vispārinājums
Kolinergiskā nātrene ir ādas slimība, kas izpaužas kā atbildes reakcija uz karstiem termiskiem stimuliem un tāpēc nav atkarīga no alerģiska rakstura cēloņiem.
Ir diezgan bieži, ka pacienti, kas cieš no holīnergiskās nātrenes, arī cieš no citām fizikālām nātrenes formām, ko dažkārt izraisa tādas pašas dabas stimuli. Tādēļ nav iespējams, ka pacients, kas cieš no holīnerģiskā nātrenes, vienlaikus cieš no aukstās nātrenes, spiediena nātrenes vai akvagēnās nātrenes.
Kolinergiskās nātrenes ārstēšana, kaut arī dažos gadījumos tas nav nepieciešams, ietver antihistamīna zāļu lietošanu. Tomēr, tāpat kā daudzās citās slimībās, profilakse joprojām ir labākā ārstēšana, kas pašlaik ir pieejama.
Kas tas ir?
Kas ir Colinergic Urticaria?
Kolinergiskā nātrene ir vispārēja nātrenes forma, ko izraisa notikumi, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, piemēram, aktivizējot svīšana refleksu: tas ir, piemēram, karstā klimatā, intensīvā fiziskā piepūle vai jebkurš cits. cits notikums, kas var izraisīt kolinergisko galu stimulāciju.
biežums
Cholinergic nātrene parādās vienaldzīgi abu dzimumu indivīdiem ar biežākiem pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Tomēr tas nenozīmē, ka tas var ietekmēt arī vecākus cilvēkus.
Cēloņi
Kādi ir Colinergic Urticaria cēloņi un faktori?
Kā jau minēts, kolinergiskā nātrene rodas fizisku stimulu rezultātā, ko parasti identificē ar siltumu, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Patiesībā, šķiet, ka faktiskais sprūds ir izraisītā svīšana.
Tādēļ pēc jebkura notikuma vai aktivitātes, kas var izraisīt svīšanas refleksa aktivizēšanos, var rasties holīnergiska nātrene.
- Intensīva fiziskā slodze;
- Karstās dušas vai vannas;
- Saunas un turku pirts;
- Niršana ļoti karstā ūdenī (piemēram, siltuma ūdeņos);
- Ļoti karsta klimata iedarbība (augsta apkārtējās vides temperatūra);
- Spēcīgas emocionālas spriedzes;
- Ļoti pikantu pārtikas produktu un / vai alkoholisko dzērienu patēriņš (retāk).
Tomēr ir svarīgi norādīt, ka katrs pacients stingri reaģē uz iepriekšminētajiem ierosinātājiem atbilstoši to jutīgumam.
Riska faktori attiecībā uz kolinergisko urtikāriju
Kaut arī katrai personai var rasties holīnergiskā nātrene, pacienti, kas cieš no tādām patoloģijām kā hroniska nātrene, astma, rinīts, atopisks dermatīts vai hipohidroze, biežāk attīstās.
Citi cēloņi
Papildus kolinergisko galotņu un sviedru iesaistīšanai kolinergiskās nātrenes etioloģijā ir arī imūnsistēmas iesaistīšanās. Saskaņā ar dažiem pētījumiem faktiski izšķiroša loma traucējuma sākumā ir masta šūnu aktivitāte un no tā izrietošā histamīna izdalīšanās. Tajā pašā laikā, šķiet, ir arī neitrofilo un eozinofīlo komponentu iesaistīšanās.
Pazīmes un simptomi
Kolinergiskā nātrene izpaužas kā mazu niezošu sarkanu vaļu, kuru diametrs ir 1–4 mm, izskats, kas galvenokārt atrodas stumbra augšdaļā, uz ieročiem un dažreiz arī uz sejas; kamēr rokas plaukstas un padusēs parasti tiek pasargātas.
Iepriekš minētie ādas bojājumi parādās 10 minūšu laikā pēc termiskā stimula un tam sekojošās svīšanas, un ilgst mainīgu laiku no trīsdesmit minūtēm līdz trim stundām. Pēc šī laika seko ugunsizturīgs periods (ti, periods, kurā kolinergiskā nātrene vairs neparādās, pat ne atbildot uz tā izraisītajiem faktoriem), kuru ilgums svārstās no 8 līdz 24 stundām.
Tomēr parasti iepriekš minēto izpausmju smagums ir atkarīgs no svīšana.
Sistēmiskie simptomi
Papildus ādas simptomiem pacientiem, kas cieš no holīnergiskas nātrenes, var rasties arī sistēmiski simptomi, piemēram:
- Galvassāpes;
- Vēdera krampji;
- Caureja;
- Palielināts siekalošanās;
- Samazināts asinsspiediens;
- ģībonis;
- Elpas trūkums;
- Sēkšana elpa;
- aizdusa;
- Klepus;
- Paātrināta sirdsdarbība.
diagnoze
Cholinergic nātrenes diagnostiku var veikt dermatologs vai alerģists, kurš papildus pacienta sniegtajai informācijai (darbības veids, kas veikts slimības sākumā, ādas bojājumu apraksts, simptomu ilgums utt.) Var veikt veikt dažus īpašus testus.
Stress vadītājs
Tas ir tests, kas tiek veikts visbiežāk. Tas ietver pacienta piepūli vispārējā siltā vidē, piemēram, izmantojot velotrenažieri vai skrejceļš, vai veicot fiziskus vingrinājumus. Neatkarīgi no piepūles veida tas jāturpina, līdz tiek aktivizēta svīšana. Tests ir pozitīvs, ja 10-15 minūšu laikā parādās tipiski kolinergiskās nātrenes ādas bojājumi.
Niršana karstā vannā
Tas ir tests, kas ietver pacienta iegremdēšanu karstā vannā 40 ° C temperatūrā tik ilgi, cik nepieciešams ķermeņa temperatūras paaugstināšanai 7 ° C.
Palieciet PUVA terapijas kabīnē
Šis tests prasa, lai pacients vismaz 10 minūtes paliktu PUVA terapijas kabīnē. Objektam jābūt tērptam un jāveic dažas kustības, lai aktivizētu svīšanu.
Lūdzu, ņemiet vērā
Pozitīva stresa testa gadījumā pēc 24 stundām ir iespējams veikt testu ar iegremdēšanu karstā vannā, lai apstiprinātu holīnergiskās nātrenes klātbūtni, tādējādi diferencējot to no stresa izraisītās anafilakses.
Šo testu izmantošana ir ļoti svarīga, lai veiktu pareizu diagnozi un varētu pienācīgi iejaukties traucējumos.
Faktiski speciālista uzdevums ir tieši noteikt, vai pacients patiešām cieš no holīnergiskas nātrenes, izslēdzot citu patoloģiju klātbūtni ar līdzīgām klīniskām izpausmēm, piemēram:
- Akūta vai hroniska nātrene;
- Spiediena nātrene;
- Saules nātrene;
- Stresa izraisīta anafilakse;
- Aquagenic nātrene;
- Adrenerģiskā nātrene.
Klīniskie varianti
Kolinergiskā urtikas klīniskie varianti
Šādus ādas bojājumus var uzskatīt par holīnergiskās nātrenes klīniskajiem variantiem:
- Kolinergiskā eritēma : tas ir diezgan reti sastopams variants, ko raksturo eritematozas niezoši ādas bojājumi, kas atrodas tajās pašās vietās, kuras parasti skar holīnerģiskā nātrene.
- Cholinergic dermographism: pazīstams arī kā dermogrāfisks nātrene, šo traucējumu raksturo niezoši pomfoid ādas bojājumi, kas sakārtoti lineāri. Iedarbības cēlonis ir termisks stimuls, kam seko spiediens, berzes vai berzes. Simptomu var izraisīt, piemēram, izmantojot pārāk saspringtus apģērbus sporta aktivitāšu laikā.
- Aukstuma izraisītā kolinergiskā nātrene - tas ir kolinergiska nātrene, ko izraisa auksta gaisa iedarbība.
- Kolinergiska nieze: kolinergiska nieze ir paredzēta kā kolinergiskas nātrenes subklīniska forma.
ārstēšana
Dažos gadījumos nav nepieciešama ārstēšana ar holīnergisko nātreni, jo simptomi ir viegli un dažu stundu laikā izzūd.
Tomēr, ja simptomi bija īpaši smagi un novājinoši pacientam, ārsts var izlemt izmantot zāles.
Holīnergiskās nātrenes farmakoloģiskā ārstēšana ir saistīta ar antihistamīna zāļu lietošanu. Ja nav atbildes uz šīm zālēm, speciālists var izrakstīt zāles, kas spēj nomākt imūnsistēmu (piemēram, kortikosteroīdus).
Tomēr starp galvenajiem antihistamīniem, ko izmanto holīnergiskās nātrenes ārstēšanā, mēs atceramies cetirizīnu un loratadīnu .
Savukārt ketotifēna (cita antihistamīna) lietošana var palīdzēt pacientiem, kuriem ir gan kolinergisks nātrene, gan auksts nātrene.
profilakse
Noderīgi padomi, kā novērst kolinergisko uratiku
Tā kā farmakoloģiskā ārstēšana nespēj pilnībā novērst patoloģiju, bet tā ir noderīga tikai simptomu ārstēšanai un mazināšanai, vislabāk izārstēt holīnergisko nātreni ir profilakse.
Pēc tam, kad ir konstatēta nosliece uz šīs slimības attīstību, pacientiem, kad vien iespējams, jāizvairās no trigeriem. Lai to izdarītu, var būt pietiekami, lai veiktu dažas izmaiņas jūsu dzīvesveidā:
- Izvairieties peldēties vai pārāk karstām dušām;
- Izvairieties no saunām un turku pirtīm;
- Izvairieties no pārāk siltiem, pārāk saspringtiem un / vai sintētiskiem apģērbiem, kas var veicināt svīšanu;
- Izvairieties no pārmērīgi pikantu pārtikas un / vai alkoholisko dzērienu lietošanas;
- Ja iespējams, ierobežojiet emocionālo stresu.
Ja nav iespējams izvairīties no iedarbināšanas faktoriem, ir iespējams mēģināt novērst kolinergiskās nātrenes rašanos, atdzesējot ādu, piemēram, veicot dušas vai saspiežot ar aukstu ūdeni vai izmantojot ledu.
