vispārinājums
Neiroze ir psihisku konfliktu izraisītu traucējumu kopums, kas izraisa nopietnu trauksmi .
Neirozes pamatā ir dažādi un vairāki iemesli, kas visi ir saistīti ar intrapsiju konfliktu esamību starp vēlmēm un impulsiem (lielākoties bezsamaņā), kas pastāv personā vai atrodas starp viņu un viņa vidi. Laikā, kad šīs nepieņemamās un represētās domas draud iekļūt apziņā, cilvēka prāts aizstāv sevi, radot nemieru, izmantojot tādus procesus kā represijas, noliegšana vai reaktīva apmācība. Bieži simptomi rodas, ja iepriekš izmantots aizsardzības mehānisms vairs nav efektīvs dažādu iemeslu dēļ. Jebkurā gadījumā neiroze nav atkarīga no organiskiem cēloņiem, un subjekta spriedums par realitāti un personības organizāciju paliek neskarts.
Parasti traucējumi izpaužas kā neatbilstības sajūta, pārmērīgas bažas, neapmierinātība un uzvedības traucējumi. Neirozes epizodes laikā pacients vairs nespēj kontrolēt savas jūtas, bet tās dominē. Tas rada ievērojamas ciešanas un spēcīgu diskomfortu šajā jomā.
Diagnoze balstās uz anamnēzi, fizisko pārbaudi un interviju ar pacientu, lai novērtētu klīniskos apstākļus un garīgo stāvokli. Ārstēšana parasti ietver psihoterapiju, zāļu terapiju vai abus.
Cēloņi
Neiroze ir ciešanu un psihiskās funkcionēšanas stāvoklis, kas raksturīgs daudzām aktivitātēm vai notikumiem, kuriem nav organiskā substrāta.
Šī problēma atzīst psiholoģisko izcelsmi, un saskaņā ar klasisko psihoanalītisko teoriju tā izpaustu konfliktu, kas izriet no eksistenciāliem notikumiem, traumatiskām pieredzēm un adaptācijas grūtībām (saistībā ar iekšējiem uzvedības modeļiem un diskomfortiem attiecībās ar vidi)., kas tomēr turpina darboties zemapziņas līmenī.
Šajā ziņā neiroze ir kompromiss starp neapzinātu vēlmi un nepieciešamību īstenot aizsardzības mehānismus pret šīm pašām instinktīvām tendencēm (diskus), ko uzskata par nepieņemamiem un "bīstamiem". Neirotiskajā tēmā šo prāta iekšējo aizsardzības procesu "pārslodze" var izraisīt psiholoģiskas grūtības, kas saistītas ar ļoti intensīvu un dažreiz pat hronisku trauksmi .
Tādu mehānismu izmantošana kā izņemšana vai racionalizācija, lai mēģinātu saglabāt problēmu kontrolē un atrisināt konfliktu situācijas, faktiski ir risinājumi, kas pārvēršas par neirotiskiem simptomiem, tas ir, izteiksmēm, kas aizstāj impulsu kas draud apzināties.
Ar šīm izpausmēm neirotiskais subjekts atradīs daļēju un netiešu viņa vēlmju apmierināšanu. Tomēr, kad tiek izliets nemiers, fobija var attīstīties uz konkrētu objektu vai situāciju.
Iespējamie iedarbinājumi
Neirozes cēloņi ir sarežģīti un daudzfaktori, un ne vienmēr tie ir nosakāmi katrā atsevišķā gadījumā. Daudzas reizes neirotiskais konflikts ir saistīts ar bezsamaņā esošu psiholoģisku notikumu ķēdi, kas nāk no vairāk vai mazāk attālās pagātnes (piemēram, seksuālie stimuli, agresijas un sāpīgas atmiņas par zaudējumu vai nepiepildītu vēlmi, kas aizsākās bērnībā). Neirozes izskatu var noteikt vai iedarbināt, saskaroties ar situācijām, ko uztver kā nopietnus draudus .
Neirotisko traucējumu saknes var rasties bērnībā un tieši Oidipu kompleksa nepilnīgā izšķirtspējā attīstības sākumposmā, kas kavē cilvēka pilnīgu psiholoģisko nobriešanu. Citos gadījumos ir iespējams atgriezties pie sarežģītākas situācijas, kas ir pretrunā ar emocionālajām vajadzībām un apspiesto garīgo un ētisko disciplīnu saturu, ko subjekts veic pats.
klasifikācija
"Neirozes" jēdziens ir ticis pārskatīts (vēl turpinās): mūsdienās psihologi un psihiatri vairs neizmanto šo terminu, lai norādītu diagnostikas kategoriju, un tas nav daļa no klasifikācijas sistēmām. psihisko slimību profilakse (turklāt tā ir izņemta no garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas). Tā vietā priekšroka bija "traucējumu" izpausmei (piemēram, trauksme, disociatīvs traucējums utt.), Risinot dominējošos simptomus, kas izteikti neirotiskajā subjektā.
Līdz ar to morbidās fotogrāfijas, kas tika iekļautas kategorijā "neiroze", tika sadalītas:
- Trauksmes traucējumi;
- Somatoforma traucējumi;
- Disociatīvi traucējumi;
- Fobiskie traucējumi;
- Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;
- Dystēmiski traucējumi.
Tādēļ termins "neiroze" ietver lielu psiholoģisko traucējumu grupu; kopīgo psihopatoloģisko kodolu veido trauksme, bet klīniskā līmenī nav vienota ekvivalenta: tāpēc problēmas jēga un robežas ir zaudējušas specifiku. Agrāk "neirotiskie" uzskatītie stāvokļi šodien tiek definēti kā "akūtas stresa reakcijas" un "adaptācijas traucējumi" un ir aizstāti ar virkni citu klīnisku attēlu.
Tomēr neiroze var būt pietiekama, lai mainītu cilvēka darbību daudzās jomās, un šo terminu joprojām varētu izmantot, lai aprakstītu konfliktu dinamikas centrālo raksturu, kas aktivizē trauksmes simptomus un saistīto uzvedību. Šī iemesla dēļ daži speciālisti uzskata, ka šī koncepcija joprojām ir noderīga mūsdienu psihiatrijā, un tā ir jāsaglabā, lai aprakstītu garīgo slimību klāstu ārpus psihotiskiem traucējumiem (piemēram, šizofrēniju vai murgu traucējumiem).
Atšķirība starp psihozi un neirozi
- Psihoze nozīmē dziļu personības pārveidošanu un kaut kādā veidā pacienta attiecības ar apkārtējo realitāti vienmēr tiek apdraudētas; biežāki psihiskie simptomi ir murgi, halucinācijas, apjukums, stipras garastāvokļa svārstības un uzvedības izmaiņas.
- Psiholoģiskā līmenī neirozi raksturo nemiers un bezsamaņā vai daļēji apzināti konflikti. Neirotiskā personība ir tikai daļēji mainīta, pateicoties saslimušajam attēlam: blakus psihiskajām funkcijām, ko traucē trauksmes simptomi, ir citi, kas paliek neskarti. Kopumā neiroze ir mazāk smaga nekā psihotiska slimība.
Simptomi
Neirozes simptomi ir simboliska konfliktu izpausme un veido kompromisu starp vēlmēm un aizsardzības mehānismiem .
Visbiežāk izpausme ir trauksme, bet parasti ir arī neatbilstības, uzvedības traucējumu un reaktīvās depresijas sajūtas (ti, atbildot uz aizskarošu notikumu).
Emocionālā nelīdzsvarotība var novest pie nepārtrauktas aizturēšanas stāvokļa, tāpēc cietušie ir saspringti, uzbudināmi, mēdz ciest no bezmiega un pārmērīgi reaģē uz pretrunīgām situācijām. Citas izpausmes, kas vienmēr ir klāt, ir hiperemotivitāte, pastāvīga neapmierinātības sajūta un drosme, kas tiek uzskatīta par neizbēgamu.
Neirotiskajam pacientam var novērot arī fobijas (pārmērīgas bailes runāt sabiedrībā, atvērtas vietas, kukaiņus utt.) Vai obsesīvi kompulsīvas uzvedības (piemēram, turpinot mazgāt rokas).
Nervovegetatīvās funkcijas arī ir dziļi iesaistītas; tas var novest pie miega, apetītes un viscerālo funkciju traucējumiem . Dažos gadījumos neirozes izraisa dažādas psihosomatiskas izpausmes, tostarp astēnija, pulsa paātrinājums, sirdsklauves, pārmērīga svīšana, trīce, vertigo, migrēna, dažreiz pat ar sliktu dūšu, vemšanu vai caureju.
Atšķirībā no psihozēm, neirozes parasti neapdraud sociālo adaptāciju (uzvedība var tikt mainīta, bet parasti paliek pie pieņemamām robežām), un persona nezaudē kontaktu ar realitāti (parasti neizveido sajaukšanās starp savu pieredzi un subjektīvajām fantāzijām attiecībā uz ārējiem stimuliem).
Turklāt neirozes gadījumā kognitīvās funkcijas tiek saglabātas lielākoties, un subjekts saglabā spēju pašnovērtēt, tāpēc viņš apzinās savas ciešanas, ierobežojumus un simptomus un - pat ja viņš nespēj saskarties un pārvarēt trauksmi - kritika kā slimības izpausme.
kurss
Izpausmēm parasti ir epizodisks kurss. Paaugstināšanās ir bieža, jo īpaši saistībā ar konkrētu vecumu vai eksistences posmiem (piemēram, laulība, mātes, menopauzes utt.) Vai spēcīgas emocionālās rezonanses situācijās (nelaimes gadījumi, neveiksmes utt.). Neirozes laikā var rasties depresijas epizodes.
diagnoze
Neirozes diagnozi psihiatrs ievieto, pamatojoties uz interviju ar pacientu un, iespējams, par atbildēm uz konkrētām standartizētām anketām, lai novērtētu klīniskos apstākļus un garīgo stāvokli.
Pacientam ar neirotiskiem simptomiem jāveic pilnīga fiziska pārbaude un sīki izstrādāta medicīniskā vēsture, lai izslēgtu jebkādas slimības (piemēram, audzēji vai smadzeņu traumas).
ārstēšana
Neiroze jāārstē ar psihoterapeita, psihologa un / vai psihiatra palīdzību. Iespējamo iejaukšanās izvēle ir atkarīga no pacienta simptomiem un diskomforta līmeņa, ko tie izraisa.
Galvenā neirozes ārstēšana ir psihoterapija, kas palīdz pacientam vismaz daļēji mainīt savas reakcijas modalitātes. Zāles bieži vien ir saistītas ar šo pieeju, lai samazinātu visneaizsargātākos simptomus, tostarp anksiolītiskos līdzekļus (piemēram, benzodiazepīnus), antidepresantus un miega zudumus.
Citas intervences metodes, kas var būt noderīgas, lai mazinātu neirozes subjektīvo diskomfortu un uzvedības izmaiņas, var ietvert kognitīvās uzvedības terapiju, relaksācijas metodes, biofeedback un radošo iejaukšanās metodiku (piemēram, māksla vai mūzikas terapija).
