Stomatīts: diagnostika, ārstēšana un ārstēšana, profilakse

Kas ir stomatīts?

Stomatīts ir iekaisuma process, kas ietekmē mutes gļotādu; cēloņi var būt vairāki: mehāniskā, ķīmiskā, iekaisuma, bakteriāla, mikotiska, vīrusu vai sistēmisku slimību (vielmaiņas, autoimūna uc) dēļ. Šie faktori veicina mutes dobuma infekcijas, kas mēdz iekaist un radīt tipiskus ar stomatītu saistītus traucējumus.

diagnoze

Stomatīta klīnisko pazīmju un diagnozes novērtēšana

Stomatīta diagnoze pamatojas uz klīnisko simptomu analīzi un pacienta klīnisko vēsturi (anamnēzi). Persona, kas cieš no stomatīta, parasti sūdzas par degšanas sajūtu un izteiktu jutību pret temperatūru (karstiem ēdieniem vai dzērieniem) un kairinošiem pārtikas produktiem.

Pacientam, kas cieš no stomatīta, jākonsultējas ar savu ārstu un / vai zobārstu, lai vispirms noteiktu primitīvos iekaisuma cēloņus un pēc tam novērstu to, izvairoties no sekojošiem sekundāriem traucējumiem, kas saistīti ar izpausmi vai tās hronizāciju. Patiesībā, pārbaudot mutes dobumu, ir iespējams izslēgt slimības, ko izraisa vietējie cēloņi, piemēram, bojājumi, ko izraisa mobilo ierīču āķi vai zobu protēzes ar nepietiekamām malām.

Stomatīta diagnozei jāpārliecinās:

• simptomu ilgumu un to parādīšanos iepriekšējās klīniskās epizodēs
• sāpes un to pakāpe (kas saistīta ar vieglu vai smagāku stomatītu)
• simptomu saikne ar pārtiku, ko lieto uz narkotikām, vai arodekspozīcijas (ķīmiskās vielas, metāli, dūmi vai putekļi).

Anamnēzē (pacienta slimības vēsturē) jānoskaidro zināmie stāvokļi, kas var būt izraisījuši mutes dobuma bojājumus (piemēram, herpes simplex infekcijas klātbūtne) un šādu pārmaiņu riska faktori (vēzis, diabēts, imūnsupresantiem, HIV infekcijām ...).

Ārsts stomatīta diagnozes laikā reģistrē pacienta lietoto zāļu lietošanu pēdējā laikā, kā arī noskaidrojot, vai pacients ir pakļauts staru terapijai vai ķīmijterapijas terapijai.

Pacientam ir jāpaziņo arī par tabakas patēriņu un jānorāda jebkādas neaizsargātas seksuālās attiecības (jo īpaši mutvārdu attiecības).

Pacienta fiziskajai pārbaudei jāietver:

• mutes dobuma pārbaude, lai noteiktu bojājumu raksturu un noteiktu to atrašanās vietu, pārbaudot un apzinot lūpas, mēles, vaigu, cieto un mīksto aukslēju, kā arī dzemdes kakla un submandibulāros limfmezglus;
• citu gļotādu virsmu, tostarp dzimumorgānu, kontrole, lai noteiktu eritēmu, tūsku, izsitumus / veselību / ādas izsitumus.html, desquamation vai citus bojājumus;
• pacienta vispārējā stāvokļa novērtējums: drudzis, nespēks un citas nozīmīgas pazīmes, kas saistītas ar sistēmisku slimību.

Fiziskajai pārbaudei ir arī jāmeklē iespējamie cēloņi sistēmiskā līmenī. Piemēram: hroniska caureja un vājums (iekaisuma zarnu slimība, celiakija, citi malabsorbcijas sindromi), dzimumorgānu bojājumi (BehÒ et, sifilisa sindroms), acu kairinājums (BehÒ et et sindroms) un svara zudums, papildus vispārēja slikta pašsajūta un drudzis.

Klīniskās izpētes laikā, meklējot šādus rezultātus, jāpievērš īpaša uzmanība, kas norāda uz stomatītu ar sistēmisku interesi: drudzis, blisteri, acu iekaisums un traucēta imūnsistēma. Šādam stomatītam, ko bieži izraisa "neparedzēts" cēlonis, nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, kas ietver īpašu ārstēšanu.

Diagnostikas testi un interpretācija

Papildus klīniskajai pārbaudei pacients var veikt iespējamos diagnostiskos testus, kas ļauj noteikt stomatīta raksturīgās pazīmes vai jebkurus riska faktorus. Parasti šie pētījumi netiek veikti regulāri. Šie testi ir ieteicami, jo īpaši, ja slimība kļūst hroniska un / vai sistēmiska un ietver dažas analīzes, tostarp:

• Mikrobioloģiskā analīze pēc kultūras, atkārtota stomatīta gadījumā
• Seruma dzelzs, feritīna, B12 vitamīna, folskābes, cinka noteikšana
• Meklēt pretiekaisuma antivielas celiakijas diagnosticēšanai
• Bojājuma biopsija, ja pastāv noturīgi bojājumi, kuriem nav acīmredzamas etioloģijas (cēlonis)

Sīkāka informācija un specifikācijas ir šādi laboratorijas testi:

• Tzanck tests (mikroskopisks pētījums par materiāla uztriepi, kas ņemts no vezikulas apakšas, kas ļauj atšķirt tādas slimības kā vējbakas, herpes simplex, herpes zoster vai pemphigus)
• Herpes simplex vīrusa kultūra
• Seroloģiskais tests sifilisam
• Imunofluorescence, lai atšķirt recidivējošo aftāro stomatītu no sirds ādas bojājumiem

Diagnostisko testu rezultāti, kas saistīti ar biopsiju un / vai hronisku aizdomīgu bojājumu analīzi, ļauj noteikt iespējamās hematoloģiskās slimības, vaskulītu vai perorālo vēzi.

ārstēšana

Pirms terapijas uzsākšanas jāatceras, ka ir svarīgi noteikt konkrēto cēloni, kas izraisīja stomatīta rašanos. Stomatīta ārstēšana ir atkarīga no traucējuma veida, simptomātikas un faktoru kopuma.

Stomatīts parasti tiek ārstēts ar zālēm, kas saistītas ar zālēm, kas palīdz mazināt ar šo slimību saistītos simptomus:

• antiseptiski līdzekļi, kas ir noderīgi mutes dobuma dezinfekcijai;
• antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļi vai pretvīrusu līdzekļi infekcijas gadījumā pēc ārsta ieteikuma;
• anestēzijas līdzekļi un pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu sāpju sajūtu, kas saistīta ar bojājuma klātbūtni.

Vispārējā līmenī stomatīta ārstēšana ir vērsta uz konkrētu cēloni, bet lokāli tas ietver kortikosteroīdu zāļu lietošanu (tātad uz bojājumiem, kas izraisa sāpes), ko palīdz izmantot antiseptiskus mutes skalošanas līdzekļus.

Daži mutes skalošanas veidi ir īpaši piemēroti stomatīta ārstēšanai, pateicoties aktīvo vielu klātbūtnei un specifiskām sastāvdaļām, kas ir efektīvas pazīmju ārstēšanā pēc stomatīta sākuma. Šīs aktīvās sastāvdaļas ir:

• deksametazons: kortikosteroīds, kas spēj mazināt tipiskus iekaisuma simptomus (pietūkumu, sāpes, karstumu)
• tetraciklīns: olbaltumvielu sintēzes antibakteriālais inhibitors.
• nystatīns: citoplazmas membrānas funkciju antibiotikas inhibitors, saistās ar patogēna membrānu un izraisa tā neitralizāciju
• difenhidramīns: antihistamīns un vietējā anestēzija

Mutes skalošanas līdzekļi, kas satur šīs aktīvās sastāvdaļas, parasti ir recepti, bet tie ir efektīvs līdzeklis stomatīta ārstēšanai.

Citas ārstēšanas iespējas, kas paredzētas vietējam līmenim, ir saistītas ar:

• Anestēzijas līdzekļi: sukralfāts, lidokaīns
• Aizsarglīdzekļi vai barjeras
• Pretiekaisuma līdzekļi: deksametazons, triamcinolons, amlexanokss
• Fizikālā vai ķīmiskā cauterizācija

Stomatīta gadījumā ir lietderīgi agri pieņemt dažus piesardzības pasākumus:

• Ja tas ir identificēts, jāizvairās no visām vielām, kas izraisa stomatītu (ieskaitot zāles un / vai konkrētus pārtikas produktus, kuriem subjekts ir izveidojis alerģiju vai nepanesamību).
• Rūpīga mutes dobuma higiēna var palīdzēt novērst sekundāru infekciju.
• Apturēt (vai likvidēt) alkohola, kafijas un tabakas lietošanu.

Dabas aizsardzības līdzekļi

Daži ārstniecības augi un augu aizsardzības līdzekļi var efektīvi veicināt stomatīta ārstēšanu:

Pienācīga uztura pieņemšana var palīdzēt uzturēt labu veselību: apelsīnu, burkānu, aprikožu, kāpostu, citronu, medus, melleņu dienas devu var palīdzēt ārstēt šo stāvokli. Stomatīta ārstēšanas laikā labāk būtu izslēgt šādus pārtikas produktus / dzērienus: kafiju, šokolādi, alkoholu, rafinētus graudus, balto cukuru, sarkano gaļu, ļoti karstu ēdienu dzērienus. Jebkurā gadījumā ievērojiet medicīnisko palīdzību pat pārtikas jomā.

Leggin arī: stomatīts - visefektīvākie aizsardzības līdzekļi »

profilakse

Stomatīta profilaksei pirmkārt un galvenokārt jāievēro pareiza mutes dobuma higiēna: zobu tīrīšana pēc katras ēdienreizes un mutes rūpīga skalošana ar mutes skalošanas līdzekli.

Papildus tam, lai pievērstu uzmanību iepriekš minētajiem riska faktoriem, ir svarīgi pieņemt līdzsvarotu uzturu, censties ierobežot alkohola patēriņu un atmest smēķēšanu, lai izvairītos no stomatīta sākuma.