drūzu

vispārinājums

Drusen ir olbaltumvielu lipīdu materiāla nogulsnes, kas ir dzeltenas vai baltas krāsas, kas veidojas zem tīklenes.

Attēls : drenēns starp tīklenes pigmenta epitēliju un Bruchas membrānu.

Precīza atrašanās vieta ir starp tīklenes pigmenta epitēliju (tīklenes pēdējo slāni) un tā saukto Bruch membrānu (koroida iekšējo daļu).

Novecošanas rezultātā drusen var būt divu veidu: cieta vai mīksta. Cietā drusen parasti ir asimptomātiska, savukārt mīkstais drusen parasti ir saistīts ar veciem cilvēkiem raksturīgu saslimšanu ar acīm, ko sauc par sauso senilu makulas deģenerāciju.

Drusen tiek identificēti ar vienkāršu acu pamatnes pārbaudi.

Ārstēšana ir atkarīga no drusen veida: stingrām, īpašas terapijas nav; tomēr mīkstiem tiem ir lietderīgi izmantot sausās senilās makulas deģenerācijas ārstēšanas metodes.

Īss acs anatomijas apskats

Acī (vai acs ābolā ), kas atrodas orbitālajā dobumā, var identificēt trīs koncentriskas daļas, kas no ārpuses uz iekšpusi ir:

Ārējais ieradums . Platība, kurā dzīvo radzene un skleras, darbojas kā uzbrukums tā saucamajiem acs ābola ārējiem muskuļiem.
Tam ir šķiedrains raksturs.
Vidējā tunika (vai uvea ). Tā ir saistaudu membrāna, kas bagāta ar asinsvadiem un pigmentu.
Starp sklerozi un tīkleni tā ir saistīta ar barības nodrošināšanu tīklenei vai drīzāk uz tīklenes slāņiem, ar kuriem tā saskaras.
Ietver varavīksnenes, ciliju un koroidu.
Iekšējais ieradums . Tas sastāv no tīklenes; pēdējā ir caurspīdīga plēve, ko veido desmit nervu šūnu (vai neironu) slāņi un kura uzdevums ir pārvērst gaismu par elektrisko signālu, ko atšifrē smadzenes.
Galvenās tīklenes nervu šūnas, kas nodarbojas ar vizuālo funkciju, ir konusi un stieņi. Konusus un stieņus parasti sauc par fotoreceptoriem.

Kas ir drusen?

Drusen ir dzeltenas vai baltas nogulsnes, kas sastāv galvenokārt no olbaltumvielu lipīdu materiāla, kas veidojas zem tīklenes, tieši starp tīklenes pigmenta epitēliju un Bruch membrānu .

To pazīstamība ir saistīta ar to, ka tie raksturo plaši izplatītu saslimstošu acu stāvokli, ko sauc par sauso senilu makulas deģenerāciju .

DRUSENU VEIDI

Ir vismaz divu veidu drusen: cietais tips (angļu valodā, cietais ) un mīkstais veids (angļu valodā, mīksts ).

Cietajiem drenēniem ir mazi izmēri, tie ir izvietoti viens no otra un parasti nav savienoti ar acu problēmām.

No otras puses, mīkstais drusens ir lieli nogulumi (lielāki par cieto druseni), kas bieži vien izvietoti blakus viens otram, ar slikti definētām malām un parasti atrodami cilvēkiem, kas cieš no sausas senilas makulas deģenerācijas.

UZSKATĪT PRECIZĒTU DRUSEN POZĪCIJU

Tīklenes pigmenta epitēlijs un Bruch membrāna, kas atrodas ciešā saskarē ar otru, attiecīgi ir pēdējā tīklenes un koroida iekšējās šūnas daļas šūnu slānis.

Tīklenes pigmenta epitēlijs sastāv no pigmentētu šūnu monolu slāņa (tas ir, ja nosaukums nāk), kas aptver dažādas funkcijas. Viena no šīm funkcijām ir apgādāt tīklenes šūnas ar asinīm un barības vielām (no koroidiem).

Virs tīklenes notiek pigmenta epitēlija konusi un stieņi .

Bruch membrāna ir ļoti plāna 2-4 mikrometru plāksne, ko veido divas pamatnes membrānas (viena koroida pusē un viena tīklenes pigmenta epitēlija pusē), kolagēna šķiedras un elastīgās šķiedras.

Caur Bruch membrānu un koroida virzienā tiek izvadīti vielmaiņas atkritumi, kurus iepriekš izvadīja tīklenes pigmenta epitēlija šūnas.

MAKULĀRĀ DEGENERĀCIJA

Medicīnā makulas deģenerācija tiek definēta kā acu patoloģiju grupa, ko raksturo makulas - vai tīklenes centrālās daļas - pasliktināšanās un pakāpeniska redzes zudums.

Zināmākais un plaši izplatītais makulas deģenerācijas veids ir tā sauktā vecuma izraisīta makulas deģenerācija (vai ar vecumu saistīta makulas deģenerācija vai AMD ). Šis stāvoklis ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 60 gadiem), un tas ir jāuzskata par vienu no normālās novecošanās procesa iespējamām sekām.

Pēc vairāku gadu pētījumiem acu slimību speciālisti ir atklājuši, ka pastāv divu veidu vecuma izraisīta makulas deģenerācija:

Mitrs (vai eksudatīvs ) ar vecumu saistīts makulas deģenerācija . Makulas bojājumus izraisa šķidrumu un asins noplūde no dažiem asinsvadiem, kas veidojas pilnīgi anomāli, sākot no koridora un paša makulas virzienā. Šķidrumi un asinis, kas izplūst no makulas, kas attiecīgi palielinās un deformējas.
No diviem makulas deģenerācijas veidiem tā ir visnopietnākā, jo tā var ātri ietekmēt centrālo redzējumu (pēdējo funkciju, kas pieder makulas).
Par laimi, tas ir reti. Faktiski tas ir tikai 10% makulas deģenerācijas gadījumu.
Sausa senila makulas deģenerācija . Makulas pasliktināšanās sākas tad, kad tā parādās tā saucamie mīkstie drusens. Faktiski, sākot ar šo brīdi, tīklenes centrālā zona sāk plūst, izraisot redzes un citu redzes traucējumu pakāpenisku tumšumu. Laika gaitā makulas retināšana seko tās atrofijai un pēc tam tās sastāvdaļu nāves gadījumam.
Dažās situācijās sausā senila makulas deģenerācija var kļūt par mitru formu.

Juvenila makulas deģenerācija: makulas distrofija

Vēl viens makulas deģenerācijas veids ir tā sauktā juvenīlā makulas deģenerācija vai makulas distrofija .

Šis retais saslimstīgais stāvoklis ietekmē - kā to var nosaukt vārds - bērni un jaunieši, un tas rodas ģenētiskas mutācijas dēļ, ko bieži nodod mantojums.

Līdzīgi kā AMD, ir dažādi makulas distrofijas veidi: Stargardta slimība, vitelliformas makulas distrofija un Ziemeļkarolīnas makulas distrofija.

Starp šiem trim veidiem, kur drusen var atrasties zem tīklenes, ir Ziemeļkarolīnas makulas distrofija.

Šo olbaltumvielu lipīdu nogulšņu klātbūtne ir mainīga, nevis tad, ja cēloņi un attiecības ar slimību joprojām ir saprotami.

OPTISKĀS NERAS DRUSES

Redzes nerva drusens atšķiras no druseniem, kas atrodas starp tīkleni un koroidu.

Pirmkārt, tie sastāv no olbaltumvielu materiāla, kas sajaukts ar kalcija sāļiem; otrkārt, tās var atrast ļoti bieži pat bērniem; visbeidzot, tie parasti nav saistīti ar kādu konkrētu redzes traucējumu.

Lūdzu, ņemiet vērā . Lai izvairītos no šaubām šajā rakstā, ar vārdu "drusen" ir atsauce tikai uz drinēnu, kas atrodas starp tīklenes pigmenta epitēliju un Bruchas membrānu.

Cēloņi

Drusen parādās ar novecošanu.

Saskaņā ar jaunākajām un uzticamākajām teorijām tās veidotos, jo laika gaitā tīklenes acu šūnas (un ne tikai) kļūst mazāk un mazāk efektīvas, lai likvidētu atkritumus.

DRUSEN UN MACULAR SENILE DRY DEGENERATION

Neskatoties uz daudziem pētījumiem šajā jomā, pētnieki vēl nav identificējuši precīzu saikni starp sauso senila makulas deģenerāciju un drusen klātbūtni (zīme, ka ārsti uzskata par raksturīgu iepriekš minētajai acu patoloģijai).

Abas šaubas būtībā ir divas: "vai drusen izraisa slimību?" vai "vai drusen un ar vecumu saistīta makulas deģenerācija parādās cita procesa dēļ (vēl nav identificēts)?"

Saskaņā ar jaunākajiem atklājumiem visizteiktākā hipotēze liecina, ka drusen izraisītu makulas šūnu pasliktināšanos, jo ar to klātbūtni tie atņemtu tīklenes pigmenta epitēliju un vajadzīgo uzturvielu un skābekļa fotoreceptorus.

RISKA FAKTORI UN EPIDEMIOLOĢIJA

Kopumā drusen pirmo reizi parādās 40 gadu vecumā.

60 vai vecākiem cilvēkiem tie ir ļoti bieži sastopami, tāpēc tos var uzskatīt par tipiskiem vecumam.

Saskaņā ar jaunākajiem statistikas pētījumiem visvairāk interesē šķirne būtu kaukāzietis. Nejauši, Kaukāza rase ir arī tā, kas visbiežāk attīsta senilu (sausu un mitru) makulas deģenerāciju.

Patlaban zinātnieki cenšas saprast, vai daži faktori, kas veicina ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju - tostarp ģimenes noslieci, cigarešu smēķēšanu un augstu holesterīna līmeni asinīs - ir arī riska faktori drusenas izskats.

Attiecībā uz redzes nerva druseni, tika konstatēts, ka viņu klātbūtne ir saistīta ar noteiktu ģimenes noslieci, un, tāpat kā tīklenes un koroida drusenā gadījumā, tā ir izplatītāka kaukāziešu vidū.

Simptomi un komplikācijas

Vairumā gadījumu drusen ir cieta tipa, un tie, kā tas būs jāatceras, parasti nenosaka konkrētu simptomātiku.

Tā vietā mīksta drusena klātbūtne ir saistīta ar sausu senila makulas deģenerāciju, cilvēki ar šo acu stāvokli sūdzas:

Centrālā redze neskaidra un / vai izkropļota .
Redzes lauka neredzamās vietas klātbūtne. Laika gaitā aklās vietas kļūst lielākas un lielākas, lai ikdienas darbības, piemēram, lasīšana, transportlīdzekļa vadīšana utt.
Redzes asuma samazināšanās.
Nespēja uztvert objekta detaļas vai atpazīt novēroto cilvēku seju.
Skatīt vienu vai vairākus melnus punktus redzes lauka centrā.
Grūtības redzēt spilgtā vidē ( fotofobija ).
Nepieciešams arvien gaišāks gaismas avots, lai redzētu tuvu.
Pielāgošanās grūtības, pārejot no tumsas uz gaismu.

Sausa senila makulas deģenerācijas komplikācijas

Ja to neārstē, ar sausu vecumu saistītā makulas deģenerācija (kā arī mitra) var nopietni ietekmēt cilvēka vizuālās spējas. Tomēr tas gandrīz nekad neizraisa pilnīgu aklumu, jo acu struktūras, kas ir atbildīgas par perifēro redzi, netiek mainītas.

IESPĒJAMIE SIMPTOMI OPTISKĀS NERVEŅU DZĒRIENĀ

Redzes nerva druseni var uzskatīt par parasti asimptomātisku klātbūtni.

Tajos retos gadījumos, kad tie rada redzes traucējumus, tie ir: perifērās redzes zudums, mirgojoša redze un mainīta balta un pelēka uztvere.

Sarežģījumi

Ciets drusens - tātad asimptomātisks - var pēkšņi un nezināmu iemeslu dēļ pārvērsties par mīkstu druseni; tas sakrīt ar makulas pasliktināšanos un vizuālo problēmu rašanos.

diagnoze

Oftalmologi apzina drusena klātbūtni, precīzi pārbaudot acu pamatu .

Viņi izmanto īpašu instrumentu - tā saukto oftalmoskopu -, kas ļauj redzēt acs ābola iekšējās struktūras, piemēram, tīkleni un tās centrālo zonu (ti, makulas).

Lai iegūtu pēc iespējas vairāk informācijas, jums parasti jāievada acu piliens, kas paplašina skolēnu. Šis preparāts darbojas 30 minūšu laikā un beidz iedarbību pēc ne vairāk kā 6 stundām. Šajā laikā ir ļoti ieteicams vadīt transportlīdzekli, pašam par sevi un citiem satiksmes dalībniekiem.

DRUSENU UN MAKULĀRU DEGENERĀCIJAS DIAGNOZE

Mīksto drusena identificēšana indivīdā ar skaidriem AMD simptomiem ir ļoti interesanta un ļoti indikatīva informācija, jo tā nozīmē sausu, ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju.

Šādās situācijās, kad pamatnes pārbaude ir pabeigta, oftalmologi iesniedz pacientam tā saukto Amslera tīkla testu, kas ir viens no vienkāršākajiem un efektīvākajiem novērtējumiem, lai analizētu makulas veselības stāvokli.

Amslera tīkla tests

Amslera režģis ir taisnu līniju krustošanās (kas atgādina jūras kaujas spēļu laukumu), ar melnu punktu vidū.

Tests sastāv no centrālās melnā punkta novērošanas ar vienu aci vienā reizē, aptuveni 12-15 centimetru attālumā.

Ja novērotājam ir normāla redze, visas līnijas ap melno punktu parādās taisnas, bez anomālijām un ar normālu atstarpi starp vienu un otru.

Ja tā vietā novērotājs uztver līnijas kā izkropļotas, saliektas un / vai pazudušas, ir ļoti iespējams, ka minēto anomāliju cēlonis ir makulas problēma.

ārstēšana

Cietā drusen nav nepieciešama īpaša apstrāde. Šādās situācijās vienīgā ārsta norāde ir periodiski pārbaudīt acis tādā veidā, lai savlaicīgi identificētu iespējamo transformāciju par mīksto drusen.

Attiecībā uz sauso makulas makulas deģenerāciju un mīksto drusenu klātbūtni nav reālu ārstēšanas metožu, bet drīzāk simptomātiski līdzekļi, vai to mērķis ir samazināt simptomus. Šie simptomātiskie līdzekļi ietver:

Konkrētu pārtikas barības vielu, ko sauc par AREDS 2 un kas satur C vitamīnu, E vitamīnu, luteīnu, zeaksantīnu, cinka oksīdu un vara oksīdu, uzņemšana. Pamatojoties uz šajā sakarā veiktajiem pētījumiem, šie preparāti, šķiet, palēnina slimības progresēšanu.
Antioksidanta uzņemšana.
Izvairieties no UV staru iedarbības, cik vien iespējams . Šķiet, ka saules ultravioletie starojumi ir faktori, kas veicina makulas deģenerāciju.
Pieņemt veselīgu uzturu .