metamizols

vispārinājums

Metamizols (vai dipirons) ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), ko galvenokārt lieto kā pretsāpju un pretdrudža līdzekli.

No ķīmiskā viedokļa metamizols ir pirazolons.

Metamizolu saturošu medicīnisko specialitāšu piemēri

• Metamizola Ratiopharm ®
• Novalgina ®
• Novazol ®
• Piralgin ®

Metamizols - ķīmiskā struktūra

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Metamizola lietošana ir indicēta febrilu un / vai smagu un rezistentu sāpju stāvokļa ārstēšanai.

Brīdinājumi

Metamizols var izraisīt agranulocitozi (ti, asinīs cirkulējošo granulocītu skaita ievērojamu samazināšanos) vai pancitopēniju (ti, visu asins šūnu skaita samazināšanos). Tādēļ, ja ārstēšanas laikā ar zālēm parādās kāds no turpmāk minētajiem simptomiem, nekavējoties ir jāpārtrauc ārstēšana un nekavējoties jāinformē ārsts, kurš noteiks atbilstošu analīzi un ārstēšanu:

• drudzis;
• drebuļi;
• Iekaisis kakls;
• Iekaisums mutes dobumā;
• Vispārēja nespēks;
• Zilumi;
• Infekcijas;
• bālums;
• asiņošana;
• Noturīgs drudzis.

Pat ja parādās jebkāda veida alerģiskas reakcijas, ārstēšana ar metamizolu nekavējoties jāpārtrauc un jāsazinās ar ārstu.

Sakarā ar bīstamajām un nopietnajām blakusparādībām, ko tā var izraisīt, metamizolu vajadzētu lietot tikai tad, ja nav iespējams veikt dažādas terapeitiskās stratēģijas.

Mijiedarbība

Vienlaicīga metamizola un ciklosporīna (imūnsupresīvas zāles) lietošana var izraisīt paša ciklosporīna līmeņa pazemināšanos plazmā.

Vienlaicīga metamizola un metotreksāta (pretvēža līdzekļa) lietošana var palielināt asins izraisīto toksicitāti.

Metamizols var samazināt acetilsalicilskābes ietekmi uz asins koagulāciju. Tādēļ jāievēro piesardzība, lietojot metamizolu pacientiem, kuri mazās devās jau lieto acetilsalicilskābi.

Lietojot vienlaicīgi, metamizols var samazināt bupropiona (antidepresanta) koncentrāciju plazmā.

Jebkurā gadījumā vienmēr ir ieteicams informēt savu ārstu, ja lietojat vai esat nesen lietojis zāles, ieskaitot zāles bez receptes un augu un homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Metamizols var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Blakusparādību veids un intensitāte, ar kādu tās rodas, ir atkarīgas no jutīguma, kas katram indivīdam ir pret narkotiku.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar narkotikām, ir šādas.

Alerģiskas reakcijas

Metamizols var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šīs reakcijas var rasties:

• Ādas un gļotādu nieze, dedzināšana, pietūkums un / vai apsārtums;
• nātrene;
• aizdusa;
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• angioneirotiskā tūska;
• Smaga bronhospazma;
• Sirds aritmijas;
• Asinsrites šoks.

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi

Metamizola terapija var izraisīt:

• Piastrinopēnija, ti, trombocītu skaita samazināšanās asinsritē;
• Leikopēnija, tas ir, leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs;
• agranulocitoze;
• Pancitopēnija ar pat letāliem rezultātiem;
• Aplastiska anēmija.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ārstēšana ar metamizolu var izraisīt:

• Ādas izvirdumi;
• izsitumi;
• Stīvensa-Džonsona sindroms;
• Toksiska epidermas nekrolīze.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Metamizola terapija var izraisīt:

• Akūta nieru mazspēja;
• oligūrija;
• anūrija;
• proteīnūrija;
• Akūts intersticiāls nefrīts.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar metamizolu, ir:

• Kounisa sindroms;
• Izolētas hipotensīvās reakcijas;
• Sāpes injekcijas vietā (kad metamizolu ievada parenterāli);
• Flebīts (ja metamizolu ievada parenterāli);
• Sarkana urīna iekrāsošana; tas ir saistīts ar metamizola metabolīta klātbūtni urīnā.

pārdozēt

Pēc metamizola pārdozēšanas simptomi, piemēram:

• slikta dūša;
• vemšana;
• Sāpes vēderā;
• Nieru darbības traucējumi;
• Akūta nieru mazspēja;
• reibonis;
• miegainība;
• krampji;
• koma;
• Hipotensija, dažreiz līdz šokam;
• Tahikardiju.

Nav specifiska antidota pret metamizola hiperdozi. Var būt noderīga kuņģa skalošana, hemodialīze un aktīvās ogles ievadīšana.

Jebkurā gadījumā, ja Jums ir aizdomas par metamizola pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un doties uz tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Metamizols iedarbojas uz pretsāpju un pretdrudža iedarbību, inhibējot ciklooksigenāzi (vai COX).

Ciklooksigenāze ir enzīms, kurā ir zināmas trīs dažādas izoformas: COX-1, COX-2 un COX-3.

Šo fermentu uzdevums ir pārvērst mūsu organismā esošo arahidonskābi prostaglandīnos, prostaciklīnos un tromboksānos.

Prostaglandīni - un jo īpaši prostaglandīni G2 un H2 (attiecīgi PGG2 un PGH2) - ir iesaistīti iekaisuma procesos un izraisa sāpju reakcijas. E tipa prostaglandīni (PGE) izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Tāpēc metamizols, inhibējot COX, spēj novērst prostaglandīnu sintēzi, kas ir atbildīgi par drudzi un sāpēm.

Lietošanas veids - Devas

Metamizols ir pieejams:

• Iekšķīgai lietošanai perorālu pilienu vai tablešu veidā;
• Taisnās zarnas ievadīšana svecīšu veidā;
• Intravenoza vai intramuskulāra ievadīšana injekciju šķīduma veidā.

Lai izvairītos no bīstamu blakusparādību rašanās, ārstēšanas laikā ar metamizolu ir svarīgi rūpīgi ievērot ārsta sniegtos norādījumus gan par lietojamo zāļu daudzumu, gan attiecībā uz ievadīšanas biežumu un tās pašas terapijas ilgumu. .

Metamizola deva, ko parasti lieto pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 15 gadiem - lietojot perorāli vai rektāli, ir 500-1000 mg zāļu, kas jālieto 3-4 reizes dienā.

Bērniem vecumā no 4 līdz 14 gadiem parastā deva ir 300 mg, kas jālieto trīs reizes dienā.

Grūtniecība un zīdīšana

Metamizols spēj šķērsot placentu un var nopietni kaitēt auglim. Tādēļ grūtniecības laikā narkotiku lietošana nav ieteicama, īpaši grūtniecības pirmajā un trešajā trimestrī.

Metamizols izdalās mātes pienā, tāpēc metamizola ievadīšanas laikā un vismaz 48 stundu laikā no tās pašas lietošanas jāizvairās no zīdīšanas.

Kontrindikācijas

Metamizola lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret to pašu metamizolu vai citiem pirazoloniem;
• Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret pirazolidīniem (piemēram, fenilbutazonu);
• Pacientiem, kuri izpaužas vai ir piedzīvojuši anafilaktoīdas reakcijas pret citiem nesteroīdiem pretsāpju līdzekļiem (piemēram, acetilsalicilskābi, ibuprofēnu, diklofenaku, indometacīnu, naproksēnu uc);
• Pacientiem ar iepriekš pastāvošu agranulocitozi;
• Pacientiem ar jau esošiem kaulu smadzeņu darbības traucējumiem;
• Pacientiem, kuri cieš no hemolimfopoētiskās sistēmas patoloģijām;
• Pacientiem ar akūtu pārtrauktu porfīriju;
• Pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes fermenta deficītu;
• Zīdaiņiem, kuru dzīves ilgums ir mazāks par trim mēnešiem vai kuru ķermeņa masa ir mazāka par 5 kg;
• Grūtniecības laikā.

Turklāt intravenoza metamizola lietošana ir kontrindicēta hipotensīviem pacientiem vai ar asinsrites nestabilitāti un zīdaiņiem no 3 līdz 11 mēnešiem.