāpes;
- Poliūrija, tas ir, nepieciešamība bieži urinēt;
- Izsmelšana ;
- Vēl svara zudums .
DEPRESIJA
Vēl aizvien nezināmu iemeslu dēļ aizkuņģa dziedzera vēzis drīz pēc tās sākšanas izraisītu garastāvokļa pazemināšanos, ko var klasificēt kā depresiju .
Aizkuņģa dziedzera vēža depresija ir konkrēta un diezgan plaši izplatīta problēma, ko pacienti un viņu radinieki jūt, pat pirms oficiālas diagnozes (tādēļ tā nav depresija, jo zina, ka cieš no nopietnas ļaundabīgas audzējas).
Aizkuņģa dziedzera vēža simptomu un pazīmju kopsavilkums.
- Sāpes vēderā
- Epigastriska sāpes
- Sāpes vēdera augšdaļā
- Muguras sāpes
- dzeltenā kaite
- Es skaidri norādīju
- Sāpes vēderā
- Tumšs urīns
- Ādas nieze
- hepatomegālija
- ascīts
- splenomegālija
- Paplašināta žultspūšļa darbība
- Migrantu flebīts un tromboflebīts
- dispepsija
- anoreksija
- Svara sajūta epigastrijas līmenī pēc ēšanas
- Aizcietējums pārmaiņus ar caureju
- Gaiss kuņģī
- steatorrhea
- Slikta dūša un vemšana
- Svara zudums
- Hematemesis, melēna un slēpta asinis izkārnījumos
- diabēts
- polidipsija
- poliūrija
- nespēks
- Vēl svara zudums
- depresija
Endokrīnās aizkuņģa dziedzera audzēja simptomi
Iespējamie endokrīnās aizkuņģa dziedzera vēža simptomi atšķiras atkarībā no šūnas, Langerhanas saliņām, no kurām rodas audzēja masa.
Tas nozīmē, ka, ja tie ir simptomātiski, insulīna, gastrīnomas, somatostatinomas, VIPoma un glikagonoma ir atbildīgas par specifiskām klīniskām izpausmēm.
insulinoma
Insulinoma patoloģiski pastiprina insulīna ražošanu ar Langerhanas salu beta šūnām, nosakot hipoglikēmijas stāvokli (ti, zemu glikozes koncentrāciju asinīs).
Hipoglikēmijas stāvoklis parasti ir atbildīgs par: vājumu, enerģijas zudumu, reiboni un miegainību.
gastrinoma
Aizkuņģa dziedzera gastrinomas neparasti uzlabo gastrīna ražošanu tā sauktās aizkuņģa dziedzera G šūnās. Iegūtais gastrīna pārpalikums izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ; tipiski kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu simptomi ir sāpes vēderā, caureja, vemšana ar asinīm (hematemesis), skābes refluksa, pastāvīga grēmas, slikta dūša kuņģa augšdaļā, vājuma sajūta, saistīta svara zudums apetītes zudums, nepietiekams uzturs, anēmija un tumšas izkārnījumi asins klātbūtnes dēļ.
Gastrinomas ir raksturīga retas slimības, ko sauc par Zollinger-Ellison sindromu, sekas.
somatostatinoma
Somatostatinoma ir audzējs, kas inducē pārmērīgu hormona somatostatīna ražošanu, izmantojot Langerhanas salu delta šūnas.
Pārmērīgs somatostatīna cēlonis: žultsakmeņi (un saistītie simptomi), diabēts (un ar to saistītie simptomi), taukainas izkārnījumi (steatorrhea) un ļoti smirdošs.
VIPoma
Aizkuņģa dziedzeri balstīti VIPomas ir audzēji, kas izraisa pārmērīgu VIP hormona (zarnu vaskaktīvā peptīda) ražošanu aizkuņģa dziedzera šūnās, kas ir atbildīgas par šo funkciju.
VIP pārsniegums parasti ir atbildīgs par hronisku un noturīgu ūdeņainu caureju, hipokalēmiju, letarģiju, muskuļu vājumu, sliktu dūšu, vemšanu un vēdera krampjiem.
glucagonoma
Glukagonoma patoloģiski palielina glikagona hormona izdalīšanos no Langerhanas salu alfa šūnām.
Glikagona pārpalikums cilvēka organismā izraisa īpašu eritēmas formu (pazīstams kā migrantu nekrolītiskā eritēma ), anēmiju, caureju, svara zudumu, mutes čūlas un zemu aminoskābju līmeni asinīs.
Svarīga piezīme par endokrīno aizkuņģa dziedzera vēzi
Apmēram 2/3 endokrīnās aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu neietekmē hormonu ražošanu, tāpēc tie ir asimptomātiski.
Kad man jādodas pie ārsta?
Ja indivīdam ir neparasts svara zudums, kas saistīts ar dzelti, sāpes vēderā un sliktu gremošanu - tas ir, aizkuņģa dziedzera vēža tipiskie simptomi - viņam nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, lai veiktu testus.
Skatīt arī: Aizkuņģa dziedzera audzēja simptomi
