Kas ir vaskulīts
Vaskulīts: galvenie punkti- Vaskulīts ir asinsvadu iekaisums.
- Vaskulīts var ietekmēt jebkura veida asinsvadus, izraisot plašu slimību spektru, kas var ievērojami atšķirties simptomu, smaguma un ilguma ziņā.
- Diagnozi var apstiprināt ar iesaistītā audu biopsiju vai angiogrāfiju.
- Ārstēšana ir vērsta uz asinsvadu iekaisuma samazināšanu un skarto orgānu funkcijas uzlabošanu.
diagnoze
Vaskulīts ir izplatīts neviendabīgai slimību grupai, no kurām katra ir definēta ar specifiskiem iekaisuma modeļiem, kuri atšķiras ar:
- Skarto asinsvadu veids , lielums un atrašanās vieta;
- Slimības cēlonis un apjoms;
- Īpašu klīnisko anomāliju atzīšana;
- Iespējamā audu vai orgānu iesaistīšana.
Vaskulīta diagnoze ir balstīta uz slimības vēsturi, pilnīgu fizisko pārbaudi un laboratorisko pārbaužu rezultātiem.
Asins un urīna testi
Aktīvā vaskulīta gadījumā veic asins analīzes. Kopumā rezultāti ļauj uzsvērt ķermeņa iekaisuma pazīmes, ko atklāj:
- Augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR);
- C-reaktīvā proteīna (CRP) palielināšanās;
- Anēmija;
- Palielināts balto asins šūnu skaits (īpaši eozinofili);
- Palielināts trombocītu skaits.
Urīna analīze var atklāt novirzes, piemēram, hematūrija un proteinūrija (vaskulīta pazīme, kas ietekmē nieres). Citi analīžu rezultāti, kas novērtē dažādu orgānu iesaistīšanās pakāpi un to funkcionalitāti, var izpausties citādi.
Imunoloģiskais tests
Katrs vaskulīta veids var radīt atšķirīgu klīnisko attēlu, bet daudzos gadījumos imunoloģiskais tests var diferencēt, apstiprināt un kontrolēt iekaisuma klātbūtni. Šie testi var noteikt augstu citoplazmas neitrofilo antivielu (ANCA) līmeni un imūnkompleksu veidošanos (Kawasaki slimība, Schonlein-Henoch purpura uc).
Trīs galvenie ar ANCA saistītie vaskulīti ir:
- Wegenera granulomatoze;
- Churg-Strauss sindroms;
- Mikroskopiskais polihangīts.
Citas formas, piemēram, Behçet slimība un primārais cerebrālais vaskulīts, nav saistītas ar specifisku hematochemisko rādītāju izmaiņām.
Diagnostikas attēlveidošana
Ja tiek ietekmētas lielākās artērijas, piemēram, aorta un tās galvenās filiāles, ārsts var pierādīt asins plūsmas samazināšanos, izmantojot neinvazīvas attēlveidošanas metodes (rentgenogrammas, datortomogrāfija un magnētiskā rezonanse).
Angiogrāfija var liecināt par raksturīgiem iekaisuma modeļiem skartajos asinsvados. Pārbaudes laikā elastīgs un plāns katetrs tiek ievietots lielā artērijā vai vēnā un injicē kontrastvielu asinīs. Asinsvadu kontūras ir redzamas radiogrāfiskajos attēlos, ļaujot mums novērtēt, vai tās ir sabiezinātas, deformētas, aizsprostotas vai ierobežotas.
Bioloģiskā diagnostika
Vaskulīta galīgo diagnozi nosaka pēc skartā asinsvada un iesaistītā audu vai orgāna (piemēram, ādas, nieru vai plaušu) biopsijas. Biopsijas pētījums ļauj ārstam pārbaudīt mazo audu gabalu, kas ņemts saskaņā ar mikroskopu, lai novērtētu iekaisuma pazīmes.
ārstēšana
Stāvokļa ārstēšana ir atkarīga no specifiskā vaskulīta veida, iesaistītajām zonām / orgāniem un vispārējiem pacienta veselības stāvokļiem. Ja slimības ārstēšana ir agrīna, var izvairīties no pastāvīgiem bojājumiem. Daži vaskulīta veidi ir pašierobežojoši un spontāni var uzlaboties, bet citi parasti prasa zāles, lai apturētu iekaisumu un nomāktu imūnsistēmu.
Daži pasākumi var ietvert:
- Steroīdi iekaisuma kontrolei. Daudzu vaskulīta veidu ārstēšana ir kortikosteroīdu lietošana, piemēram, prednizons vai metilprednizolons, kas palīdz mazināt iekaisumu. Terapijas deva un ilgums ir atkarīgs no vaskulīta apjoma un ilguma. Blakusparādības var būt smagas un ilgstošas, īpaši, ja tās lieto ilgstoši, tās var būt svara pieaugums, diabēts un kaulu retināšana (osteoporoze).
- Zāles imūnsistēmas kontrolei. Vaskulīta gadījumiem, kas nav adekvāti reaģē uz kortikosteroīdiem, var būt nepieciešama ārstēšana ar citotoksiskām zālēm. Šie darbi nomāc imūnsistēmas šūnas, kas ir atbildīgas par iekaisumu. Daži piemēri ir azatioprīns un ciklofosfamīds. Jaunas zāles, kas paredzētas citu autoimūnu un iekaisumu slimību ārstēšanai, var mazināt imūnsistēmas reakciju. Starp tiem rituksimabs ir apstiprināts granulomatozes un poliangīta, cryoglobulinēmiskā vaskulīta un mikroskopiskā poliangīta ārstēšanai.
- Ķirurģija . Ietekmētajiem orgāniem (piemēram, sirdij vai plaušām) var būt nepieciešama īpaša medicīniska ārstēšana, lai uzlabotu to darbību slimības aktīvās fāzes laikā. Smaga vaskulīta izraisīti bojājumi dažreiz prasa operāciju. Tas var ietvert, piemēram, nieru transplantāciju vai vaskulārā apvedceļa potēšanu, lai novirzītu asins plūsmu.
Dažos gadījumos vaskulīts var nonākt remisijā un atkārtoties jebkurā laikā. Ilgstoša ārstēšana ar narkotikām bieži vien spēj kontrolēt hronisku formu pazīmes un simptomus. Retos gadījumos vaskulīts nereaģē uz terapiju; tas var izraisīt pacienta invaliditāti un pat nāvi.
