Saistītie raksti: Silikoze
definīcija
Silikoze ir pneimopātija, ko izraisa kvarca saturošu putekļu ieelpošana.
Šis stāvoklis ir viena no profesionālajām patoloģijām; darba ņēmēji, kas ir visvairāk apdraudēti, ir tie, kas nodarbojas ar stikla un keramikas, kalnraču un strādnieku ražošanu akmens karjeros.
Silikozes pamatnē kristāliskā stāvoklī ir pakļauts brīvajam silīcija dioksīdam vai silīcija dioksīdam.
Silikozes veidošanās ir atkarīga no silīcija dioksīda daļiņu iedarbības ilguma un intensitātes, kā arī no tā, vai tās var sasniegt alveolus (korelē ar putekļu lielumu un ieelpojamo daļu). Risks palielinās atsevišķu faktoru klātbūtnē, piemēram, iepriekš pastāvošas elpceļu infekcijas un nepietiekama gaisa, kas ieelpota caur degunu, filtrācija.
Silikozi raksturo patoloģisks process, kas izraisa mezgliņu plaušu fibrozi. Pēc ieelpošanas smalkākās silīcija dioksīda daļiņas var nokļūt plaušu alveolos un tām var būt kaitīga ietekme. Patiesībā alveolārie makrofāgi iekļūst kristāli un izraisa iekaisuma mediatoru atbrīvošanu. Kad makrofāgi, kas ir iekļāvuši silīcija dioksīdu, mirst, tie atbrīvo daļiņas audos, kas ieskauj mazos bronholus, vēl vairāk stimulējot plaušu parenhīmas iekaisumu; ilgtermiņā iekaisuma procesa noturība noved pie mezgliņu cicatriciālu bojājumu (fibrotiku), ko sauc par silikotiskiem mezgliem, veidošanos.
Silicotiskajam mezglam ir bieza apaļa masa: centrālā hialīna nekrozes zona ir saistīta ar fibrotisku rētaudi un iekaisuma šūnu ārējo slāni (makrofāgi, limfocīti, granulocīti utt.). Sākumā šie mezgliņi paliek izolēti un neapdraud elpošanas funkciju. Tomēr laika gaitā to saplūšana var izraisīt progresējošu fibrozi, kas kropļo plaušu normālo struktūru. Tādēļ silikoze var attīstīties par elpošanas mazspēju, plaušu hipertensiju un sirds mazspēju.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- anoreksija
- Aritmija
- astēnija
- sirdsklauves
- katars
- cianoze
- aizdusa
- Sāpes krūtīs
- drudzis
- Elpas trūkums
- hipoksija
- Mediastinitis
- Vairāki plaušu mezgli
- orthopnea
- Svara zudums
- pneimotorakss
- Sēkšana elpa
- Elpošanas trokšņa samazināšana
- tahipnoju
- klepus
Papildu norādes
Silikoze parasti attīstās tikai pēc vairāku gadu ilgas pakļaušanas silīcija dioksīda putekļiem (hroniska silikoze). No otras puses, akūta silikoze ir retāka un sākas pēc intensīvas iedarbības īsu laiku (dažus mēnešus vai gadus).
Akūtas slimības formas raksturo pēkšņa sēkšana un strauja progresēšana. Var parādīties drudzis, svara zudums un nogurums. Bieži vien elpošanas mazspēja attīstās dažu mēnešu laikā un var izraisīt nāvi.
No otras puses, hroniska silikoze sākotnēji nerada nekādus simptomus vai izraisa tikai vieglu aizdusu. Tomēr gadu gaitā stāvoklis var progresēt, iesaistot lielāko daļu plaušu un izraisot ievērojamas elpošanas grūtības, klepus, hipoksēmiju, plaušu hipertensiju un elpošanas mazspēju (neatkarīgi no tā, vai tās ir saistītas ar labo kambara mazspēju).
Iespējamās silikozes komplikācijas ir emfizēma, spontāna pneimotorakss, bronholītaze un traheobroniāla obstrukcija. Silikoze ir saistīta ar paaugstinātu predispozīciju pret bronhopulmonālām infekcijām un augstu risku saslimt ar tuberkulozi, progresējošu sistēmisku sklerozi un plaušu vēzi.
Diagnoze balstās uz anamnēzes un krūškurvja rentgenogrammas ziņojumu. Papildu izmeklējumi ietver plaušu biopsiju un bronhokalveolāru skalošanu. Plaušu funkciju testi un asins gāzu analīze palīdz kontrolēt slimības progresēšanu.
Silikozes terapija ir atbalstoša un ietver bronhodilatatoru, anticholinergisku līdzekļu un kortikosteroīdu lietošanu. Smagos gadījumos var norādīt plaušu transplantāciju.
Darbiniekiem, kuriem attīstās silikoze, ir jāizvairās no turpmākas iedarbības.
