Onkoloģija: Kas tas ir? A.Griguolo vēža diagnostika, aprūpe un profilakse

vispārinājums

Onkoloģija ir medicīna, kas ir veltīta labdabīgu un ļaundabīgu audzēju diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei.

Onkoloģijā ietilpst 3 lielas nodaļas un daudzas īpaši specializētas; 3 nodaļas ir medicīnas onkoloģija, ķirurģiskā onkoloģija un staru terapijas onkoloģija; starp dažādām ultra-specializācijām, cita starpā, ietilpst ginekoloģiskā onkoloģija, hematoloģiskā onkoloģija, gastrointestinālā onkoloģija un senoloģiskā onkoloģija.

Praktizējoša onkoloģija ir specializētu ārstu kategorija, kas pazīstama kā onkologi vai medicīnas onkologi.

Kas ir onkoloģija?

Onkoloģija ir medicīnas nozare, kas nodarbojas ar labdabīgu un ļaundabīgu audzēju diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi.

Onkoloģija tiek pētīta specializētu ārstu kategorijā, kas pazīstams kā onkologs vai medicīnas onkologs .

Kas ir audzējs: būtisks pārskats

Lai pilnībā izprastu, kas ir onkoloģija un kāda tā ir, ir jāpārskata, kādi audzēji un citi aspekti ir saistīti ar šiem biedētajiem veselības apstākļiem.

• Audzējs ir nenormālu šūnu masa, ko norāda izteiksme "transformētas šūnas", kuras sadalīšanās un augšanas ātrums kontroles mehānismu zuduma dēļ ir augstāks par normāliem.

  Vienkārši runājot, audzējs ir šūnu masa, kas aug nekontrolētā veidā .

  Audzēja sākums ir virkne šūnu DNS mutāciju, kas maina gēnus, kas ir atbildīgi par šūnu dalīšanās, augšanas, nobriešanas un nāves procesu kontroli.

• Tiek uzskatīts, ka audzējs ir labdabīgs, kad tā masas patoloģiskās šūnas, kas to veido, rada sadalījuma ātrumu un augšanu, kas ir mēreni augstāka nekā parasti, tām trūkst spēju iebrukt blakus esošajos audos un, visbeidzot, tās nespēj sasniegt asinsriti.

  Citiem vārdiem sakot, labdabīgs audzējs ir šūnu masa ar nenormālu uzvedību, sadaloties un augot, bet kas nav invazīvi apkārtējiem audiem un pat ne infiltrējas asinīs.

• Audzēju sauc par ļaundabīgu, ja patoloģiskajām masu šūnām, kas to veido, ir daudz lielāks sadalīšanās un augšanas ātrums nekā parasti, un tās spēj ietekmēt apkārtējos audus un izplatīties pārējā ķermenī pēc to nokļūšanas asinīs (metastāzes) ).

  Citiem vārdiem sakot, ļaundabīgs audzējs ir šūnu masa ar ārkārtīgi neparastu uzvedību, kas, pateicoties tās šūnu uzvedībai, ir invazīva blakus esošiem audiem un infiltrējas asinīs.

• Kā var secināt arī no tikko aprakstītajiem aprakstiem, ļaundabīgie audzēji ir noteikti bīstamāki apstākļi nekā labdabīgi audzēji, kas tomēr ir pelnījuši pienācīgu uzmanību, jo tie var attīstīties ļaundabīgos veidojumos.
• Atbildīgs par 7, 4 miljonu cilvēku nāvi visā pasaulē, ļaundabīgie audzēji ir galvenais nāves cēlonis globālā mērogā (13% no pasaules nāves cēlonis ir tiem).

  Visbiežāk sastopamie ļaundabīgie audzēji ir: plaušu vēzis, kuņģa vēzis, krūts vēzis, resnās zarnas vēzis (vai kolorektālais vēzis) un aknu vēzis.

• Vārdam "audzējs" ir sinonīms: neoplazija .
• Ļaundabīgs audzējs ir pazīstams arī kā: ļaundabīgs audzējs un vēzis .

Kādi ir onkologa uzdevumi?

Onkologs ir ārsts, kura uzdevums ir izpētīt ar audzēju saistītus diagnostiskos konstatējumus, cenšoties noteikt progresa stadiju un smagumu, un, pamatojoties uz šiem ieskatiem un pacienta veselības stāvokli (vecums, klātbūtne) citas slimības uc), plānojiet vispiemērotāko terapiju.

Koncentrējoties uz tā dēvēto audzēja biopsiju, padziļinātajos pētījumos, kas saistīti ar audzēju, onkologam ir obligāts un obligāts solis, bez kura nav iespējams iespiest potenciāli derīgu un efektīvu terapeitisko ceļu.

Onkologs izmanto dažādus līdzstrādniekus, tostarp anatomopatologu, radiologu un onkologa medicīnas māsu, kuri palīdz viņam diagnostikas pētījumos un terapeitiskā plāna īstenošanā.

Vārda "Onkoloģija" izcelsme

Termins "onkoloģija" nāk no senās grieķu valodas; patiesībā tas ir vārda " ogkos " ( ὄγκος ; itāļu valodā - "onkos") un "logotipu" ( λόγος ) savienības rezultāts, kas nozīmē attiecīgi "audzējs" vai "masa" un "pētījums".

Tādējādi "onkoloģijas" burtiskā nozīme ir "audzēja pētījums".

nodaļas

Onkoloģijā ir 3 galvenās nodaļas, kas ir: medicīnas onkoloģija, ķirurģiskā onkoloģija un staru terapija onkoloģija .

Medicīnas onkoloģija: kas tas ir?

Termins "medicīnas onkoloģija" definē, ka onkoloģijas nozare ir ieinteresēta audzēju farmakoloģiskajā terapijā, proti, audzēju ārstēšanā, pamatojoties uz zāļu lietošanu.

Zāles, ko izmanto audzēju apkarošanai, parasti sauc par "pretvēža zālēm", un tās ietver: ķīmijterapiju, onkoloģiskās imūnterapijas, zāles tā saucamajai molekulārai mērķa terapijai (vai mērķtiecīgai terapijai ), hormonus un hormonālos antagonistus .

Starp noderīgiem medikamentiem, lai cīnītos pret audzējiem, ir:

Ķirurģiskā onkoloģija: kas tas ir?

Termins "ķirurģiskā onkoloģija" apraksta onkoloģijas nozari, kas veltīta audzēju ķirurģiskai noņemšanai un audu paraugu ņemšanai biopsijai.

Onkoloģija Radioterapija: kas tas ir?

Termins "radioterapeitiskā onkoloģija" un tās sinonīms "onkoloģiskā staru terapija" nosaka, ka onkoloģiskais sektors, kas nodarbojas ar audzēju ārstēšanu, izmantojot staru terapiju, tas ir, apstrādes veids, kas balstīts uz jonizējošā starojuma izmantošanu .

Specializācijas

Šodienas onkoloģija piedāvā iespēju ārstiem, kuri to praktizē, specializēties un iegūt specifiskas prasmes ļoti specifiskas audzēju kategorijas diagnosticēšanā, ārstēšanā un profilaksē.

Ļoti onkoloģisko specializāciju saraksts ir formulēts un ietver, cita starpā:

• Ginekoloģiskā onkoloģija : nodarbojas ar sieviešu dzimumorgānu audzēju diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi, ti, olnīcu, dzemdes kakla, endometrija, vulvas un maksts audzējiem.
• Hematoloģiskā onkoloģija : ir veltīta asins vēža diagnostikai, terapijai un profilaksei, ti, leikēmijai, limfomai un mielomai.

• Krūts onkoloģija : nodarbojas ar krūts vēža diagnostiku, terapiju un profilaksi.
• Neiro-onkoloģija : ir veltīta smadzeņu un smadzeņu audzēju diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei.
• Kuņģa-zarnu trakta onkoloģija : ir paredzēta audzēju diagnosticēšanai, ārstēšanai un profilaksei tādos orgānos kā: kuņģa, tievās zarnas, resnās zarnas, taisnās zarnas, tūpļa, aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera.
• Kaulu un muskuļu un skeleta onkoloģija : attiecas uz locītavu kaulu, muskuļu un mīksto audu audzēju diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi.
• Dermatoloģiskā onkoloģija : ir veltīta ādas vēža diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei (piemēram, plakanā karcinoma, bazālo šūnu karcinomu uc).

diagnoze

Audzēju diagnostikai lieto mūsdienu onkoloģijas:

• Attēlveidošanas testi (vai attēlveidošana ). Starp pazīstamākajiem eksāmeniem, kas ir noderīgi audzēju atklāšanai, ir: ultraskaņa, rentgenstari, magnētiskā rezonanse, CT, PET un kaulu scintigrāfija.

  Starp audzējiem, kas identificējami ar attēlveidošanas testiem, ir jāatzīmē tādi audzēji kā orgāni, piemēram, plaušas, smadzenes, dzemde, olnīcas vai aizkuņģa dziedzeris un kaulu audzēji;

• Endoskopijas izmeklējumi . Endoskopija ir diagnostikas metode, kas ietver krūškurvja vai vēdera orgāna iekšpuses izpēti, izmantojot īpašu zondi, kas iepriekš ievietota cilvēka ķermenī (mutē, tūpļa vai urīnizvadkanālā).

  Endoskopija ietver daudzas metodes krūšu un vēdera orgānu izpētei; starp šiem paņēmieniem galvenās ir: gastroskopija (barības vada, kuņģa un zarnu pirmās daļas redzējums), kolonoskopija (resnās zarnas redzei), taisnās zarnas ( skatos taisnās zarnas), laryngoskopija (par redze par rīkles, balsenes un rīkles vispārēju raksturojumu), bronhoskopija (trahejas un bronhu koku redzei) un cistoskopija (urīnpūšļa redzei).

  Endoskopijas metodes ir procedūras, kas ietver noteiktu sagatavošanu un anestēzijas izmantošanu (jo tās ir sāpīgas vai kaitinošas); turklāt tie nav atbrīvoti no nelabvēlīgas ietekmes un komplikācijām;

• Asins analīzes un kaulu smadzeņu testi . Asins analīzes un kaulu smadzeņu testi ir pamats asins vēža diagnostikai; turklāt asins analīzes ir noderīgas tā saucamo audzēja marķieru, ti, konkrēto biomolekulu (parasti olbaltumvielu) identificēšanai, kas konkrēta audzēja klātbūtnē ir augstākas nekā parasti;
• Audzēja biopsija . Audzēja biopsija sastāv no audzēja parauga parauga savākšanas un turpmākās analīzes laboratorijā.

  Audzēja biopsija ir vienīgais diagnostiskais tests, kas ļauj apstiprināt audzēja klātbūtni un vienlaikus noteikt pašreizējā neoplastiskā stāvokļa progresēšanas stadiju .

  Audzēja biopsija var būt diagnostiska pārbaude, ko raksturo noteikta invazitāte; patiesībā, noteiktu audzēju klātbūtnē, ārstiem paraugu ņemšanai ir jāizmanto endoskopijas tehnika, adatu aspirācija vai īsta ķirurģija.

terapija

Lai apkarotu audzējus, mūsdienu onkoloģija var rēķināties ar narkotikām, ķirurģiskām metodēm un staru terapiju.

Pretvēža zāles

Svarīgākās pretvēža zāles ir:

• Ķīmiskās terapijas zāles . Tās ir zāles, kas spēj atpazīt un nogalināt strauji augošas šūnas, piemēram, šūnas, kas raksturo audzējus.

  Ķīmijterapijas zāļu saraksts ir ļoti plašs un ietver dažādas narkotiku apakškategorijas, tostarp: alkilējošus līdzekļus (piemēram, ciklofosfamīdu, cisplatīnu un karmustīnu), antimetabolītus (piemēram, metotreksātu un kladripīnu), citotoksiskas antibiotikas (piemēram, daunorubicīns) un antimitotiskie līdzekļi (piemēram, vinblastīns un vinkristīns).

Pretvēža terapiju, kas balstīta uz ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu, sauc par ķīmijterapiju .

• Onkoloģiskās imūnterapijas . Tās pamatā ir cilvēka imūnsistēmas šūnu vai olbaltumvielu atvasinājumi, kas spēj atpazīt vēža šūnas un uzbrukt tām, līdz tās tiek iznīcinātas. Atzīšanas mehānisms balstās uz audzēja šūnu membrānas ārpusē esošo specifisku molekulu klātbūtni, kas nav veselās šūnās (it kā vēža šūnas uzrāda zīmi, ko onkoloģiskie imūnterapeiti spēj atpazīt). .

  Dažas no pazīstamākajām onkoloģiskajām imūnterapijām ir monoklonālas antivielas (piemēram, rituksimabs, trastuzumabs, bevacizumabs, cetuksimabs, panitumumabs un ipilimumabs), interleukīns 2 un alfa interferons .

Pretvēža terapiju, kas vērsta uz onkoloģisko imūnterapiju izmantošanu, sauc par onkoloģisko imūnterapiju .

• Zāles mērķtiecīgai terapijai (vai molekulārai mērķa terapijai). Tās ir zāles, kas īpaši pasargā no visa, kas veicina vēža šūnu augšanu un attīstību; detalizētāk, viņi uzbrūk, iznīcina vai iznīcina dažas molekulas (parasti receptorus uz šūnas virsmas), ko vēža šūnas izmanto, lai augtu un vairoties.

  Zāļu mērķtiecīgas terapijas zāļu piemēri ir tā sauktie tirozīna kināzes inhibitori (piemēram, imitinibs, gefitinibs, erlotinibs, bortezomibs un sorafenibs) un tā sauktie serīna / treonīna kināzes inhibitori (piemēram, everolīms un temsirolīms).

Monoklonālās antivielas darbojas līdzīgi kā tirozīna kināzes inhibitori un serīna / treonīna kināzes inhibitori (tie arī traucē molekulām, kuras vēža šūnas izmanto, lai vairotos), tāpēc tās var iekļaut arī narkotiku kategorijā tā sauktajai mērķa terapijai. .

• Zāles, kas paredzētas tā saucamajai pretvēža hormonu terapijai . Hormonu audzēju terapija izriet no zinātniskā novērojuma, ka dažu audzēju (piemēram, krūts vēža) augšanu ietekmē asinīs cirkulējošo dzimumhormonu līmenis.

  Šāda veida pretvēža terapijas zāles ir hormoni vai hormonālie antagonisti, kuru uzdevums ir pārtraukt hormonus, kas nepieciešami audzēja augšanai.

  Daži pretvēža hormonu terapijas līdzekļi ir: androgēni, antiandrogēni, estrogēni, antiestrogēni, kortikosteroīdi, progestīni un vairogdziedzera hormoni .

Vēža ķirurģija

Ķirurģiskā onkoloģija ir ļoti plaša joma, kas ietver daudzus operācijas veidus un dažādas metodes to veikšanai .

Kopumā vēža ķirurģijas (vai pretvēža operācijas ) mērķis ir audzēja pilnīga likvidēšana / izņemšana no apmācības vietas.

Tomēr diemžēl šis mērķis ne vienmēr ir īstenojams, un tas noved pie tā saucamās atkārtošanās, tas ir, audzēja atkārtotas parādīšanās.

Vai tas vienmēr ir piemērojams?

Pretvēža operācija ne vienmēr ir piemērojama; kavēt tās īstenošanu, var būt:

• Novēlota diagnoze . Šādās situācijās ļaundabīgie audzēji ir sasnieguši tādus izmērus, ka izņemšana novestu pie ievērojamas daļas uzbrukušā orgāna iznīcināšanas;
• Neērtā pozīcija . Audzēja augšana neērtā stāvoklī neļauj ķirurgam sasniegt neparastu masu un nodrošina tā izņemšanu;
• Skartā orgāna delikatese . Dažu cilvēka ķermeņu iejaukšanās (piemēram, smadzenes) var radīt vairāk kaitējumu nekā labs noteiktu audzēju klātbūtnē.

KĀ IR VAIRĀK EFEKTĪVĀ?

Ķirurģiskā onkoloģija ir vēl efektīvāka, jo biežāk diagnoze ir agrāk (jo audzēja lielums joprojām ir ierobežots) un jo vairāk audzējs atrodas pieejamā vietā (jo lielāka pieejamība audzēja masai atvieglo izņemšanu darbā. ).

Audzēja staru terapija

Audzēja staru terapija ir pretvēža terapija, kas nodrošina tiešu audzēju iedarbību uz noteiktu jonizējošā starojuma devu, un galīgais mērķis ir iznīcināt neoplastiskās šūnas.

Kopumā audzēja staru terapijas prakse tiek kombinēta ar cita veida pretvēža terapiju, jo tikai ar audzēja iedarbību uz jonizējošo starojumu nepietiek, lai cerētu uz izārstēšanos; izvēle sasaistīt vēža staru terapiju ar ķīmijterapiju vai pretvēža ķirurģiju ir atkarīga no klātbūtnes audzēja veida, tas ir atkarīgs tikai no klātesošajiem onkologiem.

profilakse

Ņemot vērā nāves gadījumu skaitu visā pasaulē vēža dēļ, šo slimību profilakse ir ļoti jutīga un apspriesta tēma.

Mūsdienu onkoloģija veicina divus vēža profilakses veidus, kas abi ir ļoti svarīgi, proti, tā sauktā vēža primārā profilakse un tā dēvētais sekundārais vēža profilakse .

Primārā vēža profilakse

Onkoloģijā, kad ārsti runā par primāro profilaksi, tie attiecas uz stratēģijām, lai novērstu audzēju parādīšanos .

Audzēju primārās profilakses stratēģijas attiecas uz veselīga dzīvesveida pieņemšanu, tādēļ:

• Nesmēķējiet;
• Nepārsniedziet alkohola patēriņu;
• Ēd veselīgu un sabalansētu pārtiku;
• Izvairieties no sedentariness.

Sekundārā vēža profilakse

Onkoloģijā izteiciens "sekundārā profilakse" attiecas uz stratēģijām, kas ir noderīgas tā saucamajai agrīnai audzēju diagnostikai, proti, audzēju atpazīšanai, kad tās joprojām atrodas to pirmajos posmos vai kad to šūnu raksturs vēl nav pilnībā mainīts.

Sekundārās vēža profilakses stratēģijas atbilst vēža skrīninga testiem .

Skrīninga tests ir diagnostikas tests, kas ļauj identificēt cilvēku grupā, kuru uzskata par apdraudētu konkrētai slimībai, tos subjektus, kuriem ir liela varbūtība ciest no iepriekš minētās patoloģijas; šādā veidā riskam pakļautajiem cilvēkiem var veikt sīkāku izmeklēšanu un, iespējams, agrīnu / profilaktisku terapiju.

Citiem vārdiem sakot, skrīninga pārbaude ir pārbaude, lai noteiktu iespējamo konkrēto patoloģiju mērķgrupas potenciālos pacientus, lai tos varētu risināt agrāk, lai veiktu specifiskākus pētījumus, un, iespējams, arī piemērotas terapijas.

Ir svarīgi norādīt, ka skrīninga testa veikšana nav balstīta uz simptomu klātbūtni, bet tikai un vienīgi uz indivīda piederību cilvēku grupai, kurai draud noteikta slimība. Tas nozīmē, ka skrīninga testi tiek sniegti arī acīmredzami veseliem un veseliem cilvēkiem.

Onkoloģija ir vērsta uz skrīninga testiem, jo īpaši krūts vēža profilakses jomā ( mamogrāfija, krūts vēzis), kolorektālā vēža ( sēklinieku asins analīzes, gastrointestinālās onkoloģijas) un dzemdes kakla vēža jomā pārbaude ; ginekoloģiskā onkoloģija).