Propranolols ir zāles, kas pieder pie β-blokatoru klases. To tirgo kā propranolola hidrohlorīdu ar nosaukumu Inderal®.
Propranolols - ķīmiskā struktūra
Norādes
Par to, ko tā izmanto
Propranolola lietošana ir norādīta šādos gadījumos:
- Ārstēšana ar stenokardiju;
- Arteriālās hipertensijas kontrole;
- Pēc infarkta profilakse;
- Sirds aritmiju kontrole;
- Būtiska trīce;
- Migrēnas profilakse;
- Trauksmes un tahikardijas kontrole nemierīgi;
- Adjuvants tirotoksikozes terapijā;
- Hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātijas ārstēšana;
- Feohromocitomas ārstēšana (kopā ar β-blokatoriem).
Brīdinājumi
Pirms ārstēšanas ar propranololu ir ieteicams informēt ārstu, ja Jums ir aknas, nieres, elpošanas orgāni, vairogdziedzera vai sirds un asinsvadu slimības vai Jums ir cukura diabēts. Tāpat Jums jāpastāsta savam ārstam, ja Jūs jau lietojat verapamilu vai diltiazemu (kalcija kanālu blokatori, ko lieto aritmiju ārstēšanai).
Propranolols var izraisīt sirdsdarbības ātruma samazināšanos. Parasti šī iedarbība ir normāla, bet, ja tā kļūst par iemeslu bažām, ir labi informēt savu ārstu.
Pacientiem ar perifēro asinsvadu traucējumiem propranolols var izraisīt ar tiem saistīto traucējumu pasliktināšanos.
Propranolols var izraisīt hipoglikēmiju pat pacientiem, kuriem nav iepriekšēja diabēta.
Propranolols var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus, tādēļ jāievēro piesardzība.
Tiem, kas nodarbojas ar sportu, narkotiku lietošana bez terapeitiskas nepieciešamības ir dopings un jebkurā gadījumā - pat tad, ja to lieto terapeitiskās devās - tā var noteikt pozitīvo ietekmi uz dopinga testiem.
Mijiedarbība
Pacientiem, kas lieto propranololu, anestēzijas līdzekļu lietošanā jāievēro piesardzība. Tādēļ, ja Jums ir nepieciešama operācija, jums jāinformē ārsts, ja esat lietojis zāles.
Pirms terapijas ar propranololu sākšanas Jums jāinformē ārsts, ja lietojat kādu no šīm zālēm:
- Disopiramīds, hinidīns vai propafenons (aritmiju ārstēšanai);
- Hlorpromazīns vai tioridazīns (antipsihotiskie līdzekļi);
- Indometacīns vai ibuprofēns (pretsāpju līdzekļi);
- Zāles, kuru pamatā ir melnā graudu atvasinājumi, ko izmanto migrēnas ārstēšanai;
- Rizatriptāns - zāles, ko lieto migrēnas ārstēšanā;
- Klonidīns, nifedipīns, nisoldipīns, nikardipīns, izradipīns, lacidipīns vai hidralazīns (zāles, ko lieto hipertensijas ārstēšanai);
- Digoksīns - zāles, ko lieto sirds kontraktilitātes stiprināšanai;
- Cimetidīns - zāles, ko lieto kuņģa čūlas ārstēšanā;
- Teofilīns, ko izmanto astmas ārstēšanā;
- Rifampicīns - antibiotika, ko izmanto tuberkulozes ārstēšanai;
- Antikoagulanti ;
- Deguna dekongestanti vai citas zāles, ko lieto saaukstēšanās ārstēšanai.
Jāizvairās no alkohola lietošanas propranolola terapijas laikā.
Propranolols var mainīt atbildes reakciju uz insulīnu vai citām zālēm, ko lieto diabēta ārstēšanai.
Blakusparādības
Propranolols var izraisīt dažāda veida nelabvēlīgu ietekmi, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no katra indivīda jutīguma pret zālēm.
Tālāk ir norādītas galvenās blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar propranololu.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Ārstēšana ar propranololu var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un caureju.
Plaušu un elpošanas ceļu traucējumi
Pacientiem ar astmu - ārstēšanas laikā ar propranololu var rasties elpošanas grūtību pasliktināšanās.
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
Propranolola terapija var izraisīt:
- Lēns sirdsdarbības ātrums;
- Raynauda parādība;
- Pacientiem, kas cieš no sirds mazspējas, sēkšana un / vai potīšu pietūkums;
- Sirds bloks;
- Izmaiņas asinsritē.
Nervu sistēmas traucējumi
Propranolola terapijas laikā var rasties reibonis, nogurums, nogurums un apjukums.
Psihiskie traucējumi
Propranolola terapija var izraisīt:
- Miega traucējumi;
- murgi;
- Garastāvokļa izmaiņas;
- psihoze;
- Halucinācijas.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar propranololu, ir:
- Matu izkrišana;
- ģībonis;
- Redzes traucējumi;
- Ādas izsitumi un psoriāzes pasliktināšanās pacientiem, kuriem tas ir skāris;
- Plateletopēnija (trombocītu skaita samazināšanās asinsritē);
- Porpora;
- Myasthenia gravis;
- Hipoglikēmija pacientiem ar diabētu un bez diabēta, tukšā dūšā vai pacientiem ar hronisku aknu mazspēju. Dažreiz var rasties krampji, kas saistīti ar hipoglikēmiju.
pārdozēt
Ja Jums ir aizdomas, ka esat lietojis propranolola pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar ārstu un dodies uz tuvāko slimnīcu.
Rīcības mehānisms
Propranolols iedarbojas, antagonizējot β1 un β2 receptorus adrenalīnam un noradrenalīnam, kas atrodas sirdī.
Lietošanas veids - Devas
Propranolols ir pieejams iekšķīgai lietošanai kā tabletes.
Zāļu devas mainās atkarībā no ārstējamas patoloģijas.
Arteriālā hipertensija
Sākotnējā deva ir 40 mg propranolola divas reizes dienā.
Parasti parastās devas ir no 160 mg līdz 320 mg zāļu dienā.
Stenokardija, trauksme, migrēna, būtisks trīce
Šādos gadījumos sākotnējā propranolola deva ir 40 mg, kas jālieto divas vai trīs reizes dienā. Devu var palielināt atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju.
Trauksmes, migrēnas un būtiska trīce ārstēšanā parasti tiek saņemta adekvāta atbildes reakcija ar devu 80-160 mg zāļu dienā.
Savukārt stenokardijas ārstēšanā nevajadzētu pārsniegt maksimālo 240 mg zāļu devu dienā.
Sirds aritmijas, tahikardija nemierīgi, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija un tirotoksikoze
Šādos gadījumos parasti lietotā propranolola deva ir 10-40 mg trīs vai četras reizes dienā.
Profilakse pēc infarkta
Ārstēšana ar propranololu jāsāk no piektās līdz divdesmit pirmās dienas pēc miokarda infarkta. Parasti lietojamo zāļu deva ir 40 mg četras reizes dienā.
feohromocitoma
Ārstējot feohromocitomu, propranololu var lietot tikai kombinācijā ar β-blokatoriem. Propranolola deva atkarībā no gadījuma ir no 30 mg līdz 60 mg dienā.
bērni
Dažos gadījumos propranololu var lietot arī aritmiju ārstēšanai bērniem. Zāles devu nosaka ārsts atkarībā no bērna vecuma un ķermeņa svara.
Grūtniecība un zīdīšana
Ja esat grūtniece, pirms ārstēšanas ar zālēm Jums jāinformē ārsts.
Propranolola lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā nav indicēta.
Kontrindikācijas
Propranolola lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Zināma paaugstināta jutība pret propranololu;
- Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bronhiālā astma, bronhu spazmas vai hroniska obstruktīva plaušu slimība;
- Pacientiem, kas slimo ar bradikardiju, hipotensiju vai smagiem perifēro artēriju asinsrites traucējumiem;
- Pacientiem ar kardiogēnu šoku;
- Pacientiem ar otrās vai trešās pakāpes atrioventrikulāro bloku;
- Pacientiem ar sinusa mezgla sindromu;
- Pacientiem ar sirds mazspēju;
- Pacientiem ar metabolisku acidozi;
- Pacientiem ar nieru mazspēju;
- Pacientiem ar Prinzmetal stenokardiju;
- Pacientiem ar feohromocitomu, kas nav ārstēti ar β-blokatoriem;
- Pacientiem, kuri jau lieto verapamilu vai diltiazēmu;
- Pacientiem ar nosliece uz hipoglikēmiju;
- Grūtniecības un zīdīšanas laikā.
