Definīcija un lietojumi
Glikometrs (vai reflektors) ir pārnēsājama medicīnas ierīce, kas spēj novērtēt glikozes līmeni asinīs ar labu tuvinājumu.
Ieguvumi
Glikēmiskās pašuzraudzības nozīme
- Hipoglikēmiskās terapijas pielāgošana glikēmijas vērtībām, ko parāda glikometrs; tas ļauj:
- novērtēt pieņemtās insulīna shēmas piemērotību un pašu ievadīto insulīna vienību efektivitāti laikā (atkarībā no insulīna veida un daudzuma).
- novērst hipoglikēmijas un hiperglikēmijas epizodes
- mērķtiecīgi un savlaicīgi iejaukties sliktas diabēta kontroles situācijās, samazinot glikēmisko ekskursiju apjomu un biežumu
- palielināt drošību sev un citiem (domājiet par nopietnas hipoglikēmiskas krīzes risku, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot mehānismus)
- kopumā, lai novērstu vai citādi kavētu tipisku diabēta komplikāciju parādīšanos
- Pacientu pārtikas un uzvedības izglītība
- kritiski pārstrādājot glikēmijas vērtības un liekot tās saistībā ar uzturu, fiziskās aktivitātes līmeni un jebkādām progresējošām slimībām (pat īslaicīgas kā tipiskas ziemas slimības), pacients uzzina par šo faktoru milzīgo ietekmi uz glikēmijas līmeni. Piemēram, jūs pamanīsiet, ka pareiza diēta un pastāvīga fiziskā aktivitāte ļauj ievērojami samazināt cukura līmeni asinīs un ar to nepieciešamās insulīna devas; otrādi, diabēts redzēs, kā psiho-fiziskais stress, daži pārtikas produkti, mazkustīgs dzīvesveids un slimības var paaugstināt glikēmijas vērtības, kas prasa palielināt insulīna devu.
Īsumā, glikozes līmeņa pašmērīšana asinīs var pateikt diabēta slimniekam, vai viņš izvēlas pareizu izvēli par dzīvesveidu un medikamentiem, un informē viņu par šādu nākotnes izvēles sekām.
Protams, visas priekšrocības, kas izriet no glikometra pareizas izmantošanas, paredz, ka pacientam ir nepieciešama sadarbība un labā griba pēc medicīniskās norādes uz vēstuli.
LŪDZU ŅEMIET VĒRĀ : glikēmijas pašuzraudzība ar glikometru, vienlaikus veicinot pašizglītošanos un insulīna devu pašregulāciju, NEDRĪKST un nevajadzētu aizstāt mijiedarbību starp diabetologu un slimības speciālistu, un attiecības, kas tieši pretēji jāstiprina šo ieteicamo praksi. Piemēram, pacientam jāpieprasa veselības aprūpes komandas padoms, lai pielāgotu insulīna veidu, devu, perorālos hipoglikēmiskos līdzekļus, kā arī ēdienus vai uzkodas, ja tas nespēj sasniegt labas glikēmijas kontroles mērķus.
Kā tas darbojas un kā to izmantot
Glikozes līmeņa pašnovērošanai ir nepieciešams glikometrs, lēca ar adatu un īpašas teststrēmeles. Glikometri parasti tiek pārdoti komplektos, kas satur šos instrumentus; pēc tam, kad ir iztukšotas teststrēmeles un lēcas, varat tos iegādāties atsevišķi, turot oriģinālo glikometru. PIEZĪME: pirms iegādes ir jāpārbauda teststrēmeles saderība ar izmantotā mērītāja tipu, jo katram modelim ir nepieciešams īpašs kartes tips.
Lai novērtētu glikēmiju, glikozes mērītājs analizē nelielu kapilāru asins pilienu, kas parasti ņemts no pirkstu gala, un ievietots tajā ievietotā speciālā teststrēmelī. Lielākajā daļā modeļu asins paraugā esošā glikoze izraisīs enzīmu reakciju, oksidējot, pateicoties glikozes oksidāzes enzīma klātbūtnei testa joslā; šī oksidācija radīs hromatisko variāciju vai elektrisko strāvu (atkarībā no modeļa), kas pārvērsta atbilstošajā glikēmijas vērtībā.
Detalizēti skatīsim, kādas procedūras, kas jāievēro, lai pareizi izmantotu skaitītāju:
- nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni un rūpīgi nosusiniet
- no konteinera ņem teststrēmeli un nekavējoties aizveriet to
- ievietojiet testa joslu mēraparātā un pagaidiet, līdz instruments apstiprinās
- viegli ievietojiet pilienu kapilāru asiņu uz sloksnes reaktīvās daļas (brīvā gala); šis asins piliens tiek paņemts, izmantojot īpašas lansēšanas ierīces, veicot punkciju pirkstu galā (pirms punkcijas veikšanas vienmēr atcerieties mazgāt un izžūt rokas, dezinficējot pirkstu galu). Lai veicinātu asins piegādi un asins plūsmu, pirms zīmēšanas ieteicams uzmanīgi masēt pirkstu
- Pagaidiet, līdz tiek apstiprināts parauga (kas var būt nepietiekams vai pārmērīgs) piemērotība mēraparāta daļai un nolasīt izmērīto glikozes vērtību asinīs
- Reģistrējiet dienasgrāmatā glikēmisko vērtību un, ja nepieciešams, pielāgojiet terapiju pēc ārsta pieprasījuma. Daudzi glikometri ļauj saglabāt vairāku desmitu glikēmisko mērījumu vērtības ierīces iekšējā atmiņā un pārsūtīt tos uz datoru, izmantojot USB kabeli; tomēr daži modeļi pārvērš šīs vērtības grafikā, kas parāda, piemēram, vidējo glikozes līmeni asinīs dienā un glikozes dienas ekskursiju amplitūdu.
PIEZĪMES:
- Pašu izguves ierīci un sterilās rokas nedrīkst koplietot ar citiem cilvēkiem.
- Glikozes testēšanai vienmēr izmantojiet jaunu, sterilu lanceti un jaunu teststrēmeli (tie ir tikai vienreizlietojami).
Tā kā šis ir vispārīgs apraksts un tirgū ir pieejamas dažādas automatizētas ierīces, ieteicams rūpīgi ievērot ražotāja ieteiktos procedūras standartus. Farmaceitam vai ārstam, kas ārstē pacientu, arī jāinformē viņu par pareizām lietošanas metodēm, iznīcinot visas iespējamās šaubas.
Kad un cik bieži jūs veicat mērījumus?
Kopumā, saskaņā ar ārsta norādīto shēmu, ieteicams trīs vai četras reizes dienā veikt pašpārbaudi, izmantojot teststrēmeles. Tomēr tā ir vispārēja indikācija, kas mainās, piemēram, pamatojoties uz diabēta tipu (1 vai 2) un farmakoloģisko terapiju.
Viena no visplašāk izmantotajām shēmām balstās uz četrām ikdienas glikēmijas noteikšanām: no rīta tukšā dūšā un divas stundas pēc katras ēdienreizes (brokastis, pusdienas un vakariņas). Noteiktos apstākļos var būt lietderīgi izmantot skaitītāju pat pirms pusdienām un pirms vakariņām, iespējams, veicot šos divus papildu mērījumus tikai 2-3 dienas nedēļā.
Vienmēr ir ieteicams palielināt glikēmijas mērījumu skaitu, izmantojot glikometru, ja:
- Mēs nodarbojamies ar lielāku fizisko aktivitāti vai mazāk fizisko aktivitāti.
- Jūs esat slims vai saspringts
- Izmaiņas tiek veiktas ikdienas vai ēšanas paradumos, piem. ceļojot
- Insulīna vai zāļu deva tiek mainīta vai izlabota
- Ir jūtami hipoglikēmijas simptomi
- Ir jūtami hiperglikēmijas simptomi
- Jūs ciešat no nakts svīšana vai galvassāpes no rīta
Rezultātu precizitāte
Ja to veic, pilnībā ievērojot ražotāja diktētos pareizas lietošanas noteikumus, asins glikozes līmeņa novērtējums caur teststrēmēm un pārnēsājamo glikometru ir īpaši precīzs. Pēdējo gadu tehnoloģiskie sasniegumi faktiski ir ļāvuši ievērojami palielināt pasākuma uzticamību pat īpašos apstākļos. To vidū ir hematokrīta vērtība, kas, ja tas ir īpaši zems (60-65%), atkarībā no modeļa varētu padarīt glikozes koncentrācijas aplēses asinīs neprecīzu (to pārmērīgi vai nepietiekami novērtējot par aptuveni 10-15%). Tas pats attiecas uz ļoti augstiem vai ārkārtīgi zemiem cukura līmeni asinīs.
Pat darba temperatūra ir svarīga: vide, kas ir pārāk auksta (40 ° C), var traucēt ierīces atgrieztās glikēmijas vērtības; tas pats attiecas uz augstuma un apkārtējā gaisa mitruma vērtībām.
Visbeidzot, var būt būtiskas atšķirības atkarībā no izmantoto teststrēmeļu veida, pat ja to ražo viens un tas pats uzņēmums (iespējamā atšķirība no partijas uz partiju). Šim nolūkam dažiem glikometriem ir jāievieto iepakojumā esošais kods vai mikroshēma, lai to kalibrētu, pamatojoties uz izmantoto teststrēmeļu īpašībām; citi var atklāt šos datus neatkarīgi. Automātiskas procedūras gadījumā (čipu ievietošana vai automātiska noteikšana) tomēr ir svarīgi pārliecināties, ka skaitītājs uzrāda to pašu kodu, kas norādīts uz lentes iepakojuma. Visas šīs kalibrēšanas darbības jāatkārto, atverot un izmantojot jaunu teststrēmeles paketi.
Visu šo iemeslu dēļ glikometra uzticamība ir pieņemama, ja tās lietošana aprobežojas ar glikozes pašnovērošanu asinīs, bet tā nav pietiekama attiecībā uz diabēta, IFG (pazeminātas glikozes līmeņa asinīs) vai IGT diagnosticēšanu. (samazināta glikozes tolerance). Citiem vārdiem sakot, glikozes mērītāju drīkst izmantot tikai, lai pārbaudītu glikozes līmeni asinīs un tikai ar kapilāru asins paraugiem. To nevar izmantot diabēta diagnosticēšanai.
Lai uzlabotu rezultātu precizitāti
Papildus farmaceita, ārsta un ražotāja pareiza lietošanas noteikumu ievērošanai atcerieties:
- Pirms glikometra lietošanas rūpīgi nomazgājiet un nosusiniet rokas
- neizmantojiet izbeigtās teststrēmeles
- izmantot COMPATIBLE teststrēmeles ar izmantotā glikometra modeli
- turiet teststrēmeles vēsā vietā, prom no karstuma, gaismas un pārmērīga vides mitruma
- ievietojiet sloksni pareizi glikometrā
- ņemiet pietiekamu asins paraugu, kas novietojams uz sloksnes
- regulāri iztīriet skaitītāju
- pārbaudiet bateriju stāvokli, nekavējoties nomainot tos, kad tie tiek paziņoti kā izlādēti
- pārliecinieties, vai kalibrēšanas kods ir pareizs
Ja ierīce vai teststrēmeles netiek uzskatītas par pareizām, ir iespējams pārbaudīt visu glikometru precizitāti ar konkrētu šķidruma pilieniem ierīcē, ko sauc par kontroles šķīdumu. Tie ir dārgi, tiem ir īss kalpošanas laiks un atverot tos tikai dažus mēnešus.
Papildus pacienta izmantotās teststrēmeles un glikometra īpašajai precizitātei jebkurā gadījumā ieteicams periodiski integrēt pašuzraudzību tradicionālās plazmas glikozes analīzē, izmantojot slimnīcas paraugu; tādā veidā ir iespējams salīdzināt datus un pārliecināties, vai glikometrs darbojas pareizi (šim nolūkam veiciet divus mērījumus vienlaicīgi un uztura stāvoklī vai vēl labāk, paši uzraugot cukura līmeni asinīs ar glikometru un teststrēmēm tieši pirms vai tūlīt pēc slimnīcas izņemšanas. ).
